Vaginálna Mykóza: Symptómy, Príčiny a Efektívna Liečba

Takmer každá žena má aspoň raz za život skúsenosť s pošvovými problémami. Infekcie sú hlavnou príčinou pošvových problémov. Najčastejšími sú bakteriálna vaginóza a kvasinková infekcia, tiež známa ako kandidóza. Vaginálna mykóza, známa aj ako kvasinková infekcia, je bežné ochorenie spôsobené premnožením kvasiniek rodu Candida vo vagíne.

Čo je vaginálna mykóza (kvasinková infekcia)?

Kvasinková infekcia, tiež známa ako kandidóza, je častou príčinou vzniku pošvových problémov. Je spôsobená premnožením kvasiniek, najmä Candida albicans, v pošve. Tieto kvasinky sa prirodzene nachádzajú v tele, no za určitých podmienok sa môžu premnožiť a spôsobiť infekciu. Vaginálna mykóza je jednou z najčastejších príčin vaginálneho výtoku. V 90 % je príčinou pleseň Candida albicans.

Vulvovaginálna kandidóza, teda naša spomínaná mykóza, je druhá najčastejšia pošvová infekcia. Až 1/3 všetkých žien sa počas svojho života stretne s mykózou a počas tehotenstva dokonca viac ako 50 % žien. Kvasinková mykóza postihuje viac ako 70 % žien aspoň raz za život.

Príčiny a rizikové faktory vaginálnej mykózy

Vo vagíne sa kvasinky (vrátane Candida albicans) vyskytujú celkom prirodzene. Baktérie, konkrétne laktobacily, sú potom zodpovedné za to, aby sa tieto kvasinky nepremnožili. Najčastejším pôvodcom mykóz je kvasinka Candida albicans, ktorá osídľuje prevažne urogenitálny systém. Zdravá sliznica pošvy je daná rovnováhou medzi „zlými a dobrými“ mikroorganizmami. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy sliznice, kvasinka sa premnoží a vyvolá mykózu. Ak začne pH vo vagíne stúpať, vytvorí sa prostredie vhodné pre rast a množenie patogénov (baktérií a kvasiniek).

Medzi rizikové faktory patrí oslabený imunitný systém, užívanie antibiotík, hormonálne zmeny, diabetes a nosenie tesného, syntetického oblečenia. Vaginálne kvasinkové infekcie sú spojené s rizikovými faktormi, ktoré zahrňujú aj stav estrogenizácie. Akútne infekcie sa často vyskytujú počas tehotenstva a počas luteálnej fázy menštruačného cyklu, kedy sú hladiny progesterónov a estrogénov zvýšené.

Vaginálna mykóza sa najčastejšie objavuje počas tehotenstva, po užívaní antibiotík, pri oslabenom imunitnom systéme, počas menštruácie alebo v dôsledku hormonálnych zmien. Zvýšené riziko majú aj ženy, ktoré nosia tesné syntetické oblečenie, používajú dráždivé hygienické produkty alebo konzumujú nadmerné množstvo cukru.

ilustrácia: faktory vplývajúce na pH v pošve

Mykóza a kúpanie

Kúpanie v prírodnej vode so sebou prináša možnosť vzniku mykotického ochorenia. Náchylnejšie sú ženy nielen pri kúpaní vo vode termálnych kúpalísk, ale aj v chlórovanej vode. Počas kúpania sú intímne partie vystavené veľkému množstvu mikroorganizmov, tento fakt môže narušiť pH v citlivých častiach tela a šanca na nakazenie sa tak zvyšuje. Aj keď voda prírodných kúpalísk nie je čistená, neznamená to automaticky zároveň vyššie riziko nákazy. Najvhodnejšou na kúpanie je morská voda.

Symptómy vaginálnej mykózy

Vaginálna mykóza - príznaky tohto ochorenia môžu byť veľmi individuálne rôzne. Medzi hlavné patrí intenzívne svrbenie a pálenie v oblasti vagíny a vulvy. Ďalej sa často vyskytuje hustý, biely výtok, ktorý má konzistenciu podobnú tvarohu a zvyčajne nemá výrazný zápach. Môže sa objaviť aj začervenanie a opuch postihnutej oblasti, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity a diskomfort. Bolesť pri močení a počas pohlavného styku je tiež častým príznakom, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou citlivosťou a podráždenosťou vagíny. Niektoré ženy môžu pociťovať aj pocit sucha alebo podráždenie.

Charakteristické príznaky teda sú:

Svrbenie vagíny a vonkajších genitálií
Pálenie pošvy a vonkajších genitálií
Belavý, tvarohovitý výtok bez zápachu
Začervenie a slabý opuch vonkajších genitálií
Bolesť pri pohlavnom styku alebo bolesť brucha a v podbrušku

Trápi vás pálenie a svrbenie vagíny, nepríjemné pocity a nepohodlie? Tieto príznaky môžu byť nepríjemné a zasahovať do každodenného života, preto je dôležité ich včas identifikovať a liečiť.

Diagnostika vaginálnej mykózy

Určite treba spozornieť pri akomkoľvek prejave vaginálneho diskomfortu, teda nepríjemných pocitov v oblasti genitálu a pošvy, ako je svrbenie, pálenie, lokálne začervenanie a najmarkantnejší je charakter vaginálneho fluoru. Odborníka gynekológa je pomerne vhodné navštíviť čím skôr, pretože len správne diagnostikované ochorenie je správne liečené. Preto je na mieste správna anamnéza, celkové gynekologické vyšetrenie, ster z pošvy, diagnostika pH pošvy a kultivácia.

Liečba vaginálnej mykózy

Voľnopredajné prípravky (samoliečba)

Ak chcete liečiť pošvovú kvasinkovú infekciu, existuje niekoľko spôsobov. Existujú aj prípravky na tzv. samoliečbu, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Tieto prípravky vás zbavia príznakov infekcie a zároveň nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky. Prvotná liečba je lokálna, pozostáva teda z lokálnej aplikácie antimykotika do pošvy a oblasti genitálu.

Ako prvá pomoc na trhu existuje viacero voľnopredajných prípravkov, či už vo forme gélu, čapíka, krému na lokálne použitie. Dostupným, voľnopredajným liečivom je antimykotikum Canesten alebo Fungicidin. Klotrimazol (Canesten) pôsobí fungistaticky, blokádou syntézy ergosterolu, čo je kľúčová zložka bunkovej membrány húb, kandíd, dermatofytov a plesní. Ekonazol (Gyno-pevaryl) pôsobí na huby a aj na niektoré grampozitívne baktérie. Tiež je dostupný vo forme masti a vo forme pošvových guľôčiek na zavedenie do pošvy.

Na menej rozvinuté vaginálne kvasinky obvykle dobre zaberajú voľnopredajné antimykotické masti či vaginálne kapsule a sprievodné javy spravidla zmiznú do týždňa. Ak sa infekcia lieči včas a správne, akútne príznaky môžu zmiznúť už za niekoľko dní. Použitie voľne predajných antimykotických krémov, čapíkov alebo tabliet zvyčajne prináša úľavu do 3 až 7 dní.

V prípade lokálnej liečby sa odporúča terapia v dĺžke 1 - 3 - 7 dní, záleží od lokálneho preparátu. Pri recidívach najmenej 14 dní.

Kedy navštíviť lekára

Odborníka gynekológa je pomerne vhodné navštíviť čím skôr, pretože len správne diagnostikované ochorenie je správne liečené. Odborníka gynekológa je vhodné navštíviť ak:

sa objaví zapáchajúci výtok, bolesť pri pohlavnom styku či bolesť v podbrušku;
sa mykóza objavuje často (rekurentný charakter);
po nastolenej liečbe príznaky neustúpia do siedmich dní.

Často sa stáva, že nedôjde k úplnému doliečeniu a mykóza sa vráti, prípadne je na voľne predajné lieky rezistentná alebo vôbec nejde o kvasinkovú infekciu. Kurírovať seba samého sa teda vo väčšine prípadov nevypláca, naopak sa liečba môže výrazne pretiahnuť, a tak by sme mali v každom prípade svoj stav konzultovať so svojím gynekológom.

Ak sa infekcia nelieči alebo je liečba nedostatočná, príznaky môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná návšteva lekára, ktorý predpíše silnejšie antimykotiká alebo dlhodobú liečbu. Opakujúce sa mykózy môžu signalizovať potrebu hĺbkovej diagnostiky a identifikácie príčiny, napríklad cukrovky alebo oslabeného imunitného systému. Neliečená vaginálna mykóza sa môže v rôznych formách preniesť do mnohých častí nášho tela a výnimkou nie je ani prenos z matky na dieťa. Komplikuje potom hojenie aj drobných poranení, zaparenín a môže viesť k tvorbe Intertrigo.

Pre väčšinu žien je liečba antimykotikami z krátkodobého hľadiska veľmi efektívna, no môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako nevoľnosť, bolesti hlavy či zvracanie. V prípade celkovej terapie je to obdobné.

Podporná a domáca liečba

Domáca liečba mykózy v pošve môže zahŕňať niekoľko opatrení. Na adjuvantnú (podpornú) liečbu vaginálnej mykózy je vhodné zvoliť prípravky (vaginálne, perorálne) s obsahom laktobacilov alebo aj prírodných extraktov ako kurkumín, čajovníkový olej, extrakt z grapefruitových jadierok, oregánový olej. Pokiaľ preferujete prípravky prírodného pôvodu, je vhodný napr. Canesbalance, Lactofeel alebo laktobacilov (Fermalac, Gynimun, Idelyn).

Používanie prírodných jogurtov obsahujúcich probiotiká môže pomôcť obnoviť rovnováhu vaginálnej mikroflóry. Aplikácia kokosového oleja alebo čajovníkového oleja, zriedeného s nosičovým olejom, môže zmierniť príznaky. Dôležité je tiež dodržiavať vyváženú stravu a obmedziť príjem cukru, ktorý môže podporovať rast kvasiniek.

Výborné na mykózu sú aj Wobenzym tablety, ktoré sú enzýmy, podporujúce imunitné reakcie a zároveň dokážu tlmiť zápalové procesy.

Obmedzenie pohlavného styku a preliečenie partnera

Ženy by sa mali vyhnúť terapii vaginálnymi tabletami počas „svojich dní“. Zároveň počas liečby by ženy, rovnako aj muži, mali obmedziť pohlavný styk, aby sa infekcia nepreniesla na partnera.

Navyše sa odporúča preliečenie partnera, aj keď nemá príznaky, aby nedošlo k opätovnému prenosu infekcie. Muži sú častokrát bezpríznakoví a o riziku opätovného prenosu späť na partnerku ani nemusia vedieť.

Vaginálna mykóza v špecifických obdobiach

V tehotenstve a pri dojčení

Vaginálna mykóza v tehotenstve je pomerne bežná kvôli hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť rovnováhu vaginálnej mikroflóry. Príznaky sú podobné ako u netehotných žien - svrbenie, pálenie, hustý biely výtok a začervenanie. Tehotné ženy by mali konzultovať liečbu so svojím lekárom, pretože niektoré lieky nemusia byť vhodné počas tehotenstva. Zvyčajne sa odporúčajú lokálne antimykotiká, ako sú krémy alebo čapíky, ktoré sú bezpečné pre plod. Canesten alebo Fungicidin by sa mali v období tehotenstva používať s opatrnosťou.

Pri dojčení je dôležité opatrne pristupovať k liečbe vaginálnej mykózy, pretože niektoré lieky môžu prechádzať do materského mlieka. Lokálna liečba antimykotikami je opäť preferovaná. Dojčiace matky by mali dbať na hygienu, pravidelne meniť vložky a vyhýbať sa tesnému oblečeniu. Matkám počas dojčenia sa odporúča aplikácia nystatínu (Fungicidin).

Ako prevenciu voči prepuknutiu infekcie môžu tehotné aj dojčiace ženy používať vaginálne prípravky s obsahom vitamínu C (Vitagyn C) alebo kyseliny mliečnej a glykogénu (Lactofeel gél), ktoré pomáhajú udržiavať správne pH pošvy, čím zabraňujú premnoženiu kvasiniek. Konzultácia s lekárom je vždy odporúčaná pre bezpečnú a účinnú liečbu.

U detí

U detí, hoci je vaginálna mykóza menej častá, môže sa vyskytnúť najmä u dievčat pred pubertou. Príznaky môžu zahŕňať svrbenie a začervenanie v oblasti genitálií. Liečba u detí by mala byť vždy konzultovaná s pediatrom. Lokálne antimykotiká sú zvyčajne účinné a bezpečné. Dôležitá je aj správna hygiena a nosenie priedušného bavlneného prádla.

Prevencia vaginálnej mykózy

Liečba nie je o nič dôležitejšia ako prevencia. V mnohých prípadoch jej možno účinne predchádzať. Preventívne opatrenia môžu pomôcť skrátiť trvanie infekcie a predchádzať jej opakovaniu. Prevencia mykózy zahŕňa:

Dodržiavanie hygienických zásad. Pošve neprospieva nedostatočná alebo nadmerná hygiena (1 - 2x denne).
Nosenie voľného, bavlneného spodného prádla. Na noc sa odporúča spať bez spodnej bielizne, vo voľnej košeli.
Vyhnite sa noseniu priliehavých nohavíc a syntetickej spodnej bielizni.
Po kúpaní (plaváreň, kúpalisko) je nutné si ihneď vyzliecť mokré plavky, osprchovať sa a dôkladne sa osušiť.
Nepoužívajte parfumované tampóny a sprchové mydlá, intímne dezodoranty.
Udržiavanie správnej vaginálnej mikroflóry. Pri/po liečbe antibiotikami je vhodné podporiť prirodzenú mikroflóru pošvy aplikáciou vaginálnych prípravkov s obsahom laktobacilov (vaginálne probiotiká).
Pri častej návšteve bazénov preventívne aplikovať vaginálne tablety s obsahom laktobacilov.
Dodržiavajte vyváženú stravu a obmedzte príjem cukru.

Čo spôsobuje kvasinkové infekcie a ako sa ich zbaviť? - Liesbeth Demuyser

Rozdiel medzi vaginálnou mykózou a bakteriálnou vaginózou

POZOR: Kvasinková mykóza sa často mýli s bakteriálnou, pri ktorej sa objavuje rybí zápach. Bakteriálna vaginóza vs. kľúčový rozdiel v správnom diagnostikovaní a liečbe.

Charakteristika	Vaginálna mykóza	Bakteriálna vaginóza
Pôvodca	Kvasinky (najmä Candida albicans)	Baktérie (narušená bakteriálna rovnováha)
Výtok	Hustý, biely, tvarohovitý	Sivobiely, riedky
Zápach	Zvyčajne bez zápachu	Charakteristický zápach po rybách (najmä po pohlavnom styku)
Svrbenie/Pálenie	Časté a intenzívne	Väčšinou nie sú prítomné, ale môžu sa vyskytnúť

K vzniku bakteriálnej vaginózy (BV) dochádza, keď je v pošve narušená prirodzená bakteriálna rovnováha. Za normálnych podmienok sú prevládajúcimi baktériami v pošve užitočné laktobacily. Príčiny narušenia pošvovej flóry nie sú presne známe. Existujú však faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku bakteriálnej vaginózy, napr. ak máte nechránený pohlavný styk, pH pošvy sa dočasne zvýši, a to kvôli zásaditosti ejakulátu.

Najbežnejším spôsobom liečby bakteriálnej vaginózy je liečba antibiotikami. Tá býva síce efektívna, no má aj nežiadúce účinky a riziko vzniku rezistencie (odolnosti baktérií voči antibiotikám). Hľadajte prípravky, ktoré optimalizujú pošvovú flóru. Taktiež existujú aj prípravky na tzv. samoliečbu, ktoré sú rovnako vhodné na liečbu BV.

tags: #vaginalna #mykoza #symptomy