Periorálna Dermatitída: Komplexný Sprievodca

Ak rozdelíme slovo periorálny, „peri“ znamená okolo a „orálny“ znamená ústny, čo v doslovnom preklade označuje „okolo ústny“. Slovo dermatitída nám zase naznačuje, že ide o zápal kože. Dokopy teda periorálna dermatitída predstavuje zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky.

Toto chronické zápalové kožné ochorenie postihuje predovšetkým oblasť okolo úst, ale môže sa rozšíriť aj k nosu alebo očnému okoliu. Niekedy sa nazýva aj „choroba letušiek“ a dokáže naozaj znepríjemniť život.

Charakteristika a Výskyt

Periorálna dermatitída sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov. Hoci postihuje najmä ženy v produktívnom veku, môže sa síce objaviť aj u detí, starších dospelých a mužov, no stáva sa to menej často. Bežná je periorálna dermatitída u detí, kde môže mať vyrážka okolo úst o niečo väčší rozsah, pričom v priemere sú na ňu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu tohto ochorenia, za čo sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.

Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne a dokonca aj mesiace. Často je chronická a recidivujúca, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť.

Príznaky a Prejavy

Príznaky periorálnej dermatitídy sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi a nemusí sa u každého človeka prejavovať rovnako. Niektorí ľudia môžu mať len zopár zapálených hrbolčekov, nazývaných papuly, a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst. Iných zas môže trápiť veľa papúl a rozsiahla vyrážka, ktorá sa tiahne aj okolo nosa, prípadne na bradu, líca, viečka až čelo.

Medzi typické prejavy patrí:

• Začervenanie v mieste postihnutia
• Šupinatenie kože
• Drobné kožné morfy, pupáčiky (papuly zvyčajne veľkosti 1-2 mm)
• Pupienky alebo vyrážky naplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom
• Svrbenie a pocit pálenia alebo citlivosti na dotyk
• Pocit napnutej pokožky
• Vyrážka však nezvykne bolieť.

Typické je vynechanie úzkeho prúžku okolo úst. Na tvári môže začervenanie pripomínať aj krídla motýľa, preto je pri ťažkých stavoch vždy na mieste vyšetrenie na lupus erytematodes.

Granulomatózna Periorálna Dermatitída

Ide o zriedkavú, závažnejšiu formu periorálnej dermatitídy, ktorá sa prejavuje hustými zoskupeniami červeno-hnedých papúl. Na túto formu sú viac náchylné deti ako dospelí. Primárne sa vyskytuje u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.

Príčiny a Rizikové Faktory

Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy doposiaľ nie je známa, ide o stav, keď pleť prestáva tolerovať vonkajšie podmienky. Odborníci však prišli na niekoľko faktorov, ktoré môžu periorálnu dermatitídu vyvolať alebo zhoršiť. Zdá sa, že hlavnú rolu zohrávajú vonkajšie faktory, ktoré vedú k poškodeniu kožnej bariéry a následnému rozvoju mikrobiálneho zápalu.

Kortikosteroidy

Lokálne kortikosteroidy sú steroidné masti, krémy alebo gély, ktoré sa používajú na liečbu kožných ochorení. Ich používanie by však malo byť krátkodobé, pričom väčšina z nich sa nemá aplikovať na tvár. Dlhodobé užívanie steroidov v mastiach a krémoch vedie k poškodeniu cirkulácie krvi v cievach, zníženiu výživy kože a rozvoju zápalu. Kortikosteroidy síce krátkodobo opticky zlepšujú stav pleti, ale pri pravidelnom dlhodobom používaní vyvolávajú ochabnutie pokožky a známky periorálnej dermatitídy - syndróm letušiek. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy.

Kozmetika a Produkty Starostlivosti o Pleť

• Ťažké pleťové krémy: Produkty obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ môžu spôsobiť alebo zhoršiť tento stav.
• Laurylsulfát sodný (SLS): Táto látka, bežne prítomná v šampónoch, môže tiež dráždiť pokožku.
• Nadmerná starostlivosť o pleť: Prílišná hydratácia a vrstvenie mnohých krémov či mejkapu (tzv. „preťaženie pleti“) môže vyvolať ochorenie.
• Kozmetika s vysokým obsahom vody: Bez vhodných látok, ktoré ju v pleti môžu pútať, vyvoláva u osôb so suchou pleťou napúčanie kože a jej poškodenie.
• Dráždivé zložky: Krémy na akné so zložkami ako benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, ako aj drsné peelingy na tvár, môžu stav zhoršiť.

Hygienické produkty

• Fluorid v zubnej paste: Predpokladá sa, že fluór v niektorých jeho formách môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy, rovnako ako aj samotné zubné pasty, ktoré majú silný vysušujúci účinok a ich zvyšky okolo úst môžu spôsobiť periorálnu dermatitídu.

Ďalšie faktory

• Hormonálne zmeny: Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory, vrátane užívania hormonálnej antikoncepcie.
• Stres: Dlhodobý stres môže zohrávať rolu pri vzniku ochorenia.
• Vplyvy počasia: Slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť.
• Mechanické dráždenie pleti: Neustále trenie alebo dotýkanie sa tváre.
• Suchá pleť a atopici: Viac trpia osoby so suchou kožou, atopici a osoby pracujúce vo vysušujúcom prostredí (stavebníctvo, učiteľky, chladiarne).
• Stravovacie návyky: Hoci nebolo zatiaľ zistené, že by niektoré jedlo alebo nápoje vyvolali či zhoršili závažnosť periorálnej dermatitídy, v niektorých prípadoch si pacienti všimli súvislosť so žuvaním žuvačky. Rovnako môže mať vplyv aj dráždivá strava.
• Kvasinková infekcia: Je považovaná za jednu z možných príčin.

Diagnostika

Na diagnostiku periorálnej dermatitídy väčšinou stačí kožnému lekárovi odobrať anamnézu, čo je rozhovor s pacientom, a vizuálne vyšetrenie. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Ak vznikne podozrenie, že pôvodca ochorenia je z radov patogénov, je možné vykonať mikrobiologické vyšetrenie. Na vylúčenie možnej bakteriálnej alebo mykotickej infekcie môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože a odoslať do laboratória na kultiváciu. Následne je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorými je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť.

Periorálna Dermatitída vs. Rosacea

Na prvý pohľad môžu periorálna dermatitída a rosacea vyzerať veľmi podobne. Obe kožné ochorenia spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre.

Rozdiely:

• Rosacea je chronické zápalové ochorenie, ktorého presná príčina nie je známa, no odborníci sa domnievajú, že má spojenie s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže ľahko viesť k začervenaniu.
• Periorálna dermatitída sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, nevhodnej kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty.

Liečba Periorálnej Dermatitídy

Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná terapia, ktorá býva zdĺhavá.

Nulová Terapia

Základným kameňom liečby je často tzv. nulová terapia (z anglického zero therapy). Znamená to úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa umýva iba čistou vodou.

Keďže lokálne kortikosteroidy sa zdajú byť primárnym rizikovým faktorom periorálnej dermatitídy, je nevyhnutné prestať ich používať na pokožke.

Upozornenie: Ak ste doteraz používali na tvár kortikoidné krémy a náhle ich vysadíte, pripravte sa na to, že vyrážka sa v prvých dňoch môže dramaticky zhoršiť (tzv. rebound fenomén). Je to bežný prejav „odvykania“ pokožky a je kľúčové vydržať a k steroidom sa už nevracať.

Medikamentózna Liečba

Podľa závažnosti periorálnej dermatitídy môže lekár pri ľahšej forme predpísať:

• Lokálne imunosupresívne masti a krémy: Ako je napríklad Protopic alebo Elidel.
• Lokálne antibiotiká: Medzi ktoré patrí metronidazol a erytromycín.
• Lokálne sírové prípravky.
• Gél kyseliny azelaovej.

Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny.

Po novom sa vo vybraných prípadoch využíva isotretinoín alebo imunomodulačný pimekrolimus a takrolimus.

Dĺžka Liečby a Recidívy

Liečba periorálnej dermatitídy po úplné vymiznutie vyrážky väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Preto tomu dajte čas a buďte trpezliví. Aj napriek tomu, že periorálna dermatitída ľahko reaguje na liečbu metronidazolom, inhibítormi kalcineurínu aj tetracyklínovými antibiotikami, ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať. Toto ochorenie rozhodne nepodceňujte. Prevencia opakovaného vzniku je veľmi dôležitá.

Prevencia a Domáca Starostlivosť

Pri periorálnej dermatitíde je kľúčový minimalistický prístup. Kozmetika periorálnu dermatitídu nelieči, ale môže podporiť regeneráciu pokožky, zmierniť podráždenie a znížiť diskomfort počas hojenia. S prejavmi periorálnej dermatitídy ľudia žijú aj roky a často si jej známky ako prvá všimne až kozmetička v salóne.

Kozmetické Produkty a Hygiena

• Vhodná kozmetika: Posvieťte si na svoju kozmetiku a mejkap, ktoré používate najmä v okolí úst a ktoré by mohli dráždiť vašu pokožku. Pri periorálnej dermatitíde je dobré používať na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie.
• Vyhýbanie sa dráždivým zložkám: Ak používate akékoľvek krémy na akné so zložkami ako sú benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, je dobré s ich užívaním prestať. Rovnako to platí aj pre drsné peelingy na tvár. Vylúčte všetky prípravky s obsahom liehu, s koncentráciou glycerínu nad 10% (ak je v zložení glycerín hneď na druhom mieste za vodou, nepoužívať) a parfumovanú kozmetiku.
• Jemné odličovanie a umývanie: Pleť odličujte šetrne (napr. čistiacou emulziou, micelárnou odličovačkou očného okolia) a oplachujte ju vlažnou vodou alebo tonizačnými vodami. Preferujte výživnejšie krémy.
• Zinková masť: Je skvelou voľbou, pretože zinok má vysušujúce a protizápalové účinky na hnisavé vyrážky.
• Špecializované produkty: Na trhu existujú aj špeciálne prípravky pre starostlivosť o pokožku so sklonom k periorálnej dermatitíde, ako je napríklad PerioDERM. Pri výbere dermatokozmetickej starostlivosti o pleť ideálne hľadajte v sortimente lekárenskej kozmetiky. Zamerajte sa na produkty určené pre intolerantnú alebo hypersenzitívnu pleť.
• Kokosový olej: Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácii však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky, čo môže mať určité neželané následky.

Ostatné preventívne opatrenia

• Ochrana pred UV žiarením: Chráňte si pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas, počas ktorého vaša pokožka prichádza do kontaktu so slnkom. Slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť.
• Hygiena rúk: Ak používate steroidné masti, poriadne si po ich použití umyte ruky, aby ste si nechytili tvár prstami, na ktorých môžu byť zvyšky liečiva.
• Strava: Ak žujete veľa žuvačiek, skúste im dva týždne odolať a uvidíte, či nastane zlepšenie. Obmedzte dráždivú stravu.
• Pôsobenie mikroorganizmov: Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé.
• Tradičné metódy: Skvelým pomocníkom sú obklady zo silného vychladeného čierneho čaju, ktoré majú sťahujúce a upokojujúce účinky. Podobný účinok bez podráždenia prináša aj Jarischov roztok alebo termálna voda v spreji, ktorá rýchlo pomáha od pnutia a tepla.

Dobrou správou je, že pri správnej liečbe a obmedzení dráždivých vplyvov sa toto nepríjemné ochorenie vo väčšine prípadov postupne upokojí. Doprajte pleti čas, jednoduchú starostlivosť a čo najmenej experimentov. Práve minimalizmus býva pri tomto ochorení najlepšou stratégiou.

Je Periorálna Dermatitída Nákazlivá?

Nie. Žiadny typ dermatitídy, vrátane periorálnej dermatitídy, nie je nákazlivý. Kožné ochorenia môžu mať rôzne formy, pričom mnohí ľudia si myslia, že sú všetky infekčné. Nie je to však nevyhnutne pravda. Zatiaľ čo niektoré ochorenia sú prenosné z človeka na človeka, sú aj také, ktoré na inú osobu neprenesiete.

tags: #perioralna #dermatitida #vsetky #kategorie

Populárne príspevky:

• Recenzia: Neutrogena Hydro Boost pre vašu pleť
• Vplyv PCOS na stav pokožky
• Recenzia: Mikro-exfoliačný gélový peeling s olivovým extraktom
• Výhody a použitie NeoStrata pílingu
• Denný krém Predĺženie Mladosti