Dermatitída v tehotenstve a komplexná starostlivosť o pokožku
Tehotenstvo je obdobím výrazných hormonálnych zmien, ktoré môžu ovplyvniť aj stav pokožky. U niektorých žien sa kožné ochorenia, ako napríklad dermatitída, môžu zlepšiť, zatiaľ čo u iných dochádza k ich zhoršeniu. Je dôležité poznať príznaky, možnosti liečby a preventívne opatrenia, aby sa zabezpečil komfort matky a minimalizovalo riziko pre dieťa.
Atopická dermatitída v tehotenstve
Príznaky a priebeh
Atopická dermatitída (AD) je neinfekčné, autoimunitné, chronické ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia. Počas tehotenstva sa pod vplyvom hormonálnych zmien môže stav atopickej dermatitídy zlepšiť, ale aj zhoršiť. Zhoršenia znamenajú tvorbu svrbivých zápalových ložísk, ktoré sa u každej pacientky objavujú inak a na iných miestach, podobne ako pri ekzéme.
Liečba a obmedzenia
Ak sú zhoršenia výrazné, liečba je potrebná, aj keď sú možnosti pre tehotenstvo výrazne obmedzené vo výbere mastí aj liekov. Dostupné sú však aj antihistaminiká, ktoré sú považované za bezpečné počas tehotenstva, a tiež masti s protizápalovými zložkami. Ich množstvo sa výrazne minimalizuje iba na nevyhnutné, aby sa nezaťažoval plod. Preto je vhodné ekzém liečiť v začiatkoch, aby sa ďalej nerozširoval. Už v začiatkoch sa treba poradiť s kožným lekárom.
Starostlivosť o pokožku brucha a prevencia strií
Na pokožku brucha, ktorá sa tehotenstvom naťahuje, sa odporúča používať zvláčňujúce balzamy a masti. Tie podporujú pružnosť kože, aby nevznikali strie - trhlinky, ktoré sa hoja len ťažko opraviteľnými jazvičkami (spočiatku ružovými, postupne bielymi prúžkami). Oleje, ktoré tehotné ženy často používajú, nie sú vždy najvhodnejšie priamo na atopickú pokožku. Na jej povrchu síce vytvoria film, no koža v hĺbke nebude dostatočne hydratovaná.
Iné typy dermatitídy v tehotenstve
Periorálna dermatitída
Periorálna dermatitída, diagnostikovaná pred tehotenstvom, môže byť v priebehu gravidity predmetom obáv pri výbere liečby. Napríklad liek Zineryt obsahuje erytromycín, na ktorý existujú kontroverzné pohľady z hľadiska bezpečnosti v tehotenstve. Austrálska odborná spoločnosť ho považuje za úplne bezpečný, zatiaľ čo americká ho nezaradila do žiadnej kategórie pre nedostatok dôkazov o bezpečnosti, ale aj škodlivosti. V Zineryte sa však erytromycín podáva lokálne na kožu, z ktorej sa nevstrebáva do krvi, takže tehotenstvo by nemalo byť ohrozené. Ichtyol, ktorý obsahuje ichtamol, sa považuje za bezpečný počas tehotenstva. Koža na tvári sa môže počas tehotenstva zhoršiť, napríklad aj v dôsledku nosenia rúška.
Seboroická dermatitída
Seboroická dermatitída, ktorá sa u ženy vyskytuje dlhodobo, sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Ak trpia seboroickou dermatitídou obaja partneri, nastávajúci rodičia sa často pýtajú, aká je šanca, že aj bábätko bude mať túto chorobu. Hoci je to veľmi nepríjemné ochorenie, možnosti prevencie u dieťaťa sú predmetom odborných diskusií.
Genetická predispozícia k atopickej dermatitíde u detí
Vplyv rodičov a prostredia
Atopická dermatitída (AD) sa môže prejaviť v každom veku. Medzi najčastejšie príznaky patria suché, začervenané miesta, obzvlášť vo vlasovej časti, na čele, lícach či tvári. Hlavnú úlohu pri vzniku atopickej dermatitídy zohráva genetika. Ak je jeden z rodičov atopik (alergik), šanca, že dieťa bude atopikom, sa pohybuje na úrovni 60 %. Príčiny atopickej dermatitídy sú genetické, dedičné a environmentálne. Odborníci pripisujú zvyšujúci sa výskyt atopických ochorení v populácii napríklad aj prehnanej hygiene v rozvinutých krajinách, obezite či narastajúcemu trendu pôrodov cisárskym rezom.
Prevencia už počas tehotenstva
Ak je v rodine prítomná predispozícia k atopickej dermatitíde, odporúča sa zaviesť režimové opatrenia už počas tehotenstva. U tehotných žien je najdôležitejšou zásadou vyhýbať sa prísnym diétam. Odporúča sa však vynechať zo stravy potraviny s potenciálom vyvolať alergickú reakciu. Obzvlášť, ak budúca mamička trpí alergiou, alebo má zistené, že po zjedení určitých potravín jej koža na to reaguje, potom je vhodné tieto potraviny vylúčiť úplne.
Prevencia atopickej dermatitídy u dojčiat a detí
Dojčenie a výživa
Prirodzený pôrod má pre budúcnosť dieťaťa obrovský význam. Na novorodenca, ktorý prejde pôrodnými cestami, sa nalepia prospešné baktérie, a tie slúžia ako prevencia astmy, alergie a mnohých iných ochorení. Počas prvého roku dieťaťa je nutné dodržiavať tzv. protialergický režim. Materské mlieko je najprirodzenejšou a najvhodnejšou výživou pre novorodencov. Obranné látky odovzdávané materským mliekom chránia deti pred väčšinou infekcií a zvyšujú ich imunitný systém. Najdôležitejšia je čo najdlhšia doba dojčenia - ideálna dĺžka dojčenia je šesť mesiacov. Dojčenie je najdôležitejšie v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa. Ak matka dojčiť nemôže, alebo dojčila len krátko, je nutné naučiť dojča na hypoalergénne (HA) prípravky dojčenskej výživy. Ak sa u dieťaťa preukáže alergia na bielkovinu kravského mlieka, podávajú sa prípravky, ktorých základom je bielkovinový hydrolyzát. Význam potravinových alergií u malých detí nie je zanedbateľný; v súčasnosti sa potravinové alergie vyskytujú v 20 - 50 % prípadoch u dojčiat a malých detí.
Zavádzanie príkrmov a imunologické okno
Príkrmy sa odporúčajú zavádzať po šiestich mesiacoch života dieťaťa. Novinkou v prístupe je tzv. imunologické okno, ktoré predstavuje navodenie orálnej tolerancie v 17. až 26. týždni života dieťaťa.
Strava detí po prvom roku
Po 12. mesiaci života je možné pomaly prejsť k bežnej strave batoliat. Avšak ani tu nie sú vždy vhodné tie potraviny, ktoré najčastejšie vyvolávajú alergické reakcie a svrbenie kože. Z mliečnych výrobkov sú najvhodnejšie tvrdé syry a kyslé mliečne výrobky jogurtového typu. Ich množstvo je vhodné navyšovať postupne.
Starostlivosť o pokožku dojčiat a detí
Atopický ekzém u dojčiat a detí je nepríjemné, ale časté kožné ochorenie. Medzi jeho príznaky patria červené škvrny, suchosť pokožky (tzv. xeróza) a svrbenie, ktoré deti ťažko znášajú. Príčinou je dysfunkcia kožnej bariéry, ktorá vedie k zápalu. U detí a dojčiat sa lézie alebo škvrny nachádzajú predovšetkým na tvári (líca, pod a za ušami), krku a končatinách. Postihnutý môže byť aj trup, pričom oblasť plienok je našťastie obvykle ušetrená. Je správne liečiť pokožku dieťaťa ako vo fáze vzplanutia, tak aj vo fáze pokoja. Aj keď práve nie sú prejavy symptómov, je dôležité pokračovať v každodennej aplikácii emolienčného prípravku na starostlivosť o pokožku a zároveň používať vhodný umývací prípravok vo vani alebo v sprche. Pokožka vždy potrebuje pomoc, a s vašou pomocou môžete ďalší prejav choroby oddialiť. Obdobia prejavov symptómov často vedú k poruchám spánku, zníženej koncentrácii v škole, skrátka ku skutočnej zmene kvality života nielen dieťaťa, ale aj celej rodiny.
Všetko, čo potrebujete vedieť o ekzéme u detí! Príčiny, príznaky, liečba a domáci manažment
tags: #tehotenska #dermatitida #pri #chlapcovi