Seborea okolo nosa: Príznaky a liečba
Seborea, známa aj ako seboroická dermatitída, je bežné chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje oblasti s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Hoci ide o celoživotnú záležitosť, pri dodržiavaní správnych zásad a používaní vhodných prípravkov na seboreu je možné jej prejavy výrazne potlačiť.
Čo je seborea a ako sa prejavuje?
Seboroická dermatitída je pomerne časté kožné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých, pričom sa častejšie objavuje u mužov. V súčasnosti neexistuje žiadna „zázračná pilulka“, ktorá by vás nepríjemných šupín a podráždenia navždy zbavila, pretože seborea sa, podobne ako mnoho ďalších ochorení kože, bohužiaľ často vracia. Pri správnej starostlivosti však môžu príznaky odznieť počas niekoľkých mesiacov.
Ochorenie sa prejavuje ako šupiny, krusty či lupiny na pokožke a vo vlasoch. Najčastejšie sa vyskytuje na mastnejších častiach pokožky (miesta s väčším výskytom mazových žliaz), ako sú:
- pokožka hlavy
- za ušami
- na trupe
- na tvári (najmä okolo nosa alebo v obočí)
Pri tmavšej pleti môže seborea vyzerať inak - namiesto typického začervenania môže pokožka získať hnedkastý, sivý alebo nafialovelý odtieň. Seborea nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť na inú osobu.
Príčiny vzniku seborey
Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že za vznikom stojí viacero faktorov:
- Kvasinky rodu Malassezia: Tieto kvasinky žijú na koži každého z nás, no u ľudí so seboreou sa premnožia.
- Genetické faktory: Vedci objavili asi 11 génov spojených so seboreou.
- Niektoré lieky: Napríklad niektoré lieky môžu prispievať k vzniku ochorenia.
- Niektoré ochorenia: Napríklad Parkinsonova choroba alebo HIV môžu zvýšiť riziko vzniku seborey.
- Hormonálne zmeny: Zmeny hladiny hormónov, najmä testosterónu, môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu.
- Stres: Stres je častým spúšťačom alebo zhoršovateľom príznakov seborey.
- Životný štýl a prostredie: Faktory ako strava, klimatické podmienky alebo nesprávna starostlivosť o pleť môžu hrať dôležitú úlohu.
Z pohľadu farmaceuta je dôležité zdôrazniť, že príčina vzniku seborey nie je jednofaktorová. Nejde výlučne o genetiku ani len o prítomnosť kvasiniek rodu Malassezia. Významnú úlohu zohráva aj individuálna reakcia imunitného systému a narušená kožná bariéra, ktorá umožňuje prenikanie dráždivých látok a zhoršuje zápal.
Seborea u detí
Seborea je veľmi častá aj u dojčiat, kde sa označuje pojmom „cradle cap” (kolísková čiapka) alebo mliečne krusty. Prejavuje sa žltkastými alebo hnedastými krustami na hlavičke bábätka, ktoré sa môžu rozšíriť aj na tvár (čelo, obočie). Najčastejšie sa prejavuje okolo 3. mesiaca života.
U detí školského veku sa seborea môže objaviť vo vlasoch, za ušami alebo v kožných záhyboch. U dojčiat sa stav zvyčajne upraví do niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pri neliečených potravinových alergiách však môžu príznaky pretrvávať aj roky.
Pri mliečnej chraste dojčiat a detí sa na vlasovú pokožku nanáša špeciálny krém alebo šampón. Nechá sa pôsobiť podľa pokynov výrobcu a šupinky sa vyčešú jemnou kefkou. Ak tento spôsob nestačí, použite 3 hodiny pred kúpaním zábal z olivového alebo slnečnicového oleja.
Rozdiel medzi lupinami a seboreou
Lupiny sa často označujú za najmiernejšiu formu seboroickej dermatitídy. Na rozdiel od seborey sa však šupiny vyskytujú iba vo vlasoch, nie na tvári ani inde na pokožke. Psoriáza je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu hrubých, suchých šupín na pokožke. Hoci psoriáza môže vyzerať podobne ako seborea, zvyčajne je postihnutá širšia plocha pokožky a šupiny sú tvrdšie a väčšie.
Diagnostika seborey
Diagnostika seborey je relatívne jednoduchá, pretože ide o vizuálne ochorenie s typickými príznakmi. Väčšina prípadov seborey je diagnostikovaná dermatológom na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Prejavy seborey sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami (psoriáza či atopický ekzém), preto je vhodné obrátiť sa kvôli presnejšej diagnostike na dermatológa.
Liečba seborey
Liečba seborey závisí od závažnosti ochorenia a miesta výskytu. Cieľom liečby je kontrolovať zápal, zmierniť svrbenie a zabrániť ďalšiemu šupinovaniu.
Farmakologická liečba
- Topické lieky: Na liečbu seborey sa bežne používajú antifungálne šampóny, masti a krémy, ktoré obsahujú zložky ako ketokonazol, cyklopirox alebo sulfur. V lekárni sú dostupné aj voľnopredajné prípravky s označením "DS".
- Lieky s kortikoidmi: Pri závažných prejavoch seborey lekár obvykle predpisuje liečivé prípravky s kortikoidmi, ktoré potláčajú zápal a umožňujú tak rýchlejšiu regeneráciu pokožky. Prípravky s kortikoidmi používajte len lokálne na postihnuté miesta a nikdy nie po uplynutí dátumu použiteľnosti.
- Inhibítory kalcineurínu: Krémy alebo masti s inhibítorom kalcineurínu, ako je takrolimus alebo pimekrolimus, môžu byť účinné a majú menej vedľajších účinkov ako kortikosteroidy.
- Systémová liečba: Pri závažných stavoch a pri neúspechu lokálnej liečby možno siahnuť po systémovej (celkovej) liečbe. Medzi účinné látky patria itrakonazol, tetracyklínové antibiotiká alebo izotretinoín.
Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Liečivý šampón s antimykotikom (napr. Nizoral 2%) napeňte na pokožke hlavy, nechajte pôsobiť 3-10 minút a potom dôsledne opláchnite. Odporúča sa používať liečebné šampóny 2x po dobu jedného mesiaca, pri zlepšení stavu potom 1x za týždeň a následne raz za 14 dní.
Šampóny s liečivými zložkami sa aplikujú 2-3x týždenne po dobu 2-6 týždňov, nechajú sa pôsobiť 2-10 minút a potom sa opláchnu. Po odstránení príznakov použite liečivý šampón len raz týždenne alebo raz za dva týždne, aby ste zabránili relapsu.
Starostlivosť o pokožku
Pri seborei je dôležité dodržiavať správnu starostlivosť, aby sa minimalizovali príznaky:
- Jemné čistiace prostriedky: Vyhnite sa používaniu agresívnych čistiacich prostriedkov alebo čistiacich gélov, ktoré môžu vysušovať pokožku a zhoršovať seboreu. Používajte jemné mydlá a čistiace gély, ideálne určené pre veľmi citlivú či alergickú pleť, priamo na seboreickú dermatitídu.
- Hydratácia: Je dôležité, aby pokožka bola dostatočne hydratovaná. Používajte zvlhčovače, ktoré sú vhodné pre citlivú pokožku so sklonom k seborei.
- Vyhnite sa horúcej vode: Horúca voda môže pokožku vysušovať a zhoršovať príznaky seborey. Používajte vlažnú vodu.
- Minimalizujte kozmetiku: Na tvári sa vyhýbajte alkoholovým tonikám a agresívnym peelingom. Menej je viac a jemné čistenie so správne zvoleným krémom sú základom.
- Lokálna liečba: Pri zhoršení stavu aplikujte lokálnu liečbu podľa odporúčania farmaceuta či lekára.
- Vyhnite sa experimentom: Vyhnite sa experimentom s octom, sódou, éterickými olejmi, drsnými peelingmi alebo častému striedaniu prípravkov, ktoré pokožku dráždia.
Pri seborei na tvári, vo vlasoch či na pokožke tela vyberajte dermatokozmetiku určenú pre veľmi citlivú či alergickú pleť, ideálne priamo na seboreickú dermatitídu. Stavte na šampóny, masti a krémy s obsahom antimikrobiálnych zložiek, ako je kyselina salicylová, síra, selén, decht alebo zinok. Vhodný je napríklad salicylový lieh.
Pri seborei na hrudníku, chrbte alebo v kožných záhyboch, kde sa často zhoršuje potením a nosením syntetického oblečenia, sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou.
Na aktívne ložiská môžete skúsiť protizápalovú rastlinku aloe vera. Odstráneniu šupiniek z pokožky hlavy môže pomôcť zriedený jablčný ocot alebo olivový olej.
Vplyv stravy na seboreu
Strava nie je hlavnou príčinou seborey, ale môže výrazne ovplyvniť jej priebeh a závažnosť prejavov. V praxi pacienti často vnímajú zhoršenie po nadmernom príjme alkoholu, veľmi mastných jedál alebo sladkostí s vysokým obsahom rafinovaného cukru, pretože tieto potraviny môžu podporovať zápal a nadprodukciu mazu.
Odporúča sa dodržiavať základy zdravej stravy. Niektoré potraviny a nápoje môžu podporovať zápal v tele, preto je vhodné obmedziť:
- alkohol
- veľmi mastné jedlá
- sladkosti s vysokým obsahom rafinovaného cukru
Naopak, prospešné môžu byť:
- Omega‑3 mastné kyseliny (napr. z lososa, makrely, ľanového semienka, vlašských orechov) pôsobia protizápalovo a pomáhajú regulovať tvorbu kožného mazu.
- Zelenina a ovocie dodávajú antioxidanty a vitamíny (vitamín A, C, E, bioflavonoidy), ktoré podporujú hojenie pokožky a znižujú podráždenie.
- Vitamíny skupiny B (najmä B2, B6 a B12) a biotín prispievajú k zdravej pokožke a vlasom.
- Zinok a selén sú minerály, ktoré pomáhajú regulovať kožný tuk a podporujú imunitu pokožky.
Protikvasinková diéta je založená na obmedzení potravín, ktoré podporujú rast kvasiniek.
Prevencia a zvládanie
Seborea je chronické ochorenie, čo znamená, že sa jej nedá úplne zbaviť, ale jej príznaky sa dajú účinne zmierniť. Cieľom liečby je kontrolovať zápal, zmierniť svrbenie a zabrániť ďalšiemu šupinovaniu.
Vyhýbajte sa stresu: Stres je častým spúšťačom seborey, preto sa pokúste pravidelne relaxovať, meditovať alebo venovať času svojim záľubám.
Pozor na počasie: Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta. Slnko má pozitívny vplyv na príznaky ochorenia.
Vhodná starostlivosť: Používajte jemné čistiace prostriedky, vhodné šampóny a krémy. Nepoužívajte horúcu vodu a dbajte na dostatočnú hydratáciu pokožky.
Pravidelné sledovanie: Všímajte si, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršujú a ktoré naopak zlepšujú. Zo skúseností vie pomôcť vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál.
Sýkorova hlava, Duranova noha: Zrada v Krvavých Šenkoch
Zhrnutie
Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje oblasti bohaté na mazové žľazy. Charakterizuje sa mastnou pokožkou, začervenaním, svrbením a tvorbou šupín. Hoci sa jej úplne zbaviť nedá, správnou diagnostikou, cielenej liečbe a vhodnou starostlivosťou je možné jej prejavy účinne kontrolovať a zlepšiť kvalitu života.