Atopický ekzém u bábätiek: Komplexná starostlivosť a liečba
Ak máte doma bábätko, pravdepodobne ste sa už neraz pozastavili nad tým, akú má jemnú a hladkú pokožku. Jemnosť detskej pokožky však so sebou prináša aj niekoľko nevýhod, keďže sú detičky náchylnejšie na vznik zaparenín, potničiek a rôznych ekzémov či podráždenia. K najbežnejším kožným problémom, ktoré potrápia už malé bábätká, patrí atopický ekzém. Atopia môže potrápiť bábätká, dospievajúcich i dospelých, no bábätká a malé deti postihuje najčastejšie. Je vaše dieťa nepokojné, pretože ho trápi začervenaná a svrbiaca pokožka? Na vine môže byť atopický ekzém.
Čo je atopický ekzém?
Atopický ekzém alebo atopická dermatitída u dojčiat je ochorenie, ktoré ovplyvňuje život dieťaťa i celej rodiny. Ide o jedno z najrozšírenejších kožných ochorení a celosvetovo postihuje 15 - 20 % detí. Atopický ekzém sa radí medzi ochorenia celoživotné. Pre atopický ekzém je charakteristické, že sa strieda obdobie pokoja a obdobie vzplanutia so silným výskytom ekzému.
Ekzém vs. atopický ekzém
Tieto kožné ochorenia v skutočnosti neznamenajú to isté. Ekzém označuje skupinu dermatitíd (zápalových stavov kože), pričom sem patrí niekoľko typov. Atopický ekzém je teda len jedným druhom dermatitídy. Hoci sa zdá, že slovo ekzém predstavuje viacero ekzematických ochorení, spravidla sa pod ním myslí konkrétne ten atopický. Atopický ekzém patrí medzi najbežnejšie kožné problémy u malých detí.
Okrem detského ekzému patrí ku kožným problémom u detí aj takzvaná mliečna chrasta, ktorá je v podstate seboroickou dermatitídou. Mliečna chrasta zvyčajne svrbí menej, nesprevádza ju až také podráždenie pokožky a vo väčšine prípadov sama zmizne cca do 8. mesiaca života dieťatka.
Príznaky a typické miesta výskytu
Atopický ekzém u detí spoznáte podľa suchých, začervenaných ložísk, ktoré môžu mať na povrchu hrbolčeky alebo šupinky. Medzi príznaky patria začervenanie, opuch, teplá koža v mieste ekzému a mokvanie. Na koži sa objavujú začervenané šupinaté ložiská, ktoré svrbia. Ochorenie sa najprv prejavuje na tvári, potom prechádza na ruky a nohy. Atopický ekzém vzniká hlavne v ohyboch kože a spočiatku veľmi svrbí. Malé deti do dvoch rokov bývajú ekzémom postihnuté hlavne na tvári, krku a na hlave.
Atopický ekzém sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku dieťaťa, pričom najskôr sa objavuje u dojčiat vo veku 2 - 6 mesiacov. Odborníci uvádzajú, že v 9 % prípadov je nástup ochorenia pred dosiahnutím 5 rokov. U detí mladších ako 1 rok sa výrazné vyrážky a pľuzgiere najčastejšie objavujú na lícach, čele alebo pokožke hlavy.
Príčiny vzniku atopického ekzému u detí
Za vznikom detského ekzému sa zvyčajne skrýva kombinácia viacerých faktorov.
Genetika
Vznik atopickej dermatitídy u detí je ovplyvnený genetikou, ale presný spôsob dedičnosti nie je známy. Predpokladá sa, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry.
Odborníci uvádzajú, že ak trpí jeden z rodičov nejakým typom dermatitídy, existuje 50 % pravdepodobnosť, že ju dieťa zdedí. Ak sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť je takmer stopercentná. Táto genetická súvislosť však nie je absolútna. Uvádza sa, že až 30 % detí, u ktorých sa vyvinula atopická dermatitída, nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením. V tomto prípade môžu byť na vine iné príčiny.
Reakcia imunitného systému
V detskom veku ešte nie je imunitný systém úplne vyvinutý a ochranná funkcia pokožky môže byť znížená. Príčinou atopického ekzému je narušená rovnováha v imunitnom systéme, čo znamená, že telo nereaguje správne na vonkajšie podnety. Atopický ekzém patrí medzi autoimunitné ochorenia.
Vonkajšie faktory
Zmeny počasia a extrémne úrovne suchého, horúceho alebo vlhkého podnebia môžu vyvolať atopickú dermatitídu. Patrí sem aj časté kúpanie v horúcej vode, nedostatočná hydratácia pokožky a kontakt s potenciálnym spúšťačom ochorenia, napríklad alergénom.
Riziká a pridružené ochorenia
Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení:
- Astma: Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich. Podľa vedcov sa až u 50 % detí so stredne ťažkou až ťažkou atopickou dermatitídou rozvinie astma. Ide o ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou.
- Alergická nádcha: Ďalším rizikovým faktorom je senná alebo alergická nádcha, ktorá sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom.
- Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu. Tá je definovaná ako reakcia, ktorá sa objaví do 30 minút po vystavení dieťaťa konkrétnemu alergénu v potravine. Na začiatku sa prejavuje ako žihľavka, neskôr sa pridá opuch jazyka a pier, problémy s dýchaním, vracanie a hnačka.
Diagnostika a čo zhoršuje atopický ekzém
Pokiaľ spozorujete u vášho dieťaťa vyššie spomínané príznaky, prípadne spojené s horúčkou, mali by ste vyhľadať lekára. Vykoná podrobnú anamnézu a kompletné vyšetrenie. Najmä pri malých deťoch by mal diagnózu potvrdiť lekár. Ochorenie sa zisťuje pomocou krvného testu na kontrolu hladín protilátok IgE, ktoré sa uvoľňujú do tela pri alergickej reakcii.
Čo zhoršuje atopický ekzém u detí?
Symptómy tohto kožného ochorenia ovplyvňuje niekoľko faktorov:
- Potenie: Vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa.
- Zmeny teploty a vlhkosti: Suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky.
- Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno): Sú nevhodné pre deti a môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
- Škrabanie: Zhoršuje symptómy atopického ekzému a zvyšuje riziko infekcie. Rozškriabaná pokožka je vstupnou bránou pre infekcie a zápaly.
- Prítomnosť alergénov v kozmetike: Mydlá, krémy, pracie prostriedky s parfumáciou, parabénmi, alkoholom, farbivami a inými dráždivými látkami.
- Kontakt s dráždivou látkou: Napríklad peľ, roztoče v prachu, plesne alebo alergény v potravinách.
- Stres.
20. Atopický ekzém - AE a očkování u dětí |ZDRAVÍ|
Komplexná liečba a starostlivosť o atopickú pokožku
Dôležitá je komplexná a dlhodobá starostlivosť o kožu dieťaťa pod dohľadom pediatra alebo dermatológa. Liečba atopického ekzému závisí od viacerých faktorov - veku pacienta, pridružených ochorení, intenzity prejavov. Hlavným cieľom pri liečbe ekzému je čo najrýchlejšie zahojiť zapálené miesta a priebežne obnovovať prirodzenú kožnú bariéru. Jedná sa o liečbu symptomatickú - to znamená, že je namierená proti prejavom ochorenia, nie ich príčine.
Základné princípy starostlivosti
Atopická pokožka je prirodzene suchšia. Preto je veľmi dôležité dopriať jej dostatočnú hydratáciu a premastenie - v prípade potreby aj niekoľkokrát denne. Starostlivosť o kožu s atopiou by mala byť kontinuálna, s dôrazom na výber kvalitných produktov.
- Hygiena a kúpanie: Pri akútnej dermatitíde je odporúčané sa radšej sprchovať, ako sa kúpať, a to najlepšie vlažnou vodou. Vyvarujte sa častému kúpaniu, pretože môže narušiť ochrannú kožnú bariéru a napomôcť nežiaducemu vysušovaniu pokožky. U detí, ktoré majú suchú pokožku s atopickým ekzémom, je nevyhnutné používať vhodný prípravok hygieny ako súčasť každodennej starostlivosti. Príkladom je zvláčňujúci umývací sprchový gél proti škrabaniu alebo vyživujúci a zvláčňujúci sprchový olej. Vhodné sú tiež olejové kúpele. Olejové prísady do kúpeľa (napr. Balneum Hermal F) sa používajú k hygiene namiesto sprchového gélu a peny do kúpeľa. Prípravky kožu poriadne premasťujú a vytvárajú na pokožke ochranný film, ktorý bráni jej vysúšaniu. Používajte každý druhý deň, doba kúpeľa je optimálna v rozmedzí 10 až 20 minút.
- Výber oblečenia a pracích prostriedkov: Atopici by mali dbať na výber materiálu, ktorí nosia na koži. Vyberajte oblečenie zo 100 % bavlny - vyhnite sa drsným, svrbivým materiálom (ako je vlna) a nepriedušným látkam (polyester). Dôležitý je aj výber pracích prostriedkov. Pri malom bábätku je potrebné dávať pozor aj na to, aký prací prášok alebo aviváž používate. Niektoré totiž obsahujú agresívne a dráždivé látky. Na výber máte z množstva hypoalergénnych pracích prostriedkov, šetrných voči citlivej detskej pokožke.
- Predchádzanie škrabaniu: Detský ekzém svrbí, ale je veľmi dôležité, aby si dieťatko ekzém neškriabalo. Rozškriabaná pokožka je vstupnou bránou pre infekcie a zápaly.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Vyvarujte sa používaniu parfumov a obyčajných mydiel. Pri výbere vhodnej detskej kozmetiky si dajte veľký pozor. Nevhodné sú prípravky s obsahom parfumácie, parabénov, alkoholu, rôznych farbív a iných pridaných látok. Či už vyberáte mydlo, šampón, telové mlieko alebo olej, vždy by ste mali zvoliť prípravok určený priamo pre bábätká a detičky.
- Šetrné opaľovanie: Na prejavy atopického ekzému pomôžu rovnako pobyty pri mori a šetrné opaľovanie.
Medikamentózna liečba
Pri liečbe atopického ekzému je vhodné kombinovať medikamentóznu liečbu predpísanú dermatológom so zvláčňujúcimi prípravkami prispôsobenými atopickej pokožke.
- Lokálne kortikosteroidy: Pri intenzívnych formách atopického ekzému sa používajú masti, krémy a locia s obsahom kortikoidov. Kortikoidy môže predpísať len lekár a je odporúčané neužívať tieto lieky dlhodobo, pretože majú mnoho nežiaducich vedľajších účinkov. V akútnej fáze ochorenia sa používajú lokálne kortikosteroidy. Ich účinok nastupuje veľmi rýchlo. Používajte ich krátkodobo - tak, aby ste prekonali kritické ťažkosti a ošetrili predovšetkým najhoršie postihnuté miesta. Aplikujte ich spravidla večer po kúpeli - pred ošetrením kože emolienciami. Po prekonaní najhoršej fázy choroby kortikosteroidy postupne vysadzujete a nahrádzate liekmi, ktoré udržujú ochorenie v kľudovom stave. Z lokálnych kortikosteroidov je iba Hydrocortison Léčiva dostupný bez lekárskeho predpisu.
- Prípravky na báze ichtamolu: Tieto prípravky (napr. Ichtoxyl) používajte k doliečeniu zápalu, po ukončení terapie kortikoidmi.
- Antihistaminiká: K obmedzeniu svrbenia sa používajú lieky zo skupiny antihistaminík. Sedatívne antihistaminiká, čiže upokojujúce protialergické liečivá, sa používajú krátkodobo (7-14 dní), najmä u detí. Uľavujú pri narušenom spánku v prípade silného svrbenia alebo žihľavky.
Význam emoliencií a typy textúr
Ak je koža dieťaťa náchylná k atopickému ekzému, použitie krému na ošetrenie atopickej pokožky je pre dieťa zásadné. Emolienčné prípravky sú hlavnou súčasťou liečby atopického ekzému. Pomáhajú suchú pokožku so sklonom k atopickému ekzému hydratovať a intenzívne vyživiť. Posilňuje sa kožná bariéra a znižuje sa frekvencia vzplanutia ekzému. Obnovujú, zjemňujú a hydratujú pokožku. Emolienčné prípravky nanášajte na pokožku celého tela, aplikujte najmenej dvakrát denne. Ak kombinujete s kortikoidmi, použite emolienciá prednostne.
Na prispôsobenie rôznym typom suchosti atopickej kože a pre čo najlepšie uspokojenie jej potrieb je k dispozícii niekoľko textúr zvláčňujúcich prípravkov na starostlivosť o pokožku: krém, mlieko, balzam alebo sprej.
- Pre suchú detskú pokožku so sklonom k atopii je jemná a bohatá textúra krému ideálna.
- Na jarné a letné obdobie je vhodná ľahká, tekutá textúra, napríklad mlieko alebo sprej.
- Pre veľmi suchú pleť, najmä v zime, je najvhodnejším zvláčňujúcim prípravkom ultra výživný balzam.
Pokiaľ vaše dieťa trpí atopickým ekzémom a zároveň alergiou, bude pre neho vhodné použitie sterilného prípravku bez konzervačných látok. Vo všetkých prípadoch dôrazne odporúčame pre optimálnu účinnosť prípravok aspoň raz denne aplikovať na pleť, ktorá bola umytá špeciálne vyvinutým prípravkom hygieny určeným pre pokožku so sklonom k atopii.
Každá lekárenská dermokozmetika má svoje rady, ktoré sú vhodné pri atopii. Tieto produkty sú bez parfumácie, parabénov, farbív a iných dráždivých látok. Krémy sú vhodné aj na atopický ekzém pre deti. Urea je hydratujúca substancia, ktorá pôsobí mierne proti svrbeniu pokožky - je obsiahnutá v kožných emulziách Excipial U Lipolotio. Účinné sú dermokozmetické prípravky s extraktom z bieleho ovsa - napr. A-DERMA Exomega emolienčné mlieko.
Úprava stravy a výživové doplnky
Ak zistíte, že by ekzém spôsobila nejaká potravina, zahájte diétne opatrenia.
Úprava stravy
Z detskej stravy odstráňte potraviny, ktoré môžu spôsobiť vznik alergie. Patria medzi ne:
- mliečne výrobky,
- vajcia,
- výrobky zo pšenice (napr. pečivo, ktoré obsahuje lepok),
- orechy,
- ryby, mäkkýše,
- ovocie (citrusy, jahody),
- zelenina (paradajky),
- sója.
Takisto by ste mali dbať na to, aby deti mali zdravú a vyváženú stravu s dostatočným pomerom bielkovín, sacharidov, tukov a vlákniny. Potraviny by tiež mali obsahovať dostatok vitamínov a minerálov pre zdravie a silný imunitný systém. Ak dostatok týchto dôležitých látok neviete svojim ratolestiam poskytnúť len v strave, mali by ste ich dopĺňať výživovými doplnkami.
Výživové doplnky
- Vitamín D: Nedostatok vitamínu D môže zvyšovať riziko sekundárnych infekcií, najmä u detí s kožnými ochoreniami. V metaanalýze štyroch štúdií sa skúmal vplyv vitamínu D na výskyt atopického ekzému u detí od 0 do 18 rokov. Odborníci zistili, že doplnenie tohto vitamínu pomohlo znížiť závažnosť ekzému a viedlo k zlepšeniu príznakov. Hoci výsledky boli vo všeobecnosti pozitívne, medzi jednotlivými štúdiami existovali určité rozdiely v ich výsledkoch. Tieto naznačujú, že efekt vitamínu D sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov.
- Zinok: Výskum hodnotil prepojenie medzi nedostatkom zinku a závažnosťou atopického ekzému u detí od 2 do 5 rokov. Celkovo analyzoval 30 detí, ktoré vykazovali symptómy tohto ochorenia rôznej závažnosti. Preukázalo sa, že nízka hladina zinku v krvi (menej ako 70 μg/dl) bola častejšia u detí so stredne ťažkou formou atopickej dermatitídy (53,8 %) a ťažkou formou (46,2 %). Vyššia koncentrácia tohto minerálu (nad 70 μg/dl) súvisela s miernou formou ochorenia (u 23 detí) a stredne ťažkú formu ekzému malo len 7 detí (23,5 %). To poukazuje na to, že dostatočný príjem zinku môže ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.
- Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny: Niektoré hypotézy naznačujú, že výživové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému. Vo svojej najnovšej štúdii skúmali 52 detí po dobu dvoch rokov. Zistili, že u tých detí, ktoré užívali zmes nenasýtených (zdravých) mastných kyselín, došlo už po štyroch mesiacoch k zlepšeniu ochorenia o 40 %. Uvádzali tiež zlepšenie príznakov ako svrbenie, lepšiu kvalitu spánku a života. Tieto výsledky poukazujú na pozitívny vplyv suplementácie omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami na zníženie závažnosti atopickej dermatitídy u pediatrických pacientov.
- Probiotiká: Metaanalýza, ktorá zahŕňala celkovo 17 štúdií, zisťovala, či môže užívanie probiotík u detí ovplyvniť progresiu atopického ekzému. Zistilo sa, že suplementácia probiotikami zmiernila prejavy atopickej dermatitídy u detí o 42 %.
Je možné sa atopického ekzému úplne zbaviť?
Atopický ekzém je chronické ochorenie, čo znamená, že u dieťaťa môže zmiznúť, ale po čase sa znovu objaviť. Veľmi často sa stáva, že detičky z atopického ekzému vyrastú. Vašou úlohou je preto v prvom rade dbať na správnu starostlivosť o pokožku vášho dieťatka a ošetrovať ekzém počas vzplanutia. S vhodnou starostlivosťou o pokožku, zdravou výživou a efektívnou liečbou je možné jeho prejavy výrazne zlepšiť. Dôležité je, aby ste boli dieťaťu oporou a ukázali mu, že sa to dá zvládnuť.
tags: #pripravky #na #atopicky #ekzem #babe