Kožná dermatitída u psov: Príčiny, prejavy a možnosti riešenia
Alergia, ako všeobecne nazývame všetky prejavy spojené s pruritom (škriabaním, lízaním), sú často riešeným problémom vo veterinárnej praxi. Alergická dermatitída psov je v poslednej dobe jedno z najčastejšie diagnostikovaných ochorení u psov. Na rozdiel od ľudí, u ktorých alergické prejavy sa sústredia hlavne na dýchacie cesty (ako napríklad senná nádcha, začervenalé oči, prípadne žihľavka), u psov je zväčša postihnutá koža, kožné deriváty a tráviaci trakt s rôznou lokalizáciou. Predstavte si svet, kde vás neustále niečo svrbí, bolí alebo dráždi. Takto sa môžu cítiť psy trpiace kožnými ochoreniami. Koža je najväčším orgánom psov a prvou obrannou líniou proti vonkajším vplyvom. Preto je kľúčové udržiavať ju zdravú a chránenú.
Svrbenie patrí medzi najčastejšie dôvody, pre ktoré majitelia psov vyhľadávajú veterinárnu pomoc. Medzi najčastejšie príčiny alergickej dermatitídy u psov patria: alergia na blchy, potravinová alergia, kontaktná alergia, alergia na normálne baktérie a kvasinky kože.
Najčastejšie príčiny kožnej dermatitídy u psov
Alergická dermatitída
Alergia na blšie pohryznutie (FAD)
Alergia na blšie pohryznutie (FAD) patrí k veľmi častým kožným problémom hlavne v období letných mesiacov júl - august. Blchy sú bežné parazity u psa. Zápal kože vyvolávajú blšie sliny, ktoré obsahujú látky tzv. hapteny. Keď sa blcha kŕmi, vstrekne svoje sliny do kože psa. Tieto sliny obsahujú enzýmy, peptidy a aminokyseliny, ako aj zlúčeniny podobné histamínu, ktoré spúšťajú imunitnú zápalovú reakciu u zvierat, ktoré sú na ne citlivé. Niektorí psi majú na ňu okamžitú precitlivenosť do 15 minút, zatiaľ čo iní majú oneskorenú reakciu, ktorá trvá 24-48 hodín.
Ochorenie sa prejavuje veľmi intenzívnym škriabaním sa v oblasti chrbta, koreňa chvosta, vnútorných plôch stehien, kde následkom vznikajú akútne mokvavé dermatitídy „hot spot“, alopecie (straty srsti), chrasty, oderky. I jedna blcha opakovaným pohryznutím môže vyvolať takéto samodeštruktívne správanie psíka. Je dôležité si uvedomiť, že blchy na psovi žijú iba príležitostne, nie trvale. Pes pre nich je ako reštauračné zariadenie, kde sa chodia prestravovať a zbytok času potom trávia inou činnosťou mimo psa. Percentuálnym vyjadrením je to: 10% žije na psovi a 90% mimo neho, v jeho bezprostrednom okolí. Preto nemá zmysel kúpať psíka šampónmi proti blchám, lebo ste zlikvidovali len 10% blšej armády.
Atopická dermatitída (CAD)
Atopická dermatitída (CAD) je chronické a často sa opakujúce kožné ochorenie spôsobené imunologickou hypersenzitívnou reakciou k bežným zložkám životného prostredia, tzv. alergénom. Ide o alergickú reakciu spôsobenú vysokou citlivosťou na environmentálne alergény, podobne ako pri ľudskej AD. Atopia je reakcia precitlivenosti organizmu na báze dedičného založenia. Aby sa vyvinula atopická reakcia, musí byť organizmus vystavený konkrétnemu alergénu, na ktorý potom reaguje tvorbou protilátok a uvoľňovaním mediátorov zápalu. Táto reakcia spôsobí sprievodné klinické príznaky atopickej dermatitídy. Medzi bežné environmentálne alergény patria roztoče, spóry plesní, pele zo stromov a trávín, antigény z hmyzu a epidermis.
Atopická dermatitída sa zväčša začína prejavovať medzi 6. mesiacom až 3. rokmi života bez rozdielu pohlavia, môžu a nemusia byť sezónne. U atopickej dermatitídy je známa dedičná predispozícia k rozvoju klinických príznakov alergie po opakovanej expozícii inak neškodnej látky „alergénu“. Obvykle pacienti majú v anamnéze svrbenie s alebo bez vedľajších kožných infekcií kože alebo ucha. Primárne lézie zahŕňajú makuly a papuly, ale často sú pacienti prezentovaní pri vyšetreniach so sekundárnymi léziami, ktoré si spôsobí sám pacient nadmerným lízaním alebo otieraním niektorej časti tela (napr. alopécia, lichenifikácia a hyperpigmentácia). Lézie sa vyskytujú na tvári, na vnútornej ploche ušného boltca, spodnej strane krku, podpazušia, slabín, brucha, perineum, spodnej strane chvosta a paciek. Alergické psy pociťujú svrbenie, ktoré sa snažia zmierniť škriabaním, trením alebo obhryzávaním sa. Tým sa koža zraňuje a môžu do nej preniknúť baktérie alebo kvasinky vyskytujúce sa aj na povrchu zdravej kože a vyvolávať zápalové reakcie, ktoré ešte zvyšujú svrbivé dráždenie. Nie všetky prejavy musia začať súčasne. Atopickú dermatitídu nie je možné vyliečiť, je to chronické ochorenie. Liečba je komplexná a väčšina pacientov si vyžaduje celoživotnú pozornosť.
Alergia na krmivo (AFR) / Potravinová alergia
Alergia na krmivo (AFR), taktiež nazývaná potravinová alergia, má plemennú predispozíciu u nemeckých ovčiakov, jack russel terierov, west highland white terierov, maďarských vyžl, shi-tzu, labradorských retrieverov. Organizmus zvieraťa môže byť alergický na akúkoľvek zložku potravy. Táto alergická reakcia sa prejavuje pri kŕmení problémového krmiva po dlhšiu dobu. Musí prísť najprv k postupnej alergizácii, k tvorbe protilátok na určitý druh či zložku krmiva a pri opätovnom podávaní prichádza k hypersenzitivite. Hypersenzitívna reakcia sa manifestuje hlavne na koži, ale u 10-20% prípadov sa môžu vyskytnúť i poruchy gastrointestinálneho traktu.
Veľmi často sa stretávame s názorom, že pes nemôže mať potravinovú alergiu, pretože celý život jedol to isté a až teraz má zrazu kožné problémy. Tento názor je však mylný, pretože u psa sa postupne môže vyvinúť alergia práve na tie potraviny, ktoré pravidelne jedával. Tak isto majitelia argumentujú tým, že ich pes žerie iba kvalitné a drahé krmivo. Alergia si ale nevyberá, kľudne môže byť zvieratko citlivé aj na zložku z prémiového krmiva. Medzi najčastejšie alergény patria lepok, mlieko a mliečne výrobky, a tie druhy mäsa, ktoré dané zviera predtým jedlo. Keďže sme na Slovensku, kde je najväčšie zastúpenie kuracieho, bravčového a menej hovädzieho mäsa v našom jedálničku, tak je predpoklad, že práve tieto druhy mäsa budú najčastejšie spôsobovať problémy.
Alergia na kožnú mikroflóru
V tomto prípade imunitný systém prehnane reaguje na bežnú kožnú mikroflóru. Často je tento druh alergie kombinovaný s inými, ako napr. alergiou na blšie pokúsanie, prípadne a iným ochorením.
Parazitárne príčiny
Parazity ako sú blchy či vši sú veľmi často príčinou kožných problémov.
Svrab (sarkoptóza)
Svrab, odborne nazývaný tiež sarkoptóza, je kožné ochorenie spôsobené parazitmi. Ide o mikroskopické kožné roztoče, najčastejšie *Sarcoptes scabiei*. Jeho hostiteľom sú nielen psy, ale aj líšky alebo ľudia. Svrab u psa vyvoláva náhle a intenzívne svrbenie, psík sa prudko škriabe, na koži mu spozorujete červené vyrážky, zápal, stratu srsti. Najčastejšie sa svrab vyskytuje na lakťoch, ušiach, tvári psa, dolnej časti nôh či hrudníka.
Demodikóza
Demodex je druh roztoča (*Demodex canis*), ktorý prirodzene žije v chlpových folikuloch psa. V malom množstve nespôsobuje žiadne problémy, ale môže sa premnožiť následkom oslabenej imunity. Demodikóza sa najčastejšie prejavuje lokálnym vypadávaním srsti (tzv. lysiny), ktoré býva bez svrbenia alebo len s miernym svrbením. Koža môže byť začervenaná, mierne šupinatá alebo mastná. Ložiská sa často objavujú v okolí očí, pyskov, uší, prípadne na labkách a hrudníku. Často sa zapálené miesta tvoria na tvári psa, čo môže výrazne zmeniť jeho vzhľad k horšiemu. Takéto ochorenia vznikajú ako sekundárny problém neliečených parazitárnych ochorení alebo alergie, preto je potrebné riešiť najmä primárnu príčinu.
Kliešte
Vyskytujú sa aj kožné choroby z kliešťa u psov, ako sú borelióza, babezióza, encefalitída.
Infekčné príčiny
Pyodermia
Pyodermia je bakteriálna infekcia, ktorá môže byť povrchová alebo hlboká. Postihuje vlasové folikuly a okolitú kožu. Ak si slovo pyodermia rozložíme, "pyo" znamená hnis a "derma" znamená kožu. Ide o bežné kožné ochorenie, ktoré postihuje psov všetkých plemien, veľkostí a veku. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane cudzieho telesa, ktoré sa dostane pod kožu, poranenia kože alebo rany po uhryznutí, citlivosti psa na blchy, krmivo alebo environmentálne faktory (napríklad peľ alebo roztoče), čiže atopická dermatitída. Niektoré plemená majú problémy s kožnými záhybmi (ako napríklad šar pej), kde sa chlpatá koža navrství, vzduch sa nemôže dostať dovnútra a záhyb kože je preto vlhký, čo môže viesť k zápalu. To umožňuje baktériám množiť sa, čo má za následok zdravotné problémy. Pyodermia je zvyčajne spôsobená baktériami rodu *Staphylococcus* (stafylokok). Pyodermia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od jej príčin. Môže byť lokalizovaná na jednu oblasť alebo môže pokrývať celú kožu vášho psa. Najčastejšie sú postihnuté niektoré oblasti tela, ako sú kožné záhyby, brada, pery, vulválne záhyby a koža medzi prstami na labách. Niekedy pyodermia extrémne svrbí, inokedy sa však zdá, že psa vôbec nesvrbí. Šteniatka môžu dostať špeciálny druh pyodermie, ktorá sa nazýva pyodermia šteniat. Má tendenciu postihovať menej ochlpené oblasti, ako sú podpazušie, slabiny a brucho. Tieto červené vyrážky sa môžu zmeniť na chrasty a rozširovať sa po koži.
Hot spot (akútna mokvavá dermatitída)
Hot spot, známy aj ako akútny zápal kože, je bolestivý zápalový proces, ktorý vzniká v dôsledku nadmerného alebo intenzívneho škriabania, lízania a hryzenia citlivejšieho miesta. Pes pritom naruší povrch kože, a tým umožní baktériám (ktoré sa bežne nachádzajú na koži) premnožiť sa a spustiť zápal. Na koži psa sa objaví začervenané, vlhké a bolestivé miesto, často prekryté zlepenou srsťou. Môže zapáchať a veľmi rýchlo sa zväčšovať - aj o niekoľko centimetrov v priebehu pár hodín. Príčinou môže byť alergia alebo parazity.
Kvasinkové a plesňové infekcie (Mykózy)
Tieto ochorenia vznikajú ako sekundárny problém neliečených parazitárnych ochorení alebo alergie, preto je potrebné riešiť najmä primárnu príčinu. Kvasinkové ochorenia sa tvoria často na labkách, medzi prstami, na bruchu, v záhyboch kože. Mykózy a plesne spôsobujú okrúhle ložiská s vypadanou alebo polámanou srsťou, neznesiteľné svrbenie a pes sa neustále škriabe. Sprevádzajúce sekundárne infekcie sú najčastejším dôvodom nepríjemného zápachu kože atopických pacientov.
Iné príčiny a faktory
Hormonálna nerovnováha a autoimunitné ochorenia
Nekontrolovateľné škriabanie môže spôsobovať napríklad Cushingov syndróm, ochorenie štítnej žľazy, lupus. Ide o ochorenia, kedy má psík buď nerovnováhu niektorých hormónov v tele, alebo u neho dochádza k napádaniu vlastných buniek imunitným systémom. Veľmi častým problémom u kožných pacientov je ochorenie štítnej žľazy. Stav kože je výsledkom celkového zdravia jedinca.
Stres
Stres môže oslabiť imunitný systém vášho psa a zvýšiť riziko vzniku kožných problémov.
Diagnostika kožných ochorení
Základom pri stanovení správnej diagnózy je dôkladné vyšetrenie psíka, či už klinické, ale aj laboratórne. Pri liečbe alergií, ktorej predchádza dôsledná anamnéza, klinicko-diagnostické vyšetrenie s prípadným bioptickým odberom kože na histologické vyšetrenie, je vždy potrebná spolupráca majiteľa s veterinárom. Základom úspešnej liečby je identifikovať kožné ochorenie už v začiatku.
- Vylúčenie vonkajších parazitov: Ako prvé sa vždy snažíme vylúčiť vonkajšie parazity, aplikáciou vhodných antiparazitík. Ak odstránenie parazitov nemalo žiaden účinok, pokračujeme v diagnostike.
- Eliminačná diéta: Základom pre vylúčenie potravinových alergií je eliminačná diéta. Princíp vzniku alergie je, že zvieratko je určitú dobu vystavené alergénu, v tomto prípade v jedle, a teda liečba spočíva v podávaní takej stravy, ktoré pes predtým nikdy nejedol a nie je teda predpoklad vytvorenej precitlivenosti. Pri podozrení na alergické kožné ochorenie preto hneď psíka nastavíme na hypoalergénnu diétu. Toto obdobie trvá 4 - 12 týždňov, respektíve pokiaľ u psíka nevymiznú alergické príznaky (škriabanie, lízanie, poprípade ekzémy). Testuje sa daný druh krmiva 1 týždeň, každé ráno podáte psíkovi kúsok testovaného krmiva a následne sledujete alergické prejavy, ktoré by mali byť výrazné do 24 hodín (nepokoj, opäť sa škriabajúci pes).
- Alergické kožné testy: Ďalším spôsobom ako stanoviť diagnózu alergia, je alergický kožný test. Na oholené miesto na koži sa napichajú rôzne alergény a po určitom čase sa skontroluje, ktoré alergény vyvolali reakciu. Mnohí veterinárni dermatológovia preferujú kožný alergický test, ktorý sa robí podobne ako Prick test v humánnej medicíne.
- Krvné testy: Treba pre úplnosť spomenúť aj krvné testy, ktoré sú ale často preceňované hlavne v súvislosti s potravinovými alergiami. U hypersenzitivity na krmivo však v tejto oblasti stále pretrváva veľa nejasností. Testovanie celkovej T4 (TT4) je najbežnejším testom pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy.
- Ster a kultivácia: Pre úspešnú liečbu je vhodné pred nasadením terapie urobiť ster a kultivačné vyšetrenie kože so stanovením antibiogramu (čiže zistiť, na ktoré lieky nám daná infekcia bude reagovať, a na ktoré už je vyvinutá rezistencia).
Všetky tri alergické stavy (na blchy, atopická, potravinová) nie je niekedy jednoduché klinicky odlíšiť, a okrem toho sa často vzájomne prekrývajú a kombinujú. Z toho vyplýva, že k stanoveniu diagnózy atopická dermatitída nie je nevyhnutne potrebný alergický test. Ten sa robí, až na základe podrobnej konzultácie s majiteľom v prípade, že požaduje cielenú terapiu - tzv. desenzibilizáciu.
Testovanie alergií: Čo môžete očakávať | Phelps Health
Možnosti liečby a manažmentu
Eliminácia príčiny
Prvou z nich je kauzálna (príčinná), t.j. snažíme sa nájsť, identifikovať a následne eliminovať všetky zdroje alergénov, ktoré by mohli psíkovi spôsobovať alergické prejavy i s dôsledkami. Toto sa nazýva "eliminačná fáza - eliminačná metóda".
- Antiparazitiká: Vždy nastupuje ako prvá. Väčšinou používame dlhodobopôsobiace preparáty v podobe tabliet, pipiet alebo obojkov.
- Hypoalergénna diéta: Alternatívou k tradičnej eliminačnej diéte je kŕmenie tzv. hydrolyzovanými diétami. V nich sú bielkoviny „rozbíjané“ na menšie kúsky, ktoré imunitný systém tela nevie zachytiť. Podľa veľkosti častíc (merané v Daltonoch) jednotlivých kúskov bielkovín, potom rozlišujeme tzv. hypoalergénne a analergénne diéty.
- Vyhýbanie sa alergénom: Minimalizujeme kontakt s potenciálnymi alergénmi, vyhýbať sa kvitnúcim lúkam a poliam, atď. V ideálnom prípade by sa mal pacient úplne vyhnúť vyvolávajúcim alergénom. To však nie je možné, nakoľko sa napr. peľové zrnká vo vzduchu prenášajú na kilometrové vzdialenosti a nie je možné vytvoriť prostredie zbavené domáceho prachu.
- Hyposenzibilizačná vakcína: V prípade, že presne viete, na čo je vaše zvieratko alergické, existuje možnosť vytvorenia hyposenzibilizačnej vakcíny na mieru, ktorá postupne behom niekoľkých mesiacov znižuje alergické reakcie na dané alergény. Imunoterapia alebo tiež nazývaná desenzibilizácia je prostriedkom voľby pri liečbe atopickej dermatitídy. Princíp spočíva v opakovanom zväčša injekčnom podávaní alergénov zvieraťu pod kožu, čím sa zmení reakčná úroveň z precitlivenej na tolerantnú. Miera úspešnosti sa pohybuje medzi 50-80% liečených psov. Ak má byť imunoterapia úspešná, mala by sa aplikovať celoživotne.
Symptomatická liečba a zmiernenie prejavov
Symptomatická terapia zmierňuje, či eliminuje alergické svrbenie. K symptomatickej terapii radíme tiež terapiu sekundárnych infekcií. Terapia pri alergických ochoreniach je zameraná hlavne na prevenciu vzniku zápalových reakcií kože (hot spot, povrchové dermatitídy).
- Medikované šampóny: V súčasnosti máme na trhu viacero veľmi dobrých medikovaných šampónov na liečbu kožných ochorení (Malaseb, 4% chlorexidínový šampón, Allermyl). U medikovaných šampónov je veľmi dôležitá ich správna aplikácia. Ak sme zvieratko dlho nekúpali, tak na prvýkrát ho namočte teplou vodou, našampónujte a opláchnite, a potom na druhýkrát už naneste šampón, ktorý necháte pôsobiť cca 10-15 minút. Je to veľmi dôležité, aby účinné látky stihli na koži dostatočne pôsobiť. U väčšiny šampónov je interval kúpania spočiatku každé 2 dni, a po skľudnení sa intervaly pomaly predlžujú. Oholenie a čistenie srsti okolo postihnutého miesta pomôže udržať oblasť čistú a umožní lepšiu aplikáciu liečebných prostriedkov.
- Antibiotiká a antimykotiká: Tieto dve skupiny látok sa používajú väčšinou na potlačenie sekundárnych infekcií. Ak je hotspot infikovaný, veterinár vám môže predpísať antibiotiká na boj proti infekcii. Liečba kožných infekcií trvá zvyčajne niekoľko týždňov (až 8-12 týždňov).
- Antihistaminiká: Použiteľnosť antihistaminík u psov je podstatne nižšia ako u ľudí, ale vzhľadom na nízku cenu a málo nežiaducich účinkov, sa dajú v miernejších prípadoch použiť.
- Kortikoidy: Lieky ako prednison, dexametason sa používajú na potláčanie zápalovej reakcie kože a s ňou spojenej svrbivosti, ale keďže ich použitie so sebou nesie viacero nežiaducich reakcií, ich použitie musí byť uvážlivé. Výhodou je ich nízka cena, ale obrovskou nevýhodou nežiaduce reakcie (nadmerné pitie a močenie, priberanie na hmotnosti, vredy na tráviacom trakte, zníženie obranyschopnosti organizmu, cukrovka, atď.). Celkové lieky s obsahom kortizónu (kortikoidy) by sa mali aplikovať iba vtedy, keď sa ostatné liečivá ukázali ako neúčinné.
- Imunosupresíva: Lieky ako cyklosporín pomáha znižovať zápaly a zmierňovať príznaky, ako sú svrbenie a začervenanie.
- Moderné lieky na svrbenie a zápal: V súčasnosti máme k dispozícii modernejšie a veľmi účinné lieky na potláčanie svrbivosti a zápalu kože. Cytopoint je liek v injekčnej forme, ktorý sa podáva 1x mesačne a potláča ako svrbenie, tak zápal na koži. Druhý liek je Apoquel, v tabletovej forme a používa sa na dennej báze.
- Ochranné goliere: V niektorých prípadoch môže byť potrebné obmedziť prístup psa k postihnutému miestu. Prvým cieľom je zabrániť tomu, aby si pes postihnuté miesto ďalej olizoval, škriabal alebo hrýzol - teda zastaviť sebapoškodzovanie, ktoré zápal udržiava a zhoršuje.
Podporná terapia a prevencia
Krásne na alergiách je, že ak viete na čo je vaše zvieratko citlivé a vyhnete sa tejto látke, tak máte v podstate zdravé zviera. Stav kože je výsledkom celkového zdravia jedinca. Pri dobrej starostlivosti výrazne znižujete riziko vzniku kožných chorôb.
- Omega-3 a Omega-6 mastné kyseliny: Ako súčasť terapie kožných ochorení sa často spomínajú Omega-3 a Omega-6 nenasýtené mastné kyseliny. Ich účinok sa prejavuje pri dlhodobom používaní v tom, že tlmia zápalové reakcie kože a celkovo zlepšujú jej stav. Tiež sa používajú aj pri zhoršenej kvalite srsti, alebo pri jej vypadávaní. Nemajú nežiaduce účinky a ako podporná terapia sú určite odporúčateľné.
- Kolagén: Incapet Collagen môže slúžiť ako nápomocný výživový doplnok. 100% čistý morský kolagén hydrolyzovaný pomocou enzýmov má totiž vynikajúci potenciál podporiť regeneráciu, hojivosť, elasticitu a správnu štruktúru pokožky a tiež srsti psa. Ako základná stavebná bielkovina tvoriaca až do 80% hmoty kože, má kolagén významný vplyv na jej kondíciu. Aj u psa, tak ako u človeka, sa kolagén v dostatočnom množstve tvorí len do určitého veku. Ak je kolagénu v koži nedostatok, akékoľvek kožné choroby psov sa môžu liečiť zdĺhavejšie a komplikovanejšie.
- Pravidelná hygiena: Kúpte svojho psa pravidelne a používajte kvalitné šampóny určené pre psov. Príliš časté kúpanie psa so šampónom by mohlo jeho pokožku podráždiť. Ak je psík špinavý, postačí aj sprcha s čistou vodou. Pravidelné čistenie uší môže pomôcť predchádzať infekciám, ktoré často sprevádzajú AD.
- Kvalitná strava: Strava bohatá na esenciálne mastné kyseliny a vitamíny podporuje zdravú kožu a srsť. Ak teda spozorujete u psa alergické reakcie, určite nešetrite na jeho strave. Potrebuje skutočne presne vyvážený jedálniček, s ktorým vám pomôže veterinár alebo výživový expert v chovateľstve.
- Pravidelná kontrola kože: Pravidelne kontrolujte kožu svojho psa jemným dotykom a vizuálnou kontrolou. Po každej prechádzke by to mala byť samozrejmosť.
Dôležitosť spolupráce s veterinárnym lekárom a prevencia
Liečba je väčšinou komplexná, dlhodobá a aj dosť nákladná. Vyžaduje preto trpezlivosť a dôslednosť majiteľa. Najviditeľnejším znakom, že s vaším psom nie je čosi v poriadku, je neustále škriabanie sa, popri tom si môže aj olizovať či vyhryzávať kožu na tele. Pes sa nemusí škriabať len kvôli chorobe - ak má napríklad uštipnutie od hmyzu, škriabe sa na jednom mieste a zápal postupne odznie. Ak si všimnete, že sa váš pes škriabe častejšie ako obvykle, alebo sa vám zdá, že niečo nie je v poriadku, nečakajte, kým sa stav zhorší. Ak spozorujete závažné príznaky alebo ak sa stav kože nezlepšuje, navštívte veterinára. Neodporúča sa používať voľne dostupné krémy, masti alebo lieky bez konzultácie s veterinárom. Najlepšie urobíte, ak čím skôr navštívite veterinára, ktorý ložisko vyšetrí, určí jeho príčinu a navrhne vhodnú liečbu. Hoci kožné choroby nepatria medzi akútne ochorenia, ak pretrvávajú, značne znepríjemňujú psovi život. Preto s návštevou veterinára neotáľajte.
Upozornenie: Informácie uvedené v tomto článku majú len informatívny charakter. Nenahrádzajú odbornú konzultáciu, vyšetrenie alebo liečbu veterinárnym lekárom. V prípade akútnych zdravotných problémov vášho psa (náhle zvracanie, hnačka, apatia, keď psík zje niečo, čo by nemal, a pod.), alebo špecifických otázok ohľadne starostlivosti a výcviku mimo oblasti výživy a našich produktov, odporúčame obrátiť sa na kvalifikovaného odborníka (váš veterinár, tréner psov, chovateľ konkrétneho plemena a pod.). Naším cieľom je pomôcť vám s výberom správnej výživy alebo produktov z nášho e-shopu, ktoré môžu podporiť zdravie vášho psa, pomôcť predchádzať zdravotným problémom alebo zlepšiť či vyriešiť niektoré chronické problémy, ktoré možno riešiť výživou a vhodnými doplnkami.
tags: #z #coho #moze #vzniknut #kozna #dermatitida