Varicela a herpes zoster: Príčiny, príznaky a možnosti liečby
Vírus varicella-zoster (VZV) patrí medzi najčastejšie ľudské patogény a vyvoláva dve klinicky odlišné ochorenia - varicellu (ovčie kiahne) a herpes zoster (pásový opar). Primárnou infekciou je práve varicella, kým herpes zoster predstavuje prejav reaktivácie tohto vírusu po rokoch latencie v organizme.
Varicela (Ovčie kiahne): Primárna infekcia
Varicella je vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti do 10 rokov. K prvotnej infekcii dochádza predovšetkým vdýchnutím kvapôčok vzduchu, ktoré obsahujú vírus. Ten sa následne množí v bunkách dýchacieho traktu a dostáva sa do krvi, ktorou je unášaný až do kože.
Príznaky a priebeh u detí a dospelých
Inkubačná doba ochorenia je najčastejšie 14 - 16 dní (v rozmedzí 10 až 21 dní). Ochorenie sa prejavuje postupným vysievaním vyrážok. Tie začínajú ako červené fliačiky a menia sa na pľuzgieriky, ktoré sa hoja chrastičkou. Vyrážky sa obvykle objavujú najprv v hornej časti trupu, na hrudníku, chrbte, tvári a vo vlasovej časti, neskôr sa môžu rozšíriť na sliznice úst, genitálií či do očí.
U detí sú vyrážky zvyčajne prvým príznakom, no môžu ich sprevádzať aj:
- horúčka
- nádcha
- kašeľ
Liečba a domáca starostlivosť
Dieťa s kiahňami musí ostať v domácej izolácii približne 10 dní. Nevyhnutný je kľudový režim a dostatok tekutín. Deti sa nesmú kúpať, odporúča sa len krátke sprchovanie vo vlažnej vode a jemné osušenie prikladaním uteráka. Na zmiernenie svrbenia sa podávajú antihistaminiká.
Dôležité upozornenie: Lokálne používanie tekutého púdru sa dnes neodporúča kvôli riziku bakteriálnej infekcie vyrážok. Na zníženie teploty sa používa paracetamol (Paralen), použitie ibuprofénu (Nurofen) sa odporúča menej a nikdy sa nesmie použiť Acylpyrín.
Čo spôsobuje ovčie kiahne? | Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Herpes zoster (Pásový opar): Reaktivácia vírusu
Pásový opar vzniká reaktiváciou vírusu varicella zoster, ktorý po prekonaní ovčích kiahní prežíva v zadných koreňových gangliách miechy vo forme latentnej („spiacej“) infekcie. K reaktivácii dochádza u 10 - 20 % ľudí, ktorí v minulosti prekonali ovčie kiahne.
Rizikové faktory a príčiny vzniku
Vírus sa aktivuje najmä pri oslabení imunitného systému. Medzi hlavné faktory patria:
- Vyšší vek: Riziko výrazne stúpa po 50. roku života, keď imunita prirodzene slabne.
- Oslabená imunita: Chronické ochorenia, stavy po operáciách alebo liečba znižujúca obranyschopnosť.
- Dlhodobý stres: Psychické alebo fyzické preťaženie zvyšuje šancu na reaktiváciu.
Klinický obraz a lokalizácia pásového oparu
Ochorenie sa neprejaví ihneď výsevom. Prvým štádiom je často prodromálne štádium, ktoré trvá 2 dni až 2 týždne. Sprevádza ho intenzívne svrbenie, mravčenie, pálenie alebo bolesť, ktorá môže pripomínať migrénu či žlčníkovú koliku.
Typický výsev pľuzgierikov
Pásový opar na koži vyzerá ako červený pás alebo pruh vyrážky a pľuzgierikov, ktorý sa takmer vždy drží len na jednej strane tela. Pľuzgieriky sú usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov. Obsah pľuzgierikov je spočiatku číry, postupne sa kalí a v priebehu 7 - 10 dní zasychá do formy hnedočervenej krusty (chrasty).
| Lokalizácia | Charakteristika |
|---|---|
| Trup (hrudník, driek, boky) | Najčastejšie miesto výskytu v podobe typického pásu. |
| Tvár a čelo | Môže zasiahnuť vetvu trojklanného nervu (nervus ophthalmicus). |
| Ucho a zvukovod | Postihnutie ganglion geniculi, pľuzgieriky v okolí ucha. |
| Krk a ramená | Bolesť môže vystreľovať do hlavy alebo šije. |
Prenos a infekčnosť
Osoba s pásovým oparom nemôže nakaziť inú osobu priamo pásovým oparom. Môže však šíriť ovčie kiahne osobám, ktoré ich ešte neprekonali alebo neboli očkované. Vírus sa prenáša priamym kontaktom s infekčnou tekutinou z pľuzgierov. Kým vyrážka mokvá, ste infekční. Po vytvorení chrást (cca po 10 dňoch) riziko prenosu klesá.
Komplikácie ochorenia
Ťažký priebeh môže viesť k dlhodobým následkom:
- Postherpetická neuralgia (PHN): Najobávanejšia komplikácia, kedy bolesť v postihnutej oblasti pretrváva mesiace až roky po zhojení vyrážok. Postihuje 50 - 70 % pacientov nad 50 rokov.
- Zápal očí (Herpetická keratitída): Výsev v oblasti oka môže spôsobiť zápal rohovky a viesť až k trvalej slepote.
- Sekundárna bakteriálna infekcia: Dochádza k nej pri poškriabaní pľuzgierov.
- Neurologické problémy: Vzácne môže nastať zápal mozgu (encefalitída) alebo zápal pľúc.
Pásový opar v tehotenstve a u detí
U detí má pásový opar zvyčajne miernejší priebeh a menej intenzívnu bolesť. Častejšie sa vyskytuje u detí, ktoré prekonali kiahne pred 2. rokom života.
V tehotenstve nie je reaktivácia vírusu (pásový opar) spojená s vysokou hrozbou vývojových chýb. Avšak, ak tehotná žena bez imunity dostane ovčie kiahne (najmä medzi 13. až 20. týždňom), hrozí riziko poškodenia končatín, očí a CNS plodu. Pri výskyte pľuzgierov u tehotnej ženy je nutná okamžitá konzultácia s lekárom.
Možnosti liečby
Liečba je najúčinnejšia, ak sa začne do 72 hodín od vzniku vyrážky. Základom sú antivirotiká (napr. aciklovir), ktoré bránia množeniu vírusu a znižujú riziko vzniku neuralgie.
Symptomatická a podporná terapia
- Tlmenie bolesti: Analgetiká (paracetamol, ibuprofén) a pri silných bolestiach špecifická liečba neuropatickej bolesti.
- Lokálna starostlivosť: Chladivé obklady, udržiavanie pokožky v čistote, sprchovanie vlažnou vodou. Tekutý púder sa neodporúča.
- Podpora imunity: Vitamíny skupiny B (B12), vitamín C, D, zinok, aminokyselina L-lyzín a rastlinné extrakty ako Boswellia serrata.
Prevencia
Jedinou účinnou prevenciou je očkovanie. Existujú vakcíny proti ovčím kiahňam pre deti a dospelých bez imunity, ako aj vakcíny určené špeciálne pre osoby nad 50 rokov na prevenciu pásového oparu a postherpetickej neuralgie. K prevencii prispieva aj zdravý životný štýl a eliminácia stresu, ktorý je častým spúšťačom reaktivácie.
tags: #varicela #a #erpes #zoster #aku #maju