Alopecia Areata: Príznaky, Príčiny a Možnosti Liečby

Alopecia areata je autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje nepredvídateľným vypadávaním vlasov. Môže byť tiež popisovaná ako lysina alebo ložisková alopécia. Postihnuté miesta nevykazujú žiadne známky zápalu alebo iných zjavných dôvodov vypadávania vlasov. Najčastejším prejavom alopecia areata sú lokalizované lysé škvrny, najčastejšie na pokožke hlavy alebo fúzov.

Pokiaľ dôjde k úplnej strate všetkých vlasov na pokožke hlavy, nazýva sa to alopecia totalis. Univerzálna alopecia (UAA) znamená generalizovanú stratu vlasov na celom tele vrátane obočia, rias, podpazušia a genitálií. Alopecia barbae je špecifická forma, ktorá sa týka brady.

Alopecia areata sa môže objaviť u kohokoľvek a existujú rôzne typy tohto stavu. Spúšťače zahŕňajú kombináciu viacerých environmentálnych a genetických faktorov. Môže byť tiež spojená s inými autoimunitnými ochoreniami ako vitiligo, diabetes I. typu, Addisonova choroba, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, myasthenia gravis, ulcerozná kolitída, sklerodermia alebo lupus erythematosus. U detí je často spojená s atopiou (v anamnéze majú astmu, alergickú rinitídu, atopickú dermatitídu).

Ilustrácia zobrazujúca rôzne štádiá vypadávania vlasov pri alopécii areata, vrátane okrúhlych lysín a rednutia vlasov.

Príznaky Alopecie Areata

Medzi bežné príznaky alopécie areata patrí jedna malá okrúhla škvrna alebo viacero škvŕn vypadávania vlasov. Typickým nálezom aktívnej alopécie je ochlpenie s charakterom "výkričníka" na okraji lyzín. Toto ochlpenie je možné voľným okom vidieť ako krátke chĺpky s užšou bázou na koži a silnejším koncom.

Okrem vypadávania vlasov niektorí jedinci s alopéciou pociťujú aj abnormality nechtov, ako je tvorba jamiek (kuperózne priehlbiny) na nechtovej platničke. Tieto zmeny na nechtoch môžu byť niekedy prvými znakmi alopecia areata.

Alopecia areata zvyčajne nemá priamy vplyv na fyzické zdravie, ale môže mať významný psychosociálny a psychologický dopad na pacienta. V mnohých prípadoch býva alopecia areata spojená s inými autoimunitnými ochoreniami.

Pri alopécii areata sa na povrchu kože nevyskytuje začervenanie ani šupinatenie. Vypadávanie vlasov môže byť znepokojujúce. Každý človek stráca vlasy pri umývaní alebo česaní, je to súčasť rastového cyklu. Alopecia areata sa však prejavuje náhlym a výrazným úbytkom vlasov, často v chumáčoch, čo môže viesť k vzniku lysín.

Detail nechtov postihnutých alopéciou areata s viditeľnými jamkami a ryhami.

Príčiny Alopecie Areata

Alopecia areata je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že váš imunitný systém napáda vaše telo. Konkrétne, imunitný systém pri tomto type ochorenia nerozpoznáva vlastné vlasové folikuly a napáda ich, pretože ich identifikuje ako cudzie teleso. Toto ochorenie nie je nákazlivé.

Vaša genetická výbava môže vyvolať autoimunitnú reakciu vášho tela. Spúšťače zahŕňajú kombináciu viacerých environmentálnych a genetických faktorov. Hoci životný štýl a stravovacie faktory nie sú priamymi príčinami Alopecia areata, môžu ovplyvniť jej závažnosť alebo nástup. Stres, či už emocionálny alebo fyzický, patrí medzi hlavné faktory zodpovedné za dočasnú stratu vlasov, pretože môže urýchliť prechod vlasov do fázy vypadávania.

V niektorých prípadoch sa alopécia objavuje aj v súvislosti s endokrinnými ochoreniami, hormonálnymi zmenami, diabetom I. typu či reumatoidnou artritídou. Hoci životný štýl a stravovacie faktory nie sú priamymi príčinami Alopecia areata, môžu ovplyvniť jej závažnosť alebo nástup.

Typy a Prejavy Alopecie Areata

Alopecia areata sa prejavuje vypadávaním vlasov v ložiskách rôznej veľkosti, ktoré sa môžu objaviť na pokožke hlavy, obočí alebo brade. Vyskytuje sa aj v oblasti brady, v obočí, na riasach, ovlasení na tele, pod pazuchami, v oblasti genitálií.

Rozlišujeme niekoľko foriem:

Alopecia areata s jedným izolovaným ložiskom bez vlasov (SAA - single patchy alopecia areata)
Alopecia areata s viacerými ložiskami (MAA - multiple patchy alopecia areata)
Ophiasis: Lokalizácia AA vo fronto-parieto-okcipitálnej implantačnej línii. Tento termín pochádza z gréckeho slova „had“. Začína v oblasti záhlavia a postupne sa rozširuje okolo spánkových častí smerom do prednej časti hlavy.
Totálna AA (TAA): Strata vlasov na celej vlasatej časti hlavy.
Univerzálna AA (UAA): Generalizovaná strata vlasov na celom tele - v oblasti obočia, rias, podpazušia a genitálií.
Alopecia barbae: Špecifická forma, ktorá sa týka brady.

Priebeh ochorenia je nepredvídateľný. Keď začnú vlasy na alopetických ložiskách dorastať, bývajú spočiatku jemné a depigmentované. Niekedy sa zmení aj charakter vlasov: namiesto kučeravých dorastajú rovné a naopak.

Mapa znázorňujúca typické distribúcie ložísk pri rôznych formách alopécie areata.

Diagnostika

Lekár môže zvyčajne diagnostikovať alopéciu areatu na základe fyzikálneho vyšetrenia. Spýta sa na vašu anamnézu, vrátane toho, kedy ste si začali všímať vypadávanie vlasov a či sa u vás v rodine vyskytla alopécia areata alebo autoimunitné poruchy.

Vyšetrenie môže zahŕňať:

Rodinnú anamnézu: Lekár sa pýta na výskyt alopécie alebo autoimunitných ochorení v rodine.
Klinické vyšetrenie: Dôkladné posúdenie pokožky hlavy a vlasov, ako aj nechtov.
Biopsia pokožky hlavy: V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia na potvrdenie diagnózy.
Krvné testy: Môžu pomôcť vylúčiť iné možné príčiny vypadávania vlasov alebo potvrdiť prítomnosť iných autoimunitných ochorení.

Možnosti Liečby

V súčasnosti neexistuje liek, ktorý by alopéciu areata úplne vyliečil, ale existujú účinné spôsoby, ako podporiť rast vlasov a zmierniť príznaky ochorenia. Liečba sa zameriava na opätovný rast a udržanie rastu vlasov.

Lokálna Liečba

Lokálna liečba steroidmi: Mala by sa používať najmenej tri mesiace na dosiahnutie výsledkov a po šiestich mesiacoch by mala byť ukončená, pokiaľ nedochádza k rastu nových vlasov. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí folikulitída, vyrážka a stenčenie kože.
Intralézionálna aplikácia steroidov: Injekcie steroidov priamo do vrchnej vrstvy kože.
Anthralín: Má protizápalové vlastnosti a zvyčajne trvá asi osem týždňov, kým sa objaví nový rast vlasov.

Perorálna Liečba

Minoxidil: Lokálny prípravok (na kožu), ktorý sa používa na liečbu nadmerného vypadávania vlasov u mužov aj žien. Rozširuje cievy a zlepšuje krvný obeh. Môže trvať mesiace, kým dôjde k rastu vlasov, a často sa používa v kombinácii s topickým steroidom.
Kortikosteroidy: Používajú sa na liečbu alopécie dvojakým spôsobom - lokálne vo forme mastí a krémov alebo perorálne vo forme tabliet. Vzhľadom na vedľajšie účinky dlhodobého užívania perorálnych kortikosteroidov je tento liek vyhradený pre osoby s veľmi rozsiahlou alopéciou.

Iné Liečebné Metódy

Lokálna imunoterapia: Lekár sa snaží dosiahnuť alergickej reakcie na pokožke vtieraním alergénu, čo spôsobí rast vlasov.
Lieky na artritídu: Niektoré nové štúdie ukázali pozitívne výsledky v liečbe alopécie pomocou týchto liekov.
PRP terapia (plazma bohatá na trombocyty): Využíva vlastné rastové faktory pacienta na revitalizáciu pokožky hlavy.
Laserová terapia: Pomocou svetla aktivuje vlasové folikuly a spomaľuje vypadávanie.

Pri alopécii totalis a alopecia universalis zahŕňa potenciálna liečba dlhodobé užívanie kortikosteroidov a kontaktnú imunoterapiu.

Most Effective Alopecia Areata Treatments

Prognóza a Opätovný Rast Vlasov

Prognóza pre jednotlivcov s alopéciou areata sa značne líši. U niektorých sa môže vyskytnúť spontánny opätovný rast vlasov, zatiaľ čo u iných sa môžu vyskytnúť opakované epizódy vypadávania vlasov. Vlasy môžu dorásť, a to aj bez liečby. Niektorí ľudia, ktorí o vlasy prídu, si ich nechajú znova narásť a už nikdy sa im to nestane. To je častejšie, keď má niekto len niekoľko miest s vypadanými vlasmi.

Častejšie sa však stáva, že ľudia o vlasy prídu, aby im znova narástli a potom opäť vypadli. U mnohých ľudí dochádza k recidíve do jedného roka od opätovného dorastania vlasov a väčšina recidív sa objaví do 5 rokov.

To, koľko vlasov človeku znova narastie, sa líši. U niektorých ľudí dochádza k úplnému dorastaniu vlasov. Mnohí však nezaznamenajú taký rast vlasov, aký očakávali. Keď vlasy začnú znovu rásť, môžu byť biele alebo svetlé a jemnejšie ako predtým. To je zvyčajne dočasné.

Vlasy môžu samy dorásť približne za rok a niektorí ľudia už nikdy nemajú ďalšiu epizódu vypadávanie vlasov. Niekedy vlasy potrebujú na opätovný rast pomoc. Pri liečbe je možné pozorovať určitý opätovný rast vlasov do 6 týždňov. Potom, čo vlasy dorastú, je možné, že sa objavia ďalšie epizódy vypadávanie vlasov. Doba medzi jednotlivými epizódami sa líši.

Z výživových doplnkov, napríklad pre ženy, ktoré strácajú vlasy v tehotenstve, sú to žuvacie cukríky Bloom Robbins. Jedzte vyváženú stravu - rast vlasov je proces závislý od vitamínov a minerálov. Hoci to nesúvisí konkrétne s alopéciou areata, ľudia, ktorí držia módne diéty, majú často problémy s vypadávaním vlasov.

Prevencia a Starostlivosť

Neexistuje žiadny spôsob, ako alopécii areate zabrániť. Dôležité je však starať sa o pokožku hlavy a zvyšné vlasy.

Vyhnite sa vlasovým prípravkom obsahujúcim drsné chemické látky.
Chráňte sa pred stresom, zdravo sa stravujte a vyhýbajte sa častému noseniu pokrývky hlavy.
Pravidelne masírujte pokožku hlavy: masáže stimulujú mikrocirkuláciu a tým zlepšujú prísun živín ku korienkom vlasov.
Dodržiavajte vyváženú stravu: uprednostňujte potraviny bohaté na bielkoviny, esenciálne mastné kyseliny.

Ak vypadávanie vlasov pretrváva napriek uvedenej starostlivosti, je dôležité vyhľadať dermatológa alebo zdravotníckeho odborníka. Presná diagnóza pomôže určiť príčinu straty vlasov a nasmerovať pacienta na najvhodnejšiu liečbu.

tags: #priznaky #alopecia #areata