Akné a hormonálna antikoncepcia: Komplexný pohľad
Akné je celosvetovo známe, diskutované a často veľmi nepríjemné kožné ochorenie. Hoci si ho mnohí spájajú predovšetkým s pubertou a dospievaním, dokáže potrápiť človeka v akomkoľvek veku. Akné patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia a môže mať rôzne typy a príčiny. Niekedy sa v súvislosti s akné stretávame s mnohými mýtmi a „zaručenými“ radami, ktoré môžu narobiť viac škody ako úžitku. Je dôležité si uvedomiť, že napríklad hormonálne akné nie je spôsobené nedostatočným čistením pleti a pupienky sa nedajú jednoducho „vysušiť“, keďže nepozostávajú z vody.
Čo je hormonálne akné a prečo vzniká?
Akné sa dá rozdeliť podľa typu prejavujúcich sa pupienkov, ale aj podľa pôvodu vzniku - napríklad baktérie, zápal, precitlivenosť, alergia, alebo hormóny. Práve hormóny sú kľúčovým faktorom pri vzniku hormonálneho akné, často nazývaného aj „dospelácke akné“ (z anglického adult acne).
Príčiny a spúšťače
Za hormonálne akné je zodpovedné kolísanie hormónov. Môžeme sa s ním stretnúť vždy, keď sa hormóny nesprávajú ako zvyčajne a nastávajú menšie či väčšie zmeny. Vplyv môžu mať aj tehotenstvo, pôrod, dojčenie, či akékoľvek hormonálne nerovnováhy. Hoci by sa mohlo zdať, že tento typ akné trápi iba ženy, nie je to tak. Zvýšený androgén (androgénny hormón) u chlapcov či mužov môže zapríčiniť nadprodukciu kožného mazu a pomalšie vylučovanie odumretých kožných buniek, čo má za následok hormonálne akné. Mylnou predstavou je tiež, že ak nás akné nepostihlo v puberte, už sa neobjaví. Opak je pravdou - hormonálne akné môže vzniknúť bez ohľadu na to, či sme mali problémy s akné v dospievaní. Niekedy sa hormonálne akné objavuje aj vtedy, keď je hormonálny profil a všetky súvisiace orgány v úplnom poriadku.
Prejavy a lokalizácia
Je dôležité, v ktorej oblasti sa akné prejavuje. Hormonálne akné môže mať podobu papuliek a pustuliek, no často sa prejavuje práve najbolestivejšími a najproblematickejšími cystami. Bolestivosť je častým ukazovateľom, že ide o hormonálne akné. Tento typ akné sa môže tiež prejaviť na tele - na chrbte, dekolte, hrudi či ramenách. Iné typy akné, napríklad to pubertálne, sa väčšinou prejavuje v T-zóne (hlavne na čele a nose).
Hormonálna nerovnováha a jej vplyv na akné v rôznych životných fázach
Hormonálna rovnováha v našom tele je veľmi krehká. Existuje niekoľko kľúčových etáp, kedy sa náš vnútorný systém reštartuje a prejavy akné sa vtedy môžu zintenzívniť.
Puberta
Puberta predstavuje najčastejšie obdobie výskytu akné, za čím stojí predovšetkým prudký nárast hladiny testosterónu u chlapcov aj dievčat. Napriek týmto rozdielom má však testosterón u oboch pohlaví jeden spoločný efekt - priamo stimuluje nadmernú tvorbu mazu vo vlasových folikuloch, čo sa stáva hlavným spúšťačom tínedžerského akné.
Menštruačný cyklus
U mnohých žien je prepuknutie akné v určitých fázach cyklu bežným javom. Odborné dáta potvrdzujú, že mesačné výkyvy akné počas menštruačného cyklu pravdepodobne hrajú kľúčovú rolu pri vzplanutiach akné. Stred cyklu je charakterizovaný poklesom hladiny estrogénu a nástupom progesterónu. Týždeň pred menštruáciou zvýšený progesterón spôsobí jemné opuchnutie pleti, čím sa póry uzavrú. Tesne pred menštruáciou prudko klesne hladina progesterónu, čo umožní pórom, aby sa opäť otvorili, čo môže viesť k vzniku pupienkov.
Tehotenstvo
Tehotenstvo prináša prudké hormonálne výkyvy, ktoré môžu spôsobovať akné. V prvom trimestri býva akné často problematickejšie a môže sa objaviť aj bolestivé cystické akné. Počas tohto citlivého obdobia je dôležité konzultovať výber účinných látok s odborníkom, keďže niektoré bežné zložky (napr. retinoidy) nie sú v tehotenstve vhodné.
Menopauza
Aj v období menopauzy môže pleť prekvapiť vyrážkami. Hladina estrogénu vtedy klesá, zatiaľ čo androgény môžu zostať v normálnych hodnotách. Situáciu často komplikuje fakt, že zrelá pleť sa v tomto období stáva tenšou a stráca svoju prirodzenú schopnosť regenerácie, čo predlžuje dobu hojenia každej vyrážky.
Súvislosť so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS)
Hormonálne akné často býva spojené so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS), ktorý stimuluje v organizme zvýšenú produkciu androgénov. Hormonálne akné je vo všeobecnosti spojené s nadmernou produkciou mazu v mazových žľazách kože, ktorú spôsobuje zvýšená hladina androgénov (mužských hormónov) v tele. Mastnota na povrchu pleti, odborne nazývaná sébum, zohráva pri vzniku nedokonalostí zásadnú úlohu. Keď sa hladina androgénov zvýši v pomere k iným hormónom, ako sú estrogén a progesterón, dochádza k hyperaktivite mazových žliaz. V takto uzavretom prostredí sa následne premnožujú baktérie Cutibacterium acnes (predtým P. acnes), ktoré sú kľúčovým faktorom pri vzniku zápalu.
Hormonálna antikoncepcia (HAK) v liečbe akné
Liečba akné je komplexná a netreba ju podceňovať. Hoci neexistuje žiadny zázračný produkt, ktorý by akné vyliečil, existuje niekoľko spôsobov, ako s ním bojovať. V prvom rade je dôležité navštíviť lekára a nečakať, kým sa problémy s hormonálnym akné zhoršia.
Ako HAK pomáha pri akné
Častým riešením problémov s hormonálnym akné je hormonálna antikoncepcia (HAK). Antikoncepčné tabletky primárne pôsobia proti počatiu, no zároveň "hýbu" hladinou hormónov v celom organizme. V niektorých prípadoch ich konzumácia znižuje schopnosť androgénov stimulovať tvorbu nadbytočného kožného mazu, čo v dôsledku vedie k redukcii prejavov akné. Kombinovaná orálna antikoncepcia (OCP) obsahuje estrogén a progesterón, ktoré blokujú účinky androgénov v tele. Niektoré antikoncepčné tabletky, ako napríklad Oedien, Diane 35 a Triafemi, sa okrem antikoncepčnej funkcie odporúčajú aj na liečbu akné. Ukázalo sa, že aj iné druhy, ako napríklad Jazmín, Belara a Varnolín, majú pozitívny vplyv na pokožku. Okrem toho môže hormonálna antikoncepcia napomôcť ustáleniu menštruačného cyklu a obmedziť nepríjemné pocity spôsobené predmenštruačným syndrómom.
Potenciálne riziká a nevýhody HAK
Hoci je hormonálna liečba vysoko účinná, nie každá žena chce alebo môže užívať hormonálne tabletky. Existujú totiž určité rizikové faktory, pri ktorých môže byť tento spôsob liečby nevhodný alebo dokonca kontraindikovaný. Týka sa to najmä žien s anamnézou krvných zrazenín (trombózou), pacientok trpiacich na vysoký krvný tlak, žien s výraznou nadváhou či fajčiarok. Hlavným preukázaným nebezpečenstvom užívania estroprogestívnych tabletiek je kardiovaskulárne riziko (srdcový infarkt, trombóza a AVC). Tabletka zvyšuje kardiovaskulárne riziko u žien dvakrát až trikrát, v závislosti od typu. Toto riziko sa dá vyhodnotiť individuálne; pre mladú nefajčiarku so zdravou hmotnosťou, ktorá cvičí, je základné riziko nízke. Medzi časté negatívne vedľajšie účinky HAK patria aj vznik tmavších škvŕn na pokožke, bolesti hlavy, citlivosť poprsia, nevoľnosť alebo znížené libido. Dôležité je spomenúť, že hormonálna antikoncepcia nemusí vždy hladiny androgénov ovplyvňovať tak, ako by sme si predstavovali. Môže sa stať, že sa hladina androgénov nekontrolovateľne "rozhodí" a naopak dôjde k zvýšeniu produkcie kožného mazu, a nie k jeho zníženiu.
Vysadenie antikoncepcie a akné
Môže vysadenie tabletky vyvolať akné? Nie, po vysadení antikoncepcie sa telo snaží obnoviť svoju prirodzenú hormonálnu rovnováhu a môže trvať nejaký čas, kým sa hormonálne hladiny opäť ustália. Vaša pokožka sa jednoducho vráti do stavu, v akom bola predtým, ako ste začali užívať antikoncepčné tabletky. Môže sa objaviť dočasné zhoršenie akné a ďalších kožných problémov. Ak ste už niekoľko rokov netrpeli akné, pravdepodobne to bolo spôsobené tabletkou. Je však tiež možné, že tabletka zakryla výskyt neskorého akné, ktoré sa objaví až po 25. roku života.
Starostlivosť o pleť po vysadení HAK
Na zmiernenie problémov po vysadení antikoncepcie je dôležité dodržiavať pravidelnú a dôkladnú starostlivosť o pleť. Dôkladné čistenie pleti dvakrát denne pomocou jemného čistiaceho prípravku pomôže odstraňovať nadmerný maz, nečistoty a baktérie z pokožky. Do svojej starostlivosti o pleť skúste pridať nejakú z kyselín (napr. glykolovú, salicylovú alebo mandľovú), ktoré pomáhajú odstraňovať odumreté kožné bunky a zlepšujú textúru pokožky. Užívajte zinok v chelátovej podobe. Vyhnite sa mastným a zápalovým potravinám, keďže strava zohráva dôležitú úlohu v zdraví pleti. Snažte sa obmedziť konzumáciu rafinovaných cukrov a nasýtených tukov. Snažte sa minimalizovať stres, ktorý môže ovplyvňovať hormonálnu rovnováhu a zhoršovať akné. Je dôležité mať trpezlivosť, pretože proces zotavenia pleti po vysadení antikoncepcie môže trvať nejaký čas. Problém nižšej plodnosti u žien nesúvisí ani tak s antikoncepciou, ako skôr s vekom. Antikoncepčná tabletka nezvyšuje riziko neplodnosti, v skutočnosti je to naopak, teoreticky pomáha šetriť vaječníky.
Komplexná liečba a starostlivosť o pleť s akné
Väčšina prípadov akné je v určitej miere vyvolaná hormónmi. Hoci zdravá strava a techniky na redukciu stresu môžu pomôcť minimalizovať hormonálnu nerovnováhu, prirodzeným životným štádiám, ako sú puberta, tehotenstvo či menopauza, sa vyhnúť nedá.
Medikamentózna liečba
- Izotretinoín (napr. Accutane) sa ukázal ako veľmi dobrý pomocník v boji proti akné. Má to však jeden háčik - hormonálne akné je voči izotretinoínu trochu odolnejšie.
- V prípade, že lekár zistí, že máte zvýšenú hladinu androgénov, mohol by vám pomôcť spironolaktón.
- Benzoylperoxid môže byť tiež nápomocný. Produkty s jeho obsahom môžu byť iritujúce, a preto je dôležité, aby boli vhodne naformulované, a tak nedráždili citlivú pokožku. V niektorých krajinách sú liečivá (a produkty) s obsahom benzoylperoxidu voľnopredajné, no v iných, vrátane Slovenska, sú viazané lekárskym predpisom.
- Probiotiká a prebiotiká môžu byť užitočné, a to najmä v prípadoch, kedy máme narušenú črevnú mikroflóru.
Dermokozmetika a správna rutina starostlivosti
Súčasťou liečby akné by mala byť aj vhodná kozmetická starostlivosť. Rutinu si vždy treba vhodne vyskladať podľa aktuálneho stavu pleti. Pleť, ktorú trápi hormonálne akné, treba poriadne (ako každú pleť), no šetrne čistiť. Zároveň by sme nemali pleť zbytočne odmasťovať a vysušovať - či už samotným čistením alebo nevhodnými produktmi a aktívnymi látkami. V lekárni si môžeme tiež zaobstarať dermatokozmetiku. Dôležité je udržiavať pleť čistú a hydratovanú. Pravidelne (ráno a večer) si umývajte tvár umývacím gélom na problematickú pleť a používajte hydratačný krém, ktorý zodpovedá vášmu typu pleti. S exfoliáciou to netreba preháňať, 1-2 krát týždenne je to dostatočné, ak ju vykonávate. Do dennej rutiny pridajte produkty s kyselinou salicylovou, glykolovou alebo niacinamidom, ktoré pomáhajú obmedziť tvorbu akné. Nezabúdajte, že aj mastnejšiu pleť trpiacu akné treba dostatočne hydratovať a chrániť pred slnkom (SPF!).
- Dermatológovia tvrdia - pupienky nevytláčať! Tie, ktoré nemajú „bielu hlavičku“ - cysty - už teda vôbec nie. Okrem iného je dôležitý fakt, že pri vytláčaní pupienku nevytláčame hnis a zápal iba smerom von, ale tiež smerom dnu, hlbšie.
Základné informácie o starostlivosti o pleť od kožného lekára
Vplyv životného štýlu a stravy
Na akné vplýva aj naša celková životospráva - strava, pohyb, stres, mentálne zdravie. Vo všeobecnosti sa dá povedať, že nie veľmi vhodné sú napríklad potraviny s vysokým glykemickým indexom, mliečne výrobky, polotovary, niektoré suplementy (napr. srvátkový proteín) a iné. Dôležité je zamerať sa na zdravú, plnohodnotnú a pestrú stravu. Pitný režim a dostatok spánku sa taktiež počítajú. Snažte sa minimalizovať stres, ktorý môže ovplyvňovať hormonálnu rovnováhu a zhoršovať akné.
Make-up a akné
Aplikácia make-upu môže mať vplyv na tvorbu akné alebo zhoršiť prejavy existujúceho, najmä ak je vaša pleť na tvorbu vyrážok už náchylná. Avšak existujú make-upy, ktoré sú špeciálne formulované pre citlivú alebo aknóznu pleť. Na ich obale nájdete poznámku nekomedogénne - čo znamená, že prípravok je navrhnutý tak, aby neprispieval k tvorbe komedónov, čo sú zátky v póroch kože, ktoré môžu viesť k vzniku akné. Nezabudnite na častú výmenu štetca na make-up a hubky, ktorým ho aplikujete. Večer dôkladne odstráňte make-up z tváre umývacím gélom s kyselinou salicylovou alebo glykolovou.
tags: #akne #a #hormonalna #antikoncepce