Komplexný sprievodca akné: Uhry, hnisavé zápaly a komplexná starostlivosť

Akné vulgaris je najčastejšie kožné ochorenie v priemyslových krajinách. Je to chronické zápalové ochorenie mazových žliaz a vlasových folikulov, ktoré sa obvykle začína počas puberty spoločne s hormonálnymi zmenami a môže pretrvávať až do neskorej dospelosti. Približne 80 - 90 % mladých ľudí je do istej miery postihnutých nedokonalosťami pleti a 20 - 30 % z nich vyhľadá lekársku pomoc.

Hoci ide o nezhubný problém, akné môže narúšať kvalitu života aj duševnú pohodu človeka. Tým, že často výrazne ovplyvňuje fyzický vzhľad, dokáže najmä v mladosti negatívne vplývať na duševné zdravie. Pojem akné môžeme nájsť už v lekárskych spisoch z roku 542 nášho letopočtu, kedy lekári pokladali základný prejav tohto kožného ochorenia - čierne bodky (uhry) - za parazity.

Čo je akné a ako vzniká?

Akné je chronické zápalové ochorenie pokožky, ktoré sa objaví najmä počas puberty, môže však trápiť aj dospelých. Vzniká, keď sa vlasové folikuly pod kožou upchajú, čo vedie k tvorbe pupienkov. Príčinou vzniku a rozvoja akné je zápal vlasovo-mazovej jednotky. Tento proces začína upchatím otvoru folikulov pri zvýšenej tvorbe mazu a hyperkeratinizácii (nepravidelnom odlučovaní odumretých, zrohovatených kožných buniek).

Keď pleť produkuje nadmerné množstvo mazu (seborea) a odumreté kožné bunky uľpievajú na pleti (hyperkeratóza), môžu sa tieto dve zložky nahromadiť vo folikule a spoločne vytvoriť mäkkú zátku. Zmes kožného mazu a odumretých kožných buniek tak umožňuje baktériám, ktoré sa prirodzene nachádzajú na povrchu pokožky (najmä Cutibacterium acnes, predtým Propionibacterium acnes), rýchle množenie. V upchatých folikuloch následne baktérie spôsobia zápal, ktorý sa prejaví ako opuch, začervenanie, zápal a bolesť. Dôsledkom je začervenaná a zapálená pleť. Pri závažných formách akné stena folikulu v neskoršej fáze zápalu praská.

Typy a prejavy akné

Akné má rôzne podoby a priebeh, od ľahkých foriem až po veľmi závažné s trvalými následkami. Bolestivé vyrážky či uzly sa môžu objaviť okrem tváre aj na krku, ramenách, hrudníku a chrbte, teda na miestach, kde sa mazové žľazy vyskytujú vo väčšom počte. Vo všeobecnosti v čase puberty postihuje akné predovšetkým tzv. T-zónu (čelo, nos, brada) a nevyhne sa ani lícam.

Nezápalové akné

Komedóny (uhry): Najľahšou formou sú známe uhry. Na koži sa objavujú otvorené a uzavreté komedóny - čierne bodky (vyskytujú sa tiež pupence s bielou čiapočkou navrchu) a biele vriedky.

Zápalové akné

Zápalové akné je typ akné, ktoré vzniká, keď sa vlasové folikuly upchajú olejom, odumretými kožnými bunkami a baktériami, čo vedie k zápalu. Tento stav sa prejavuje ako červené, opuchnuté hrbolčeky na koži vrátane papúl, pustúl, uzlíkov a cýst. Zápalové akné je často závažnejšie ako nezápalové akné a môže viesť k značnej fyzickej a emocionálnej tiesni.

Papuly: Pri stredne ťažkých a ťažkých formách akné býva pokožka začervenaná a vytvárajú sa zapálené papuly (bolestivé hrbolčeky).
Pustuly: Sú to hnisavé vyrážky (pupence plné hnisu). Ak sa pridruží výraznejší zápal, vzniknú bolestivé hrbolčeky alebo hnisavé vyrážky. V prípade prítomnosti zapálených a hnisavých vyrážok ide o Acne papulopustulosa.
Noduly, cysty a abscesy: Tretiu, najťažšiu formu akné predstavujú hlboké zapálené hnisavé ložiská (uzly), po ktorých zostávajú nepekné jazvy. Najťažšou formou je Acne conglobata, kedy sa už tvoria väčšie zapálené uzly a sú prítomné aj ostatné prejavy ľahších foriem.

Ďalšie prejavy spojené s akné

Pozápalové hyperpigmentácie: Sú to ploché oblasti odlišne zafarbenej pokožky (pigmentové škvrny) a sú reakciou pokožky na zápal (ako je akné) najmä u osôb s tmavšou pleťou. Neliečené alebo závažné zápalové akné môže viesť k zjazveniu a hyperpigmentácii.

Príčiny vzniku a zhoršenia akné

Vznik akné ovplyvňuje celý rad faktorov. Príčinou vzniku akné sú tri skutočnosti: hormonálne podmienená zvýšená produkcia patologicky zmeneného mazu, nadmerné rohovatenie buniek v ústi vývodu mazovej žľazy a jej následné upchatie a napokon zvýšený výskyt baktérií na povrchu pokožky.

Hormonálne zmeny

Hormóny sú považované za jednu z hlavných príčin, kvôli ktorej sa akné vyskytuje najčastejšie u tínedžerov, hoci akné môžu trpieť ľudia všetkých vekových kategórií. Väčšina prípadov akné zmizne po puberte samovoľne. Zvýšená hladina androgénov stimuluje mazové žľazy, čo vedie k nadmernej tvorbe mazu. Počas puberty, v tehotenstve, v menopauze, ale tiež v stresovom období dochádza k nerovnováhy hormónov. Mazové žľazy sú obzvlášť citlivé na hormóny, preto sa akné môže objaviť u dospelých žien pri hormonálnych ochoreniach (napríklad syndróm polycystických vaječníkov) alebo po vysadení hormonálnej antikoncepcie. Niektoré výskumy ukázali, že akné sa vyskytuje u 45% žien vo veku 21 - 30, 26 % žien vo veku 31 - 40 a 12% žien vo veku 41 - 50. Tento druh akné v dospelosti sa obvykle vytvára na spodnej časti tváre, pozdĺž čeľuste, brady a úst.

Baktérie

Nadmerná tvorba mazu zároveň podporuje premnoženie baktérie Cutibacterium acnes (predtým Propionibacterium acnes), ktorá sa prirodzene vyskytuje na pokožke. U ľudí s aknóznou pleťou vytvára zvýšená tvorba mazu ideálne prostredie, v ktorom sa tieto bežne neškodné baktérie môžu množiť. Dôvodom premnoženia baktérií nie je, ako niektoré mýty tvrdia, nedostatočná hygiena osôb trpiacich akné.

Dedičnosť

Gény tiež ovplyvňujú rizikovosť jedinca pre výskyt akné. Jedinci s rodinnou anamnézou akné majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia.

Strava a životný štýl

Strava: Spojenie medzi stravou a akné je zložité, ale je preukázané, že potraviny s vysokým glykemickým indexom (najmä rafinované karbohydráty) môžu zanechať nepriaznivé stopy na pokožke. Príčinou je zvýšená hladina inzulínu, čo spôsobuje zápal a produkciu mazu v pokožke a vedie k tvorbe akné. Konzumácia sladkých potravín obsahujúcich cukor môže zhoršiť príznaky akné. Konzumácia mliečnych výrobkov (najmä kravských produktov), polotovarov a nezdravých tukov môže tiež zhoršiť stav pleti. Potravinové intolerancie môžu byť rovnako príčinou akné.
Stres: Stres je častým spúšťačom zhoršenia pleti. Prežili ste výnimočne stresujúci týždeň a zrazu bum, akné. Stres, nedostatok spánku a zlá životospráva môžu tiež prispieť k rozvoju zápalového akné.
Fajčenie: Aj fajčenie môže ovplyvniť vznik akné.
Nedostatok vitamínov: Oslabuje pokožku a jej schopnosť bojovať so zápalom. Vitamín E zlepšuje kvalitu pokožky a pomáha zjednotiť jej tón.

Lieky a chemické látky

O niektorých liekoch (napríklad kortikosteroidná liečba, onkologická liečba, barbituráty, lítium, izoniazid, fenytoín, dioxíny či klasické výživové doplnky) je známe, že môžu vyvolať alebo zhoršiť akné. Vždy informujte dermatológa o liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Kontakt s niektorými chemickými látkami (olejové mazadlá, chlórované uhľovodíky) môže tiež spôsobiť akné.

Nevhodná kozmetika a hygiena

Akné sa môže objaviť aj po používaní nevhodnej kozmetiky. Dospelé akné spôsobené make-upom sa často prejavuje vo forme malých vyrážok a bielych bodiek po lícach, brade a čele. Toto akné je spôsobené olejmi upchávajúcimi póry a vysušujúcim alkoholom v niektorých kozmetických produktoch. Používanie telových mliek upchávajúcich póry či obsahujúcich vône a farbivá tiež prispieva k problémom. Nadmerné vysušovanie pokožky môže podnietiť ďalšiu nadprodukciu mazu.

Ďalšie faktory

Ložisková infekcia: Napríklad aj v dôsledku neošetrených zubov alebo chronických infekcií mandlí.
Faktory prostredia: Znečistenie, vlhkosť a vystavenie určitým chemikálám môžu zhoršiť akné dráždením pokožky a podporou zápalu.

Diagnostika akné

Diagnóza zápalového akné zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane nástupu príznakov, rodinnej anamnézy akné a akýchkoľvek predchádzajúcich liečebných postupov. Vo väčšine prípadov nie sú na diagnostikovanie zápalového akné potrebné žiadne špecifické laboratórne testy. Ak si nie ste istí, či vaše príznaky súvisia s akné, mohla by vám pomôť diagnostika pleti.

Liečba a prevencia akné

Úspech liečby závisí od dostatočne skorého odborného podchytenia ochorenia a komplexnosti prístupu, ktorý zahŕňa lokálne ošetrenie, diétne a medikamentózne opatrenia, vysokú úroveň hygieny, pravidelnosť ošetrovania a disciplinovanosť. Dôležitá je edukácia a spolupráca pacienta. Dôležité je aj získanie podrobných informácií o živote pacienta s cieľom zistiť, či ku vzniku akné neprispieva aj jeho životný štýl. Na záver treba povedať, že u liečby akné pozitívne výsledky rozhodne nemožno očakávať zo dňa na deň, liečba si žiada značnú dávku trpezlivosti a dôsledné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára. Pamätajte na to, že len včasná a dobre zvolená liečba dokáže zabrániť vzniku trvalých následkov na koži aj na psychike.

Domáca starostlivosť a voľnopredajné prípravky

Miernejšie prejavy sa riešia pravidelným odborným čistením a bežnou lekárskou kozmetikou. Domáca liečba akné spočíva v dostatočnej každodennej hygiene pleti. Voľnopredajné lieky, akými sú napríklad gély, mydlá, náplasti, krémy a roztoky na lokálne použitie, môžu pomôcť pri ľahkom akné. Najlepším spôsobom liečby citlivej pokožky bývajú krémy a roztoky. Gély na báze alkoholu sú vhodné pri mastnejšej pokožke, pretože obsahujú vysušujúce látky, ale tie nemusia byť vhodné pre ľudí s citlivou alebo suchou pokožkou. Voľnopredajné kozmetické produkty však nie sú účinné u každého.

Odporúča sa používať nekomedogénnu kozmetiku, ktorá neupcháva póry. Vhodné sú bio prípravky na akné bez obsahu chemických látok a alkoholu, ktoré pleť dráždia a vysušujú, čo podporuje tvorbu mazu. Pravidelná každodenná starostlivosť by rovnako mala zahŕňať špeciálne vyvinutú slnečnú ochranu so zložením prispôsobeným pre mastnú a aknóznu pleť, ako je napríklad Eucerin Ochranný krémový gél na opaľovanie Oil Control SPF 50+. Ak vás trápi akné, základom starostlivosti o pleť je pravidelné čistenie a používanie nekomedogénnej kozmetiky, ktorá neupcháva póry.

Príklady účinných látok a produktov pre domácu starostlivosť:

Benzoylperoxid: Antibakteriálne činidlo, ktoré redukuje baktérie P. acnes.
Kyselina salicylová (BHA): Pomáha s exfoliáciou a čistí póry.
AHA kyseliny: Exfolianty vhodné na zlepšenie textúry pleti.
Pleťový toner s koloidným zlatom - jeho jemné upokojujúce zložky zmierňujú začervenanie a zápal bez zbytočného vysušovania.
Mydlo na akné s aktívnym uhlím - dôkladne čistí póry a reguluje produkciu kožného mazu.
Mydlo s materinou dúškou, šalviou a harmančekom - spája antibakteriálne účinky troch liečivých byliniek.
Ošetrujúci pleťový olej na mastnú, aknóznu pokožku BALANCE - pleťový olej vyvinutý s ohľadom na potreby mastnej pleti.
Esenciálny olej Tea Tree - 100 % prírodný esenciálny Tea Tree olej má silné antibakteriálne účinky, ktoré bránia množeniu baktérií na pokožke.

Rada kozmetických produktov na aknóznu pleť

Odborná liečba u dermatológa

Ak sa stav pleti nezlepší, prípadne vás trápi ťažšia forma akné, začína cielená liečba u dermatológa. Ten po anamnéze väčšinou siahne po lokálnej aplikácii krémov, ktoré znižujú produkciu mazu a zlepšujú rohovatenie odumretých buniek, vďaka čomu sa potom póry menej upchávajú. Dermatológ môže zvoliť aj kombináciu s antibiotikami, podávaných lokálne alebo celkovo, ak sú prítomné zápalové prejavy, napríklad v podobe hnisavých vyrážok.

Hormonálna liečba

Ak je akné spôsobené veľkým výkyvom hormónov, čo sa môže prejaviť aj nepravidelnou menštruáciou, môže pomôcť aj správne zvolená hormonálna antikoncepcia. Ženské hormóny, ktoré antikoncepcia obsahuje, pomáhajú vo vaječníkoch potlačiť tvorbu androgénov (mužských hormónov), a práve tie vplývajú na zvýšenú tvorbu mazu.

Liečba izotretinoínom

V najťažších prípadoch akné, kedy sa objavujú bolestivé zapálené uzly, odborníci siahajú po liečive s účinnou látkou izotretinoínom. Liečivo mnohí poznajú aj kvôli jeho vedľajším účinkom. Dermatológ pred začatím liečby skontroluje hladiny triglyceridov, cholesterolu a absolvovať treba aj hepatálne testy. Tieto parametre sa sledujú aj počas liečby, a ak by neboli v poriadku, lekár dávku lieku zníži alebo liek vysadí úplne. Dôležitá je aj spolupráca pacienta a dodržiavanie pevných pravidiel, najmä dôslednej antikoncepcie nielen počas liečby, ale aj šesť týždňov po jej skončení, keďže liek je derivát vitamínu A, ktorý môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Pacient sa počas liečby musí vyhýbať slnečnému žiareniu, teda nesmie sa opaľovať, a keďže izotretinoín okrem iného zmenšuje mazovú žľazu, koža je počas jeho užívania suchá. Najčastejšími nežiadúcimi účinkami sú preto suchosť pier, tváre, slizníc nosa a očí, ktoré vieme zmierniť premasťovaním a zvlhčujúcimi kvapkami.

Všeobecné rady pre prevenciu a zmiernenie akné

V žiadnom prípade nesiahnite po pleťových čistiacich výrobkoch s vysokým množstvom alkoholu či čistým liehom. Prudké odmastenie výrazne povzbudí činnosť mazových žliaz. Povrch pleti však bude krehký a šupinatý.
Vyrážky si sami nevytláčajte, mohlo by dôjsť k ich infikovaniu alebo k vzniku jazvičiek.
V lete sa chráňte pred slnkom.
Upravte životosprávu: pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu, dostatočný odpočinok, vnútorná pohoda a zdravá výživa s vylúčením fajčenia, ako aj nadmerného pitia kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkých potravín obsahujúcich cukor, mliečnych výrobkov, polotovarov a nezdravých tukov. Jedzte menej karbohydrátov a jedál s vysokým glykemickým indexom - biely chlieb, zemiaky, ryža, sladené nápoje, sladkosti, smažené zemiačky a šišky. Zvážte náhrady kravského mlieka, ako napríklad mandľové mlieko. Oddýchnite si a nájdite spôsoby redukcie stresu.
Používajte make-up, ktorý je bez obsahu oleja a nekomedogenický. Tak predídete upchávaniu pórov. Make-up nikdy nepožičiavajte ani nepoužívajte make-up niekoho iného, predídete tak výmene mazu, baktérií a odumretých buniek. Vyhnite sa prípravkom s obsahom oleja (vrátane vlasovej kozmetiky), ktoré vám môžu upchať póry a spôsobiť nečakané aknózne stavy.
Pre akné na chrbte a tele: Zmeňte prášok a ostatné produkty na pranie. Noste vzdušné oblečenie z bavlny, aby bola koža vetraná a nespôsobovali ste zbytočné trenie. Nesprchujte sa príliš teplou vodou. Na akné na chrbte existuje ošetrenie vo forme spreja. Nepoužívajte telové mlieka upchávajúce póry či obsahujúce vône a farbivá. Na dané miesta je vhodné používať exfoliant s obsahom AHA vo forme mlieka či gélu. Používajte prípravky proti akné v danej oblasti s obsahom kyseliny salicylovej (BHA), AHA či benzoylperoxidom.

Mýty o akné

Okolo akné panuje rad mýtov, z ktorých mnohé nespravodlivo obviňujú poškodených - napríklad, že akné je spôsobené "špinavou" pleťou, nedostatočnou hygienou alebo zlou stravou, alebo že je akné infekčné. Okrem toho, že sú tieto mýty nepravdivé, môžu chorým spôsobiť zbytočný stres, ktorý len zhoršuje ich už tak nízke sebavedomie. Dôvodom premnoženia baktérií nie je, ako niektoré mýty tvrdia, nedostatočná hygiena osôb trpiacich akné.

Možné komplikácie akné

Krátkodobé komplikácie akné môžu zahŕňať bolesť a nepohodlie. Neliečené alebo závažné zápalové akné môže viesť k zjazveniu a hyperpigmentácii. Hlboké zapálené hnisavé ložiská zanechávajú nepekné jazvy. Akné môže viesť k psychickému stresu a emocionálnemu utrpeniu. Voľnopredajné kozmetické produkty nie sú účinné u každého. Len včasná a dobre zvolená liečba dokáže zabrániť vzniku trvalých následkov na koži aj na psychike.

tags: #akne #uhry #hnisave #zapaly