Periorálna dermatitída: Príčiny, príznaky a liečba vyrážok okolo úst
Periorálna dermatitída, známa aj ako dermatitída okolo úst, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje tvorbou červenej, šupinatej vyrážky v oblasti okolo úst. Názov „periorálny“ pochádza z gréckych slov „peri“ (okolo) a „orálny“ (ústny), čo doslovne znamená „okolo ústny“. Zápal kože v tejto oblasti môže byť sprevádzaný tvorbou papúl - drobných hrbolčekov na koži s priemerom menej ako 1 cm. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov, hoci sa môže objaviť aj u detí, starších dospelých a mužov, ale menej často.
Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne až mesiace a často sú chronické a recidivujúce, čo znamená, že sa po vymiznutí môžu opakovane vracať. Príznaky sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi. Niektorí jedinci môžu mať len zopár zapálených papúl a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst. U iných sa môže objaviť rozsiahlejšia vyrážka, ktorá sa tiahne okolo nosa, na bradu, líca, viečka až čelo. V závažnejších formách sa môžu vyskytovať husté zoskupenia červeno-hnedých papúl. Zriedkavou formou je periorálna dermatitída, na ktorú sú náchylnejšie deti, najmä s tmavšou pokožkou, hoci sa môže objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.
Možné príčiny a spúšťače periorálnej dermatitídy
Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy nie je doposiaľ známa, odborníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k jej vzniku alebo zhoršeniu:
- Lokálne kortikosteroidy: Tieto steroidné masti, krémy alebo gély, používané na liečbu kožných ochorení, by mali byť aplikované krátkodobo a väčšina z nich sa nemá aplikovať na tvár. Ich dlhodobé alebo nesprávne používanie môže viesť k poškodeniu kože a vyvolať alebo zhoršiť periorálnu dermatitídu.
- Ťažké pleťové krémy: Krémy s vazelínovým alebo parafínovým základom môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav.
- Laurylsulfát sodný (SLS): Táto zložka, bežne obsiahnutá v šampónoch, môže tiež prispievať k podráždeniu pokožky.
- Fluoridované zubné pasty: Niektoré štúdie naznačujú možnú súvislosť medzi používaním fluoridovaných zubných pást a periorálnou dermatitídou.
- Žuvanie žuvačky: V niektorých prípadoch si pacienti všimli súvislosť medzi žuvaním žuvačiek a periorálnou vyrážkou. Skúsenosti naznačujú, že obmedzenie žuvania žuvačiek môže viesť k zlepšeniu.
- Hormonálne vplyvy: Hormonálne zmeny, ako sú tie počas puberty, menštruácie, tehotenstva alebo menopauzy, môžu ovplyvniť stav pokožky a prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy.
- Stres: Chronický stres môže oslabiť imunitný systém a prispieť k tvorbe vyrážok.
- Slnečné žiarenie: Nadmerná expozícia slnku bez ochrany môže podporiť tvorbu vyrážok a podráždenie pokožky. Teplo a vietor tiež môžu zhoršiť stav.
- Kozmetické prípravky: Používanie nevhodnej kozmetiky, najmä v oblasti okolo úst, môže dráždiť pokožku.
Hoci sa zatiaľ nepotvrdilo, že by konkrétne potraviny alebo nápoje priamo vyvolávali či zhoršovali periorálnu dermatitídu, niektoré štúdie naznačujú možný vplyv stravy s vysokým glykemickým indexom.
Rozdiel medzi periorálnou dermatitídou a inými kožnými problémami
Na prvý pohľad môže periorálna dermatitída pripomínať iné kožné ochorenia, ako napríklad rosaceu. Obe ochorenia spôsobujú začervenané vyrážky v centrálnej časti tváre. Rosacea je však chronické zápalové ochorenie s komplexnejšími príčinami, ktoré často zahŕňajú genetiku, imunitnú reakciu, mikroorganizmy a environmentálne faktory. Pacienti s rosaceou často trpia výraznejšími krvnými cievami na tvári, čo vedie k začervenaniu. Periorálna dermatitída sa naopak primárne spája s používaním lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovaných zubných pást.
Je dôležité odlíšiť periorálnu dermatitídu od akné, hoci sa môžu objaviť podobné vyrážky. Akné je chronické zápalové ochorenie vlasových folikulov a mazových žliaz, ktoré sa charakterizuje tvorbou čiernych a bielych bodiek, pupienkov a cýst. Akné môže byť spôsobené nadmernou produkciou mazu, hormonálnymi výkyvmi, genetikou, stravou a použitím nevhodných kozmetických produktov.
Periorálna dermatitída nie je nákazlivá a neprenáša sa z človeka na človeka.
Diagnostika periorálnej dermatitídy
Diagnostika periorálnej dermatitídy je zvyčajne založená na:
- Klinickom vyšetrení: Dermatológ vykoná vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti tváre.
- Anamnéze pacienta: Lekár sa porozpráva s pacientom o jeho zdravotnom stave, používaných liekoch, kozmetike a životných návykoch.
V niektorých prípadoch, na vylúčenie možnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože na laboratórne vyšetrenie.
Liečba periorálnej dermatitídy
Liečba periorálnej dermatitídy sa zameriava na odstránenie spúšťačov a zmiernenie zápalu. Základným kameňom liečby je často tzv. nulová terapia (zero therapy), ktorá spočíva v úplnom vysadení všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa v tomto období umýva iba čistou vodou.
Kľúčové je prestať s používaním lokálnych kortikosteroidov, ktoré sú považované za primárny rizikový faktor. Je dôležité si uvedomiť, že náhle vysadenie kortikoidov môže viesť k zhoršeniu vyrážky (tzv. rebound fenomén), čo je bežný prejav „odvykania“ pokožky. Je nevyhnutné vydržať a k steroidom sa už nevracať.
Podľa závažnosti ochorenia môže lekár predpísať:
- Imunosupresívne masti a krémy: Napríklad Protopic alebo Elidel.
- Lokálne antibiotiká: Medzi ktoré patria metronidazol a erytromycín.
- Perorálne antibiotiká: V závažnejších prípadoch sa môžu predpisovať antibiotiká vo forme tabliet, napríklad tetracyklíny.
- Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej: Môžu tiež prispieť k zlepšeniu stavu.
Liečba periorálnej dermatitídy, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Je dôležité byť trpezlivý a dať liečbe čas. Po vyliečení sa však vyrážka môže opäť objaviť, preto je dôležitá prevencia.
Perioral Dermatitis or Acne? How to Tell the Difference | Dr Sam Bunting
Prevencia a starostlivosť o pokožku
Prevencia recidívy periorálnej dermatitídy je kľúčová. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Obmedzte používanie produktov s obsahom agresívnych zložiek, ako sú parfumácie, alkohol, benzoylperoxid alebo kyselina salicylová.
- Jemná starostlivosť o pleť: Používajte na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie. Zamerajte sa na nekomedogénne a bezolejové prípravky.
- Ochrana pred slnkom: Chráňte pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas strávený na priamom slnku.
- Správna hygiena: Udržiavajte pokožku čistú, ale vyhnite sa nadmernému drhnutiu alebo umývaniu.
- Pozor na zubné pasty: Zvážte používanie zubných pást bez fluoridov, ak máte podozrenie na ich vplyv.
- Životný štýl: Snažte sa obmedziť stres a dbať na zdravú stravu.
V prípade pretrvávajúcich kožných ťažkostí je vždy potrebné obrátiť sa na lekára-dermatológa, ktorý určí presnú príčinu a nastaví adekvátnu liečbu.