Hormonálne akné a vplyv menštruačného cyklu na pleť
Ženy prechádzajú počas života mnohými zmenami, pričom jednou z najvýznamnejších je menštruačný cyklus. Ten môže ovplyvniť pokožku rôznymi spôsobmi, a preto je nevyhnutné prispôsobiť tomu rutinu starostlivosti o pleť. Hormonálne akné, často označované aj ako adult acne, je špecifický typ kožného ochorenia, ktoré je priamo ovplyvnené hormonálnymi výkyvmi v tele. Hoci sa často spája s obdobím puberty, stále vyšší počet dospelých, predovšetkým žien, sa s ním potýka počas celého života. Jeho vznik nie je vždy jednoduché pochopiť, no často sa objavuje v súvislosti s prirodzenými cyklami alebo zdravotnými problémami.
Čo je hormonálne akné?
Akné je kožné ochorenie, pri ktorom mazové žľazy produkujú nadmerné množstvo kožného mazu. Tento maz, spolu s odumretými kožnými bunkami, upcháva póry, čo vytvára ideálne prostredie pre množenie baktérií a následný zápal. V závažnejších prípadoch sa môžu objaviť bolestivé lézie ako noduly a cysty. Akné má rôzne formy v závislosti od veku a lokalizácie, pričom sa delí na tzv. retenčnú formu (čierne a biele bodky) a zápalovú formu (pupienky, pustuly, noduly, cysty).
Hormonálne akné je priamo spojené s kolísaním hladín hormónov. Tieto výkyvy môžu byť vyvolané rôznymi faktormi, vrátane prirodzených životných cyklov ako puberta, menštruačný cyklus, tehotenstvo a menopauza, alebo zdravotných problémov ako syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), nepravidelný menštruačný cyklus, poruchy funkcie nadobličiek alebo podmozgovej žľazy. Rovnako môže vplývať aj užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Kľúčovú úlohu pri vzniku hormonálneho akné zohrávajú androgény, teda mužské hormóny, ktoré sú prítomné v menšej miere aj u žien. Zvýšená hladina androgénov môže stimulovať mazové žľazy k nadprodukcii mazu a podporovať rast baktérií. Dôležitý je aj enzým 5-alfa reduktáza, ktorý premieňa testosterón na silnejšiu formu DHT, a môže sa vo zvýšenej miere nachádzať v mazových žľazách a vlasových folikuloch, aj keď celková hladina hormónov je v norme.
Menštruačný cyklus a jeho vplyv na pleť
Celý menštruačný cyklus zvyčajne trvá 21 až 35 dní a skladá sa zo štyroch hormonálne riadených fáz. Tieto zmeny sú spúšťané kolísajúcimi hladinami estrogénu, progesterónu a testosterónu.
Menštruačná fáza (dni 1-5)
Táto fáza zvyčajne trvá 3 až 7 dní. Počas prvého až piateho dňa menštruácie by predmenštruačné akné malo začať ustupovať, pretože hladina progesterónu klesá. Hladiny hormónov sú najnižšie, čo môže spôsobiť suchosť pokožky, vyrážky a citlivosť. Pokožka je citlivejšia a produkuje menej kožného mazu, čo prispieva k jej vysušovaniu. Stále však môžu pretrvávať pupienky z predchádzajúceho týždňa.
Folikulárna fáza (dni 5-11)
Folikulárna fáza začína po menštruačnej fáze a trvá až do ovulácie. V tejto fáze hladina estrogénu stúpa a zvyšuje sa aj produkcia kolagénu. Estrogén stimuluje tvorbu kolagénu a olejov, vďaka ktorým je pokožka prirodzene hydratovaná. Pokožka môže byť hladšia, má pekný ružovkastý vzhľad a pôsobí vypnuto. Rovnováha vlhkosti pokožky sa vracia do normálu.
Ovulačná fáza: Stav pleti počas plodných dní (dni 12-16)
Fáza ovulácie je, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu. Táto fáza zvyčajne trvá 24 až 48 hodín (v závislosti od cyklu). Počas ovulačnej fázy do hry hormonálne akné, vyrážky a iné nedokonalosti pleti zväčša nevstupujú. Hladina estrogénu dosahuje svoje maximum, čo má priaznivý vplyv na akné, pretože priamo znižuje množstvo kožného mazu produkovaného mazovými folikulmi. Popritom progesterón tlmí mužský hormón androgén, ktorý môže prispievať k vzniku vyrážok. Pokožka je teda v tejto fáze cyklu mimoriadne odolná a čistá, zvyčajne je pleť čistá a pevná.
Luteálna fáza: Príčiny akné pred menštruáciou (dni 17-28)
Luteálna fáza začína po ovulácii a trvá do začiatku ďalšieho menštruačného cyklu. Práve v tejto fáze cyklu väčšina žien bojuje s nečistou pleťou a hormonálne akné sa zhoršuje. Je to spôsobené tým, že ak nedošlo k oplodneniu vajíčok, telo sa pripravuje na ďalšiu menštruáciu. Hladina estrogénu rapídne klesá a do hry vstupuje testosterón. Ten stimuluje činnosť mazových žliaz, pleť je preto mastnejšia, póry sa upchávajú a to vedie v predmenštruačnej fáze k vzniku vyrážok.
Počas tejto fázy dochádza k prudkému nárastu hladín progesterónu. Zvýšený progesterón môže spôsobiť zníženie produkcie mazu, čo môže viesť k suchosti, začervenaniu a citlivosti. Avšak prebytok progesterónu môže tiež viesť k nadmernému mazu, upchávaniu pórov a vzniku akné pred menštruáciou. PMS sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak progesterón nestúpa dostatočne v rovnováhe s estrogénom. Tesne pred menštruáciou hladina estrogénu a progesterónu prudko klesá. Táto hormonálna zmena môže spôsobiť, že mazové žľazy vylučujú viac mazu, kvôli čomu sa pleť začne mastiť. Príliš veľa mazu môže upchať póry a spôsobiť vyrážky.
Na konci menštruácie bude vyššia hladina testosterónu, čo môže zvýšiť aj tvorbu kožného mazu. Vyrážky asi týždeň pred menštruáciou môžu byť jasným indikátorom toho, že sa menštruácia čoskoro začne. U niektorých ľudí sa môže objaviť niekoľko nových pupienkov, zatiaľ čo u iných môže dôjsť k zhoršeniu existujúceho akné pred začiatkom menštruácie. Tieto pupienky sa zvyčajne javia ako červené a zapálené hrbolčeky.
Kľúčové hormóny a ich rola pri vzniku akné
- Estrogén: Má priaznivý vplyv na akné, pretože znižuje produkciu kožného mazu. Jeho hladina je najvyššia pred ovuláciou a počas nej, kedy je pleť zvyčajne čistá a pevná. Počas menštruácie jeho hladina klesá, čo môže viesť k mdlšej, suchej alebo mastnej a aknóznej pleti.
- Progesterón: Podieľa sa na tvorbe kožného mazu, ktorý udržiava vlhkosť pokožky. Jeho produkcia stúpa v druhej polovici menštruačného cyklu. Príliš veľa progesterónu však môže viesť k nadmernému mazu, upchávaniu pórov a vzniku akné pred menštruáciou. Existuje hypotéza, že progesterón má vplyv na akné, ale to ešte nebolo dokázané.
- Testosterón (Androgény): Primárne mužský hormón, zodpovedný za tvorbu mazu. Jeho nadmerná hladina u mužov aj žien môže spôsobiť akné. Tvorbu kožného mazu riadia hormóny známe ako androgény. Keď sa hladina androgénov zvýši v pomere k iným hormónom, dochádza k hyperaktivite mazových žliaz.
- Kortizol: Stresový hormón, ktorého zvýšená hladina môže stimulovať mazové žľazy a zhoršiť zápal pokožky.
Akné u dospelých žien a faktory zhoršujúce stav pleti
Akné dospelých má zvyčajne tvar písmena U, sleduje líniu brady a často aj krk. Môže sa spájať s akné po celom tele. Toto tzv. neskoré akné sa často objavuje po 25. roku života a môže pretrvávať až do 40. rokov. Hormonálne akné u dospelých žien často vzplanie cyklicky, v závislosti od menštruačného cyklu, a objavuje sa v podobe cýst, papuliek a pustuliek prevažne v oblasti sánky, brady, krku, ale aj na rozhraní ucha a tváre či za ušami. Môže byť bolestivé, červené a zapálené. Neliečené hormonálne akné u dospelých má potenciál zanechávať atrofické jazvy (viditeľné priehlbiny) a tiež pozápalové hyperpigmentácie (tmavé škvrny).
Okrem hormonálnych zmien môžu hormonálne akné zhoršovať aj ďalšie faktory:
- Stres: Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, čo stimuluje mazové žľazy.
- Strava: Potraviny s vysokým glykemickým indexom (cukry, biele pečivo) a mliečne výrobky môžu ovplyvňovať hladiny inzulínu a iných hormónov stimulujúcich mazové žľazy. Potravinové intolerancie, ako napríklad citlivosť na lepok alebo intolerancia na laktózu, sa tiež môžu na pleti prejaviť v podobe nedokonalostí.
- Nedostatok spánku: Zhoršuje stresové hormóny a narúša hormonálnu rovnováhu.
- Prehnaná alebo nesprávna starostlivosť o pleť: Agresívne čistiace prostriedky alebo príliš časté umývanie môžu narušiť prirodzenú bariéru pokožky.
- Znečistenie a životné prostredie: Prach a toxíny môžu upchávať póry a dráždiť pokožku.
- Genetika: Rodinná predispozícia hrá tiež svoju úlohu.
- Endokrinné disruptory: Chemické látky v prostredí, ktoré narúšajú hormonálny systém.
Diagnostika a liečba hormonálneho akné
Diagnostika hormonálneho akné zvyčajne zahŕňa konzultáciu s dermatológom, ktorý môže v prípade potreby odporučiť aj hormonálny profil u gynekológa alebo endokrinológa. Liečba hormonálneho akné je komplexná a mala by zahŕňať kombináciu vnútorných a vonkajších metód.
Hormonálne akné a vyrážky spôsobené hormonálnou nerovnováhou nie sú jedno a to isté: zatiaľ čo akné je kožné ochorenie, vyrážky a pupienky sa považujú za kožný problém. Obe však majú spoločného menovateľa: hormonálne výkyvy, napríklad počas menštruácie alebo výkyvy spôsobené vysadením hormonálnej antikoncepcie. Pri ťažších formách akné je nutné navštíviť dermatológa, pretože na tie zaberá len medikamentózna liečba.