Periorálna dermatitída u detí: Príznaky a liečba

Periorálna dermatitída je chronické zápalové ochorenie pokožky, ktoré sa prejavuje najmä v okolí úst. Hoci najčastejšie postihuje ženy vo veku od 20 do 50 rokov, môže sa objaviť aj u detí a mužov. Je dôležité vedieť, že toto ochorenie nie je nákazlivé ani dedičné. Môže sa objaviť kedykoľvek počas roka, pričom mnohí si ju všímajú najmä v zimných mesiacoch.

Periorálna dermatitída sa typicky objavuje v oblasti okolo úst - na brade alebo pri kútikoch úst. Niekedy sa však môže rozšíriť aj okolo nosa, očí, na líca, čelo či očné viečka.

Ilustračná fotografia tváre dieťaťa s vyrážkami v okolí úst

Príčiny vzniku periorálnej dermatitídy

Presná príčina vzniku periorálnej dermatitídy nie je úplne jasná. Často ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré pokožku postupne dráždia a narušia jej prirodzenú rovnováhu. Spúšťač môže byť u každého jedinca iný, niekedy sa dokonca objaví viacero faktorov naraz.

Možné spúšťače a prispievajúce faktory:

Kortikoidy: Dlhodobé alebo nevhodné používanie kortikoidných mastí a krémov na tvár môže súvisieť so vznikom tohto ochorenia. Rovnako sa môže vyskytnúť komplikácia pri používaní nosových a inhalačných kortikosteroidov.
Nevhodná kozmetika: Stav môže zhoršovať "prílišná" starostlivosť, najmä používanie ťažkých, mastných hydratačných krémov, niektorých opaľovacích krémov alebo produktov, ktoré pleť dráždia a narúšajú kožnú bariéru. Agresívne kozmetické prípravky môžu poškodiť prospešné mikroorganizmy na pokožke, ktoré tvoria ochrannú bariéru.
Zubná pasta a ústna starostlivosť: U niektorých ľudí môže mať zápal súvislosť so zubnou pastou s obsahom fluóru alebo s penivými látkami ako SLS (laurylsulfát sodný).
Strava a prostredie: Zloženie jedálnička môže vplývať na zdravie pleti, najmä ak strava obsahuje tučné jedlá, nadmerné množstvo cukru či alkohol. Vonkajšie faktory ako suché alebo chladné prostredie, či extrémne klimatické podmienky, môžu tiež prispieť k vzniku alebo zhoršeniu stavu.
Hormonálne zmeny: Hormonálne výkyvy, napríklad v menštruačnom cykle alebo počas tehotenstva, môžu ovplyvniť výskyt periorálnej dermatitídy.
Stres: Psychologický stres môže zhoršovať stav pokožky.
Žuvanie žuvačiek: V niektorých prípadoch si pacienti všimli súvislosť s nadmerným žuvaním žuvačiek.
Baktérie a mikroorganizmy: Prítomnosť určitých baktérií a mikroorganizmov na koži môže byť tiež faktorom.
Genetická predispozícia: Hoci nie je priamo dedičná, genetika môže zohrávať určitú rolu.

Klinický obraz a prejavy periorálnej dermatitídy u detí

Periorálna dermatitída sa u detí môže prejaviť rôzne. Medzi typické príznaky patria:

Červené vyrážky: Drobné červené pupienky (papuly) s veľkosťou 1-2 mm, ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom.
Začervenanie a šupinatenie: Postihnuté oblasti bývajú začervenané, pokožka sa môže olupovať a byť suchá.
Pálenie a svrbenie: Pacienti často udávajú pocit pálenia, svrbenia alebo zvýšenú citlivosť na dotyk v postihnutej oblasti. Vyrážka zvyčajne nebolí.
Rozšírenie vyrážky: Vyrážka sa najčastejšie objavuje okolo úst, ale môže sa rozšíriť aj na bradu, nos, líca, očné viečka či čelo.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť aj husté zoskupenie červeno-hnedých papúl. U detí sa vyskytuje zriedkavejšia forma periorálnej dermatitídy, ktorá je viac náchylná u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom.

Detailná fotografia vyrážok a začervenania v okolí úst dieťaťa

Diagnostika periorálnej dermatitídy

Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár - dermatológ - si prezrie postihnutú oblasť a vykoná potrebné doplňujúce vyšetrenia.

Je dôležité odlíšiť toto ochorenie od iných, s ktorými si ho možno pomýliť, ako napríklad rosacea alebo akné. V prípade podozrenia na bakteriálnu alebo mykotickú infekciu môže lekár odobrať ster z postihnutého miesta kože na laboratórne vyšetrenie.

Periorálna dermatitída vs. Rosacea

Na prvý pohľad môžu periorálna dermatitída a rosacea vyzerať podobne, pretože obe spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbivú vyrážku v centrálnej časti tváre. Rosacea je však chronické zápalové ochorenie s inými spúšťačmi a často sa u pacientov s rosaceou vyskytujú aj výraznejšie viditeľné krvné cievy na tvári.

Liečba periorálnej dermatitídy u detí

Liečba periorálnej dermatitídy vyžaduje trpezlivosť a často je individuálna. Pri liečbe je kľúčové najskôr správne určiť diagnózu.

Základné princípy liečby:

"Nulová terapia" (Zero Therapy): Základným kameňom liečby, najmä v úvodnej fáze, je obmedzenie alebo úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov. To znamená pleťové vody, krémy, mejkap a niekedy aj mydlo. Tvár sa umýva iba čistou vodou.
Ukončenie používania kortikosteroidov: Ak boli na liečbu používané kortikosteroidné masti, je nevyhnutné ich prestať používať. Po náhlom vysadení sa však stav pokožky môže v prvých dňoch zhoršiť (tzv. rebound fenomén), čo je bežný prejav "odvykania" pokožky. Je dôležité vydržať a k steroidom sa nevracať.
Lokálna liečba: V závislosti od závažnosti lekár môže predpísať lokálne antibiotiká (napr. metronidazol, klindamycín, erytromycín), imunosupresívne masti a krémy (napr. Protopic, Elidel), lokálne sírové prípravky alebo gél s kyselinou azelaovou.
Perorálne antibiotiká: Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne (napr. tetracyklíny), najmä pri závažnejších formách.
Šetrná kozmetická starostlivosť: Po stabilizácii stavu je dôležité používať na tvár jemné, zložením jednoduché produkty bez parfumácie. Krémom s obsahom benzoylperoxidu, kyseliny salicylovej či drsným peelingom sa treba vyhnúť.
Hydratácia: Ľahká hydratácia pomáha znižovať zápal, pálenie a šupinatenie a podporuje hojenie kože.
Ochrana pred UV žiarením: Chrániť pokožku pred slnečným žiarením je dôležité, pretože slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť.
Podpora zvnútra: Obmedzenie alkoholu, rafinovaného cukru, mastných a korenistých jedál môže pomôcť.
Doplnky stravy: V prípade zápalových procesov sa môže liečba doplniť užívaním zinku, ktorý podporuje obranyschopnosť pokožky. Zinok je dôležitý stopový prvok pre zdravie pokožky, imunitný systém a hojenie rán.

Liečba periorálnej dermatitídy, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie má tendenciu sa vracať, preto je prevencia opakovaného vzniku kľúčová.

🎓 Dominika ukončila medicínu s červeným diplomom #lekar #vzdelavanie #shorts

Prevencia vzniku periorálnej dermatitídy u detí

Prevencia je veľmi dôležitá, pretože periorálna dermatitída sa často opakuje. Medzi preventívne opatrenia patria:

Vyhýbať sa aplikácii lokálnych steroidov na tvár bez lekárskeho predpisu.
Používať jemnú, hypoalergénnu kozmetiku bez parfumácie a agresívnych zložiek.
Minimalizovať používanie dekoratívnej kozmetiky v oblasti okolo úst.
Chrániť pokožku pred extrémnymi klimatickými podmienkami (silný mráz, vietor, priame slnečné žiarenie).
Dodržiavať zásady zdravej stravy s obmedzením cukru, mastných a korenistých jedál.
Po použití steroidných mastí si dôkladne umyť ruky, aby sa zabránilo prenosu liečiva na tvár.

tags: #perioralna #dermatitida #u #deti