Akné podľa veku: Komplexný pohľad na príčiny, typy a liečbu

Akné (odborne zvané acne vulgaris) je chronické neinfekčné zápalové ochorenie kože, konkrétne mazových žliaz a vlasových folikulov (tzv. pilosebaceózna jednotka). Hoci sa na prvý pohľad môže akné zdať ako banálne postihnutie kože, môže sa za ním skrývať aj závažnejšie ochorenie. V blízkosti vlasového folikulu sú mazové žliazky, ktoré do neho vyúsťujú. Fyziologickou funkciou tejto žliazky je zvlhčovať kožu, chrániť ju a zabraňovať jej vysušeniu.

Podľa štatistík trpí akné až 40 percent dospelých bez ohľadu na vek a pohlavie. Nie je teda pravda, že akné sa týka len mladých. Môže pretrvať alebo vzniknúť aj u dospelých. Celkovo sa s kožnými nedokonalosťami a akné počas života stretne takmer každý. Vyrážky, akné, či iné nepríjemné prejavy na pokožke, znamenajú estetický, zdravotný a často i psychický problém, ktorý môže ovplyvňovať súkromnú aj pracovnú oblasť.

Prejavy a typy akné

Akné má mnoho podôb a jeho prejavy sa líšia v závislosti od typu a závažnosti.

Základné typy akné podľa kožnej vyrážky

Rozdelenie akné sa často vykonáva podľa prevládajúceho typu kožnej vyrážky:

• Acne comedonica - mierne akné, séria vyrážok (čierne bodky, biele bodky, niekoľko papúl - pupencov). Riziko vzniku jaziev a problém s pigmentáciou sú minimálne.
• Acne papulopustulosa - mierne ťažké akné, typická kombinácia papúl (pupencov) a pustúl (vredov), pokožka je začervenaná a zapálená. Je tu riziko vzniku jaziev a hyperpigmentácie.
• Acne conglobata - ťažké akné, množstvo zapálených vyrážok, ktoré sa môžu združovať a byť veľmi bolestivé. Predstavuje vysoké riziko vzniku jaziev a problémov s pigmentáciou.
• Acne fulminans - veľmi vzácna forma akné, podobná ako acne conglobata, no môže vyvolať až horúčku a zápal kĺbov. Má veľké riziko výskytu problémov s jazvami a pigmentáciou. Postihuje väčšinou mužov vo veku od 13 do 22 rokov.

Akné v rôznych fázach života

Hormóny sa správajú odlišne v rôznych fázach života, čo znamená, že akné s primárnou vnútornou hormonálnou príčinou sa líši v závislosti od veku.

Akné v puberte a dospievaní

Akné sa vyskytuje najmä v období puberty a postihuje až 90 % mládeže. Najčastejšie sa prejavuje prítomnosťou komedónov (tzv. čiernych bodiek) a v ťažších prípadoch vznikom zapálených vyrážok lokalizovaných najmä na čele, lícach a nose. V tomto veku sa akné objavuje najmä z dôvodu hormonálnych zmien, ktoré prebiehajú ako u dievčat, tak u chlapcov. Akné v puberte je dôsledkom zvýšenej aktivity mazových žliaz, kvôli čomu sa tvár stáva na dotyk mastnejšou. Častým problémom dospievajúcich je aj akné na chrbte, ktorého príčina je rovnaká ako pri tvári - kombinácia nadbytočného mazu a odumretých kožných buniek, ktoré upchávajú póry.

Akné v dospelosti

Akné v dospelosti vzniká obvykle po 18. či 25. roku života, bez ohľadu na výskyt akné v puberte. Až u 20 až 40 % populácie akné buď pretrváva po 24. roku života, alebo sa objaví nanovo. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 25-40 rokov, z ktorých mnohé trpeli na akné aj v puberte. Pri liečbe je nutné zohľadniť charakter pokožky, ktorý sa líši od pokožky mladého človeka.

• Acne premenstrualis: Tento druh akné sa vyznačuje náhlym vznikom zapálených a bolestivých hrbolčekov v podkoží, asi týždeň pred nástupom menštruácie. Príčina vzniku sa pripisuje hormonálnym výkyvom počas menštruačného cyklu.
• Acne postpubertalis: Vzniká obvykle po 18. či 25. roku života, bez ohľadu na výskyt akné v puberte.
• Acne androgenica: Vzniká u žien, najmä v dôsledku nadprodukcie androgénov, a to pri syndróme zvanom polycystické vaječníky (PCOS) alebo pri tumoroch vaječníkov. Liečba spočíva v skorej diagnostike a liečbe základného ochorenia.

Akné v detstve

• Acne neonatorum: Vytvára sa v prvom týždni života a mizne spontánne, väčšinou po druhom mesiaci veku dieťaťa. Príčinou sú hormonálne zmeny v období po pôrode.
• Acne infantum: Vzniká u chlapcov v 3. mesiaci života. Vznik taktiež súvisí s pôsobením hormónov. Priebeh býva zdĺhavejší, k ústupu dochádza väčšinou okolo 7. mesiaca, no niekedy to je až medzi 2. a 3. rokom.

Akné z vonkajších príčin

Primárna príčina akné je často vnútorná - hormóny, avšak existuje niekoľko vonkajších faktorov, ktoré môžu akné vyvolať a zhoršiť. Niekedy sa akné delí aj podľa týchto vonkajších faktorov:

• Acne mechanica: Vzniká trením, či zaparením spôsobeným tesným oblečením, priliehavými odevmi pri športe alebo predmetmi ako šperky. Postihuje aktívnych ľudí všetkých vekových kategórií.
• Acne medicamentosa: Nebýva častá, avšak prejav akné, alebo jeho zhoršenie môže spôsobiť pôsobenie niektorých liekov, ako sú napríklad antiepileptiká, sedatíva, barbituráty, lítium, kortikosteroidy, pre dávkovanie vitamínom B6, B12, D2, či neprimerané užívanie steroidov a anabolík. Sem patrí aj Acne steroidea, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s nadmerným užívaním steroidov a anabolík a je známa aj ako dopingové akné.
• Acne excoriata: Vzniká škriabaním a vytláčaním kožných vyrážok. Dôsledkom je zhoršenie stavu, vznik odrenín, podráždenie a vznik jaziev. Je častejšia u žien a jedná sa o neustále kompulzívne škrabanie a vytláčanie vyrážok, niekedy aj normálnej kože.
• Akné venenata: Dochádza k nej, keď sa pokožka dostane do kontaktu s chemikáliami, ktoré jej spôsobia stres. Môže ísť o pôsobenie rôznych chemických látok, ktoré upchávajú ústie folikulov a následne vedú k vzniku zápalu.

Príčiny vzniku a zhoršujúce faktory

Za vznikom akné je kombinácia viacerých faktorov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od veku a individuálnych predispozícií.

Vnútorné faktory

• Hormonálne zmeny: Hlavným spúšťačom sú hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú nielen zvýšenú tvorbu kožného mazu, ale aj zvýšenú citlivosť receptorov mazových žliaz na androgény (mužské pohlavné hormóny, ktoré sa v menšom množstve tvoria aj v tele ženy). Hormonálna nerovnováha je častou príčinou akné v dospelosti, v puberte, počas menštruačného cyklu (Acne premenstrualis) a v tehotenstve, kde je vinníkom progesterón. U dospelých sa akné môže prejaviť aj v dôsledku nadprodukcie androgénnych hormónov, napríklad pri PCOS alebo nádoroch na nadobličkách či vaječníkoch.
• Nadmerná tvorba mazu (seborea): Mazové žľazy produkujú maz, ktorý chráni kožu. Ak je ale produkcia mazu nadmerná, upchávajú sa póry a mazové žľazy, čo vedie k hromadeniu mazu vo vnútri.
• Upchávanie pórov (hyperkeratóza): Zvýšená tvorba keratínu (hyperkeratóza) je ďalším faktorom. Pri jeho nadmernej produkcii sa ním ľahko upchá vlasový folikul (vlasový vačok). Keratín tiež podporuje rast baktérií v kožných póroch. Tento stav je zväčša geneticky podmienený a sprevádzaný tvorbou tzv. mikrokomedónov, prvých známok zápalu, ktoré ešte nie sú viditeľné voľným okom. Ak je folikul upchatý vo väčšej hĺbke a uzavretý, tvorí sa biely komedón. Ak je upchatý vlasový folikul pri povrchu kože a je otvorený, ide o čierny komedón, ktorý získava svoju čiernu farbu pôsobením kyslíka (zoxidovaný maz).
• Bakteriálne osídlenie: Všade na koži sa prirodzene vyskytujú baktérie. Kolonizácia folikulov baktériou Propionibacterium acnes (P. acnes) je jedným z kľúčových faktorov.
• Zápalové procesy a imunita: Na vzniku akné sa podieľajú mechanizmy vrodenej aj získanej imunity a zápalové procesy.
• Genetika a rodinná anamnéza: Sklon k akné môže byť geneticky podmienený. Pozitívna rodinná anamnéza je jednou zo známok, ktoré môžu signalizovať vážnejší priebeh ochorenia.

Vonkajšie a životné faktory

• Stres: Keď sme v strese, telo produkuje stresové hormóny, ktoré môžu zvýšiť tvorbu kožného mazu v pokožke a zhoršiť akné.
• Fajčenie: Cigaretový dym obsahuje kyselinu arachidónovú a polycyklické aromatické uhľovodíky, ktoré podporujú zápal.
• Strava: Diéta s vysokým obsahom cukrov a rafinovaných uhľohydrátov môže zhoršiť stav kože. Nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov môže tiež stimulovať zápalové procesy a zvyšovať produkciu mazu.
• UV žiarenie a slnko: UV žiarenie pokožku vysušuje, čo vedie k zvýšenej produkcii mazu a hrubnutiu povrchovej vrstvy kože. To zapríčiňuje upchávanie vývodov mazových žliaz a následne vedie k rozvoju zápalu a tvorby bolestivých vyrážok. Na slnku sa zvyšuje aj produkcia potu, čo vytvára prostredie vhodné pre množenie baktérie P. acnes.
• Kozmetika: Používanie nevhodnej kozmetiky, ktorá upcháva póry (komedogénne látky) alebo obsahuje dráždivé zložky (lanolín, etanol, niektoré minerálne oleje, dechty), môže zhoršiť stav akné.
• Lieky: Niektoré lieky (kortikosteroidy, antiepileptiká, sedatíva, hormóny) môžu vyvolať alebo zhoršiť akné. U žien môže akné spôsobiť aj hormonálna antikoncepcia.
• Mechanické dráždenie: Trenie odevu, tesné oblečenie, či opakované dotýkanie sa tváre a vytláčanie vyrážok zhoršuje stav pleti a zvyšuje riziko infekcie a jaziev.

Diagnostika a kedy navštíviť lekára

V ťažších prípadoch akné je potrebná konzultácia s lekárom. Liečba akné patrí do rúk špecialistu - dermatológa. Návšteva lekára je nutná aj vtedy, ak sa akné objaví náhle, v priebehu krátkeho času prejde do ťažkej formy a je spojené s celkovými prejavmi (horúčka, bolesti kĺbov, zmeny v krvnom obraze). Medzi známky, ktoré môžu signalizovať vážnejší priebeh ochorenia patrí: akné v detstve, skorý nástup menštruačného cyklu u dievčat, pozitívna rodinná anamnéza a tendencia k jazveniu.

Liečba akné

Správna liečba by mala prejavy akné zmierniť, predísť vzniku jaziev a celý priebeh ochorenia skrátiť. Pre úspešnosť liečby je však potrebný komplexný prístup a liečivá je potrebné užívať pravidelne. Je ideálne začať s liečbou už pri prvých prejavoch zapálenej pokožky a drobných pupienkoch, aby sa predišlo jazvám a skrátila sa doba liečenia.

Liečba akné sa zameriava na štyri hlavné mechanizmy vzniku:

• Nadprodukcia mazu
• Upchávanie pórov
• Premnoženie baktérií
• Zápal

Lokálna a systémová liečba

Liečbu môžeme rozdeliť na lokálnu (aplikovanú na kožu) a systémovú (podávanú celkovo). Liečebné prostriedky sa využívajú a kombinujú podľa závažnosti ochorenia.

• Retinoidy: Sú chemicky odvodené zlúčeniny vitamínu A a patria im popredné miesto v liečbe akné s výborným liečebným efektom. Občas sa môže vyskytnúť prechodné zhoršenie v 2. až 3. týždni, no zlepšenie obvykle nastáva až po mesiaci užívania. Príklady zahŕňajú Adapalén (zlúčenina podobná retinoidu s protizápalovým účinkom) a Trifarotén (selektívny retinoid).
  Isotretinoin je syntetický derivát vitamínu A a mnohí odborníci ho považujú za najúčinnejší dostupný liek proti akné. Pôsobí komplexne - vysušuje nadbytok mazu a má protizápalový účinok. Je dostupný iba na predpis a je kontraindikovaný v tehotenstve, dojčení a pri poruchách pečene a obličiek, pretože má teratogénny účinok (schopnosť vyvolať znetvorenie zárodku).
• Benzoylperoxid: Aplikuje sa lokálne vo forme gélu alebo krému, najmä pri miernejších formách. Pôsobí keratolyticky a antibakteriálne, ovplyvňuje tvorbu mazu a ničí baktérie. Môže spôsobovať vysušenie až podráždenie, no pokožka si väčšinou zvykne.
• Kyselina azelaová: Využíva sa pri liečbe mierneho až stredne ťažkého akné. Má protizápalový účinok, zabíja baktérie v kožných póroch a znižuje tvorbu keratínu. Nástup účinku sa prejaví približne za 6 týždňov a je vhodnou voľbou pre pacientov s citlivou pokožkou.
• Antibiotiká: Lokálne antibiotiká ako Klindamycín a Erytromycín pôsobia proti baktériám. Pre dlhodobé používanie sa však neosvedčujú kvôli stúpajúcej rezistencii baktérií. V niektorých prípadoch sa môžu použiť systémové antibiotiká ako súčasť lokálnej terapie.
• Clascoterone: Krém, ktorý sa nanáša lokálne na pokožku. Účinkuje na zníženie zápalu priamo v koži a znižuje účinok androgénov priamo v koži.
• Hormonálna antikoncepcia: U žien je veľmi preferovaná a úspešná aj liečba akné prostredníctvom hormonálnej antikoncepcie. Táto terapia si však vyžaduje podrobnú anamnézu a komplexné vyšetrenie pacientky kvôli riziku vzniku trombózy.

Odporúča sa kombinovaná trojzložková liečba (napríklad antibiotikum, retinoid a benzoylperoxid).

Fyzikálne a korektívne metódy

Medzi ďalšie metódy liečby patria napríklad lasery, infračervené svetlo, intenzívne pulzné svetlo alebo fotodynamická liečba. Tieto metódy sú považované za obohatenie základnej terapie a sú doplnkom liečby, vykonávaným prostredníctvom skúsených odborníkov. Patrí sem aj profesionálne čistenie pleti, CO2 lasery, injekcie kyseliny hyalurónovej do jaziev, soft lasery, diódové lasery, solux, bio lampy a podobne. Korektívna dermatológia nenahradí základnú liečbu, ale môže zlepšiť stav pleti a jaziev.

Prejavy akné sa často vyskytujú dlhodobo a po prerušení liečby sa zvyčajne vracajú. Preto je potrebná aj tzv. udržiavacia liečba.

Starostlivosť o pleť s akné a prevencia

Liečba si vyžaduje aj poradenstvo o správnej starostlivosti o pleť a správnej voľbe domácej kozmetiky. Pravidelná a šetrná starostlivosť o pleť je základom prevencie a liečby akné v každom veku.

Základná denná rutina

• Jemné čistenie: Čistenie pleti dvakrát denne je základným krokom. Používajte jemný čistiaci prípravok bez alkoholu, ktorý neobsahuje dráždivé látky. Večer je nevyhnutné odstrániť mejkap a SPF krém.
• Tonizácia: Doplniť čistenie tonikom, ktoré tonizuje, sťahuje póry a pomáha predchádzať zápalom bez vysušovania pokožky.
• Hydratácia: Hoci sa môže zdať kontraproduktívna, hydratácia je pre aknóznu pleť dôležitá. Používajte nekomedogénne hydrofilné krémy s veľkým obsahom vody, emulzie typu olej vo vode alebo hydrogély určené pre citlivú pleť. Aj zrelá pleť potrebuje svoju dennú rutinu prispôsobenú špecifickým potrebám.
• Exfoliácia: Jemná exfoliácia môže pomôcť odstrániť odumreté kožné bunky a zabrániť upchávaniu pórov. Používajte jemnú exfoliačnú kozmetiku s kyselinou salicylovou, ktorá má skvelé účinky na aknóznu pleť.
• Nekomodogénna kozmetika: Vyberajte si prípravky vyvinuté priamo na upokojenie podráždenia a ošetrenie nedokonalostí, ktoré neupchávajú póry.

Čomu sa vyhnúť

• Vytláčanie a škrabanie vyrážok: Neodborné vytláčanie môže do pleti zaniesť nečistoty, spôsobiť zápal, infekciu a viesť k tvorbe jaziev.
• Agresívne čistenie a peeling: Nadmerné drhnutie tváre, časté umývanie alebo peeling pôsobí na pleť dráždivo, čo celý stav ešte viac zhoršuje.
• Časté dotýkanie tváre: Snažte sa počas dňa príliš nesiahať na tvár, aby ste predišli prenosu baktérií.
• Komedogénna kozmetika: Vyhýbajte sa kozmetickým prípravkom s lanolínom alebo etanolom, ktoré môžu upchávať mazové žľazy a póry.

Dôležitosť hygieny

• Dbajte na čisté uteráky (odporúča sa mať jeden uterák iba na tvár) a pravidelnú výmenu posteľných obliečok.

Životný štýl

• Zdravá strava: Jednoznačným a overeným prínosom je zdravá a vyvážená strava bohatá na zeleninu, ovocie, celozrnné produkty a kvalitné bielkoviny. Vyhnúť sa treba alkoholu a nadmernej konzumácii cukrov a tukov.
• Dostatočný príjem zinku a omega-3 mastných kyselín: Pomáhajú pri zdraví pokožky.
• Bylinné a prírodné doplnky: Môže pomôcť zelený čaj, Tea tree oil, Aloe vera, či jablčný ocot.

Mýty o akné

Existuje mnoho teórií o vzniku akné a rád, ako sa ho zbaviť. Veľká časť z nich sú však mýty, ktoré môžu stav aknóznej pleti len zhoršiť.

• Mýtus: Slnko lieči akné. Pravda: Slnko pleť síce vysušuje, čím prirodzene odstraňuje aj nadbytočný kožný maz a na prvý pohľad sa zdá, že vyrážky zmizli. Avšak UV lúče spôsobujú zhrubnutie povrchu pokožky a blokujú mazové žľazy. Kožný maz tak zostáva pod pokožkou, akné sa môže neskôr rapídne zhoršiť.
• Mýtus: Mastnú pleť treba vysušovať. Pravda: Kožný maz nemožno z pokožky úplne odstrániť, je nevyhnutný pre správnu rovnováhu pleti. Vysušovanie mastnej pleti môže spustiť presne opačný efekt a mastnotu pleti ešte viac zvýšiť a stav akné výrazne zhoršiť.
• Mýtus: Čierne bodky sú špina. Pravda: Čierne bodky sú spôsobené nahromadením prebytočného kožného mazu a zvyškov z odumretých kožných buniek v póroch. Svoju čiernu farbu získavajú pôsobením kyslíka, ide teda o zoxidovaný kožný maz v kožných póroch.
• Mýtus: Akné zmizne s vekom. Pravda: Hoci problémy s akné prevažne ustupujú niekedy v 19. až 27. roku života, akné nie je obmedzené vekom a môže sa objaviť u ľudí v rôznych fázach života. U niektorých jedincov môže vymiznúť, u iných zase pretrvávať aj po 40. roku.
• Mýtus: Vytláčanie vyrážok pomáha. Pravda: Vytláčanie vyrážok sa neodporúča, pretože veľký tlak na malú plochu vedie k rozšíreniu zápalu do okolia, následne k vzniku infekcie a zjazveniu. Neodborné vytláčanie môže do pleti zaniesť nečistoty.

Často kladené otázky o akné (FAQ)

• Máme k dispozícii zázračný liek na akné?
  Nie, liečba si vyžaduje komplexný prístup a kombináciu viacerých zložiek. Každodenná jemná hygiena a starostlivosť, čistenie a ošetrovanie vhodnými prípravkami, používanie kozmetiky, ktorá nedráždi pokožku, kontrolu zápalu a hydratácie, sú kľúčové. Nezabúdajte na zdravú stravu, UV ochranu pokožky, vyhýbanie sa častému dotýkaniu pokožky rukami a pravidelnú výmenu uterákov a posteľných obliečok.
• Aký je najčastejší vek vzniku akné?
  Akné vzniká hlavne v období puberty, pre štart hormonálnych zmien a zvýšenej mazovej produkcie. Vznik, najmä u žien, je možný aj vo veku po 25. roku života, často pre hormonálne zmeny, stres či nesprávny životný štýl.
• Časté umývanie tváre je zaručená pomoc?
  Nie, môže naopak zhoršiť priebeh zápalu. Aj táto časť hygieny má svoje hranice a odporúčania. Jemné čistenie 1-2x denne je dostatočné.
• Treba vyrážky vytláčať?
  Nie. To môže zhoršiť zápal a viesť k tvorbe jaziev.
• Pomáhajú probiotiká a strava?
  Probiotiká môžu pomôcť znížiť recidívu, a je potrebné obmedziť príjem potravín s vysokým glykemickým indexom a mliečnych výrobkov, ktoré môžu stav akné zhoršovať.
• Orgánová mapa tváre a akné?
  Orgánová mapa tváre pochádza z tradičnej čínskej medicíny. Tvrdí, že akné v jednotlivých častiach tváre odráža problémy v určitých orgánoch tela (napr. akné na čele by mohlo znamenať problémy so zažívaním, akné na brade hormonálnu nerovnováhu). Tento koncept je však alternatívny a nie je podložený modernou medicínou.

tags: #akne #podla #veku

Populárne príspevky:

• liečba kĺbov hyalurónom
• Domáca starostlivosť o pleť
• masť klobetazol na dermatitídu
• Súvislosti medzi atopickým ekzémom a stravovaním
• Dozviete sa o liečbe akné po tabletkách