Seboroická dermatitída: Prejavy, príčiny a možnosti starostlivosti
Poznáte to - červené, svrbivé miesta pokryté šupinkami na tvári alebo vo vlasoch, ktoré sa navyše neustále vracajú? Môže ísť o seboroickú dermatitídu (skrátene seboreu), kožný problém, ktorý trápi milióny ľudí po celom svete. Nezúfajte, pretože ide o bežné, avšak nie závažné kožné ochorenie.
Úvod do seboroickej dermatitídy
Čo je seborea?
Seborea alebo seboroická dermatitída predstavuje neinfekčné chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa zvyčajne objavuje na pokožke hlavy, na tvári a na trupe. Vyzerá ako šupiny, krusty či lupiny na pokožke a vo vlasoch.
Prevalencia a charakteristika
Seboroická dermatitída je pomerne časté kožné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých. Trpí ňou približne 3-5 % ľudí, pričom toto číslo môže byť v skutočnosti vyššie, pretože mnoho ľudí si seboreu mýli s inými kožnými problémami alebo kvôli nej vôbec nenavštívi lekára. Častejšie sa objavuje u mužov než u žien, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Niektoré výskumy ukazujú, že seboroická dermatitída sa najčastejšie prejaví okolo 20. roku alebo po 50. roku života, u dospelých najčastejšie medzi 30. a 60. rokom života.
Seborea nie je nákazlivá
Seborea nie je závažné a už vôbec nie prenosné ochorenie na iného človeka. Je to chronické zápalové ochorenie kože, ktoré však nie je infekčné, a nemožno ju preniesť na inú osobu.
Vplyv na psychiku
Hoci seborea nie je medicínsky závažná, pre pacienta môže predstavovať spoločenský problém kvôli prejavom na viditeľných miestach. Je to choroba, ktorá výrazne vplýva aj na psychické zdravie človeka.
Príčiny vzniku seborey
Presný mechanizmus vzniku seboroickej dermatitídy nie je zatiaľ úplne objasnený. Predpokladá sa, že za vznikom stojí viac faktorov.
- Nadmerná aktivita mazových žliaz a kvasinky Malassezia: V prípade, že mazové žľazy produkujú priveľa kožného mazu, vzniká prostredie, v ktorom sa mimoriadne dobre darí kvasinkám rodu Malassezia. Tieto kvasinky žijú na koži každého z nás, no u ľudí so seboreou sa premnožia. Živia sa mazom na pokožke a produkujú olejové kyseliny. Pri ich premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstvy pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Potom dochádza k premnoženiu už spomínanej kvasinky.
- Genetická predispozícia: Hoci štúdie nepreukázali, že ide o dedičné ochorenie v klasickom zmysle, vedci objavili asi 11 génov spojených so seboreou. Najnovší výskum z roku 2024 zistil, že seborea má svoj jedinečný genomický profil.
- Ďalšie ovplyvňujúce faktory: Vznik seborey môže byť podmienený aj niektorými liekmi alebo inými ochoreniami. Nesprávna kozmetika tiež môže prispieť k jej rozvoju, preto je pri seborei nutné používať špeciálnu kozmetiku. Zhoršenie stavu nastáva často v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta.
Typy a prejavy seboroickej dermatitídy
Seborea sa môže prejaviť v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. Typické miesta výskytu sú tam, kde je pokožka bohatá na mazové žľazy, hlavne v miestach vlasovej štice, obočí a trupu.
Všeobecné prejavy
Prejavy seboroickej dermatitídy predstavujú žltkasté, žlto-oranžové alebo svetlohnedé mastné šupinky či chrastičky na hlavičke. Seborea sa prejavuje v podobe červených zápalových ložísk na pokožke, na ktorých vznikajú biele až žlté mastné lupiny. Miesto postihnuté seboreou je naružovené, lososovej farby. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky, pričom niektoré miesta môžu aj svrbieť. Pokiaľ pokožku neošetrujeme a nestaráme sa o ňu, stav sa môže zhoršiť.
Prejavy u ľudí s tmavšou pleťou
U ľudí s tmavšou pleťou môže seborea vyzerať inak - namiesto typického začervenania môže pokožka získať hnedkastý, sivý alebo nafialovelý odtieň.
Špecifiká novorodeneckej seborey (mliečna chrasta)
Novorodenecká seborea, odborne nazývaná seboroická dermatitída u dojčiat, je pomerne bežným zdravotným problémom, ktorý trápi novorodencov a v konečnom dôsledku aj mamičky. Tento kožný problém sa zvykne označovať aj ako mliečna chrasta.
- Charakteristika a výskyt: Vyskytuje sa zvyčajne u dojčiat vo veku do troch mesiacov, respektíve v prvých troch týždňoch života. Objaviť sa ale môže aj u starších detí. Novorodenecká seborea vzniká už po narodení, často v prvom mesiaci života dieťaťa. Pretrváva spravidla do roka, u niektorých detí aj dlhšie, počas škôlkarského obdobia.
- Prejavy: Najčastejšie prejavy novorodeneckej seborey predstavujú žltkasté, žlto-oranžové alebo svetlohnedé mastné šupinky či chrastičky na hlavičke, ktoré sa môžu rozšíriť aj na tvár (čelo, obočie). Šupinky sú mastné a lipnú na pokožke hlavy. Vo väčšine prípadov seborea u detí nesvrbí, nebolí a ani nepáli, čo je pre mamičky úľavou, keďže sa zvyčajne jedná len o kozmetický problém.
- Vplyv materských hormónov: Vznik seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvyčajne podmienený zvýšenou sekréciou mazových žliaz, na čo vplývajú pohlavné hormóny prenášané počas tehotenstva cez placentu. Približne po 3. mesiaci života bábätka tieto hormóny klesajú, a tým pádom klesá aj sekrécia mazu. Výhodou je, že správnou hygienou a starostlivosťou sa môže novorodenecká seborea úplne vyliečiť.
Rozdiely medzi seboroeou a inými kožnými problémami
Seborea vs. Atopický ekzém
U novorodencov a kojencov je niekedy ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému. Na začiatku môžu prejavy vyzerať rovnako - suché šupinky na temeni hlavy. Ďalším štádiom sú žltohnedé mastné šupiny, ktoré sa môžu rozšíriť aj na ďalšie miesta, ako sú spánky, obočie, uši, trup a plienková oblasť. Na tele sa seborea začne prejavovať naružovelými ostro ohraničenými ložiskami so žltohnedými šupinkami.
Seborea vs. Psoriáza
Pacienti si tiež často mýlia príznaky seborey a psoriázy. V oboch prípadoch ide o neprenosné chronické kožné choroby. Taktiež sa obe ochorenia prejavujú tvorbou začervenaných ložísk a šupín na koži, avšak ich presné charakteristiky a liečba sa líšia.
Seborea vs. Lupiny
Lupiny sa často označujú za najmiernejšiu formu seboroickej dermatitídy. Na rozdiel od seborey sa však šupiny vyskytujú iba vo vlasoch, nie na tvári ani inde na pokožke. Seboroická dermatitída sa môže objaviť aj na pokožke tela.
Liečba a starostlivosť o seboroickú pokožku
Liečba seborey je dlhodobá a vyžaduje trpezlivosť, pretože seborea je chronické ochorenie, ktoré sa často vracia a nedá sa jej úplne zbaviť. Cieľom liečby je zastaviť lokálny zápal a dosiahnuť vymiznutie prejavov, teda tvorbu šupín a svrbenie. Pri správnej starostlivosti však môžu príznaky odznieť počas niekoľkých mesiacov.
Všeobecné princípy liečby
Pri voľbe liečby záleží na závažnosti problému a mieste výskytu. Pre mierne až stredne ťažké formy obvykle stačí lokálna liečba. Pamätajte, že každý človek je iný a čo funguje pre jedného, nemusí fungovať pre druhého. Liečba seborey a ošetrovanie šupín je záležitosť na celý život. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie.
Šampóny a topické prípravky
Šampón býva pri liečbe seborey prvým produktom, ktorý kupujeme. Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Môžete siahnuť po šampónoch s označením DS, ktoré nájdete bežne v lekárni, alebo po prípravkoch obsahujúcich:
- Antimykotiká: Napríklad ketokonazol (1-2%) v krémoch alebo šampónoch (napr. Nizoral 2%), ktoré sú veľmi účinné proti kvasinkám Malassezia. Klotrimazol je tiež účinné antimykotikum. Antimykotické šampóny sa odporúčajú používať 2x týždenne po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1x za týždeň a následne raz za 14 dní. Šampón je vhodné nechať na pokožke hlavy pôsobiť aspoň 2-3 minúty (podľa inštrukcií na obale), potom opláchnite.
- Keratolytiká: Napríklad kyselina salicylová (2-5%), ktorá funguje ako šetrný odlupovač, pomáha odstrániť odumreté kožné bunky a šupiny.
- Ďalšie aktívne látky: Sulfid seleničitý (Selenium sulfide) alebo pyrithion zinočnatý (Zinc pyrithione).
- Konopné oleje: Pre zvládnutie mastných lupín pôsobia aj šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje, ktoré sú čím ďalej tým obľúbenejšie pri ošetrení pokožky.
Mnohým ľuďom so seboreou sa osvedčuje antimykotickým šampónom umývať aj telo, obočie či fúzy. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu napríklad Lamisil krém.
Kortikosteroidy a ich použitie
Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Kortikoidy majú zlú povesť a mnoho pacientov sa obáva ich používať kvôli nežiadúcim účinkom. Pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie sa však nie je čoho obávať. Navyše potlačia zápalový proces a pokožka sa tak lepšie a rýchlejšie zregeneruje. K nežiadúcemu pôsobeniu patrí fakt, že koža je potom tenšia a oslabenejšia. Preto by sa mali používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu.
Alternatívne a systémové liečby
- Alternatívy ku kortikosteroidom: Ako alternatíva k kortikosteroidom bez rizika ztenčenia pokožky sa používajú pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic).
- Systémová liečba: Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu. Nízke dávky isotretinoínu sa podávajú 1-3 mesiace v nízkych dávkach.
- Fototerapia: Ďalšou možnosťou je liečba UV žiarením, predovšetkým fototerapia UVB 311 nm. Je účinná a bezpečná, používa sa u pacientov s ľahšou aj ťažšou formou ochorenia.
- Kombinovaná liečba: Nedávna štúdia preukázala vysokú účinnosť kombinácie intenzívneho pulzného svetla (IPL) a 30% kyseliny salicylovej pri liečbe tvárovej seborey.
Starostlivosť o telo a vlasy
Podráždenú pokožku ošetrujte jemnými mydlami a čistiacimi gélmi. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné mycie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Špeciálne kozmetické prípravky pomáhajú normalizovať štruktúru kožného filmu a obnoviť narušenú bariéru.
Seborea u dojčiat: Vyčesávať alebo nie a iné odporúčania
Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie. U detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých.
Jemné vyčesávanie ako možnosť
U novorodencov zvyčajne postačí len jemné vyčesávanie šupiniek. Pokožku môžete jemne masírovať napríklad pomocou hubky - šupinky sa tak budú lepšie olupovať a vyčesávať. Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčesajte aj v priebehu dňa. Po vyčesaní šupiniek z vláskov za pomoci jemného hrebeňa alebo kefky je vhodné použiť upokojujúci krém.
Dôležitosť správnej techniky a nebezpečenstvo násilného odstraňovania
Pokiaľ u vášho dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím. To by mohlo viesť len k sekundárnej infekcii. Určite nezlupujte nechtom tie šupinky, bábätko má jemnú pokožku a na hlavičke obzvlášť, môže ho to potom štípať, a zaniesť sa tam nejaká špinka a bude to ešte horšie.
Použitie olejov
Na postihnuté miesta je taktiež vhodné natierať napríklad mandľový olej, ktorý necháte pár minút pôsobiť. Následne je potrebné vlásky a pokožku umyť, aby neostali mastné. Pokiaľ tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kúpaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja.
V niektorých prípadoch môže byť účinný salicylový olej. Existujú skúsenosti, kedy po potieraní hlavičky salicylovým olejom (2x týždenne, dve hodiny pred kúpaním, následne umytie čistou vodou bez vyčesávania) šupinky krásne zmizli bez potreby mechanického vyčesávania. Tento prístup je alternatívou k tradičnému vyčesávaniu, najmä ak sa šupinky tvoria opakovane.
Lekár vysvetľuje seboroickú dermatitídu (CRADLE CAP) u dojčiat a dojčiat | Fotografie a domáca liečba!
Život so seboroickou dermatitídou: Odporúčania pre každodenný život
Seborea je ochorenie, ktoré si vyžaduje dôkladnú starostlivosť o pokožku tela a vlasov. Je dôležité vyhnúť sa dráždivej kozmetike a používať len špeciálnu kozmetiku, určenú pre seboroitickú pokožku.
Vplyv stravy
Štúdie zatiaľ spojenie medzi stravou a seboreou jednoznačne nepotvrdili, niektorým pacientom však zmena jedálnička pomohla. Sami na sebe tiež vypozorujte, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršia a ktoré naopak zlepšia. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál. Vo všeobecnosti sa pri seboree odporúča dodržiavať základy zdravej stravy a zvážiť:
- Protikvasinková diéta: Tento druh stravovania je založený na obmedzení potravín, ktoré podporujú rast kvasiniek (napríklad jednoduché cukry, biela múka).
- Protizápalová diéta: Niektoré potraviny a nápoje môžu podporovať zápal v tele, preto je vhodné obmedziť ich konzumáciu (napríklad alkohol, spracované potraviny).
Hygienické návyky a starostlivosť o vlasy
Pokožka hlavy by mala byť vždy suchá. Vlasy si preto fénujte, nechoďte spať s mokrými vlasmi a vyhnite sa noseniu príliš hrubých čiapok, aby sa hlava nepotila. Pri seborei sa neodporúča farbenie vlasov, pretože by mohlo pokožku podráždiť.
Časté otázky o seborei
- Je seborea infekčná? Nie. Je to chronické zápalové ochorenie kože, ktoré však nie je infekčné a nie je prenosné.
- Postihuje seborea všetky vekové kategórie? Áno, seborea postihuje všetky vekové kategórie. Bežná je novorodenecká seborea (tzv. mliečna chrasta), ale vyskytuje sa aj u detí počas puberty a u dospelých.
- Dá sa seborea úplne vyliečiť? Úplne sa vyliečiť nedá, pretože ide o chronické ochorenie. Dajú sa však zmierniť príznaky, resp. dosiahnuť dlhé obdobia bez prejavov. Liečba je dlhodobá a vyžaduje trpezlivosť.
- Kedy navštíviť lekára? Určite je vhodné poradiť sa s kožným lekárom, najmä pri vážnejších stavoch, rozsiahlejšom výskyte šupín a ložísk, alebo ak domáca starostlivosť neprináša zlepšenie.
- Aké liečivá sa používajú? Ako liečivo sa používajú lokálne prípravky - krémy, masti, gély a pod. s antimykotickými a keratolytickými látkami, ale aj s obsahom konopného oleja, ichtamolu, či síry. V ťažkých prípadoch sa môžu predpísať aj lokálne kortikoidy alebo systémová liečba.
tags: #seborea #vycesavat #alebo #nie