Periorálna dermatitída: Komplexný sprievodca starostlivosťou a liečbou
Zobudili ste sa ráno s drobnými vyrážkami v okolí úst a neviete, o čo ide? Môže ísť o periorálnu dermatitídu, chronickú zápalovú kožnú poruchu, ktorá sa často mýli s akné alebo alergiou. Trápi vás začervenanie, drobné vyrážky alebo šupinaté miesta okolo úst a nosa, ktorých sa aj napriek všetkej starostlivosti neviete zbaviť? Môže to byť práve toto ochorenie, prezývané aj „choroba letušiek“, ktoré dokáže naozaj znepríjemniť život.
Čo je periorálna dermatitída?
Periorálna dermatitída je zápalové ochorenie kože, ktorého presná príčina vzniku stále nie je úplne známa. Postihuje predovšetkým oblasť okolo úst, ale môže sa rozšíriť aj k nosu alebo očnému okoliu. Ide o stav, keď pleť prestáva tolerovať vonkajšie podmienky.
Kto je najviac postihnutý?
- Toto ochorenie významne viac postihuje ženy ako mužov, najčastejšie ženy v produktívnom veku.
- Môže postihovať aj deti, v priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U detí môže mať vyrážka okolo úst o niečo väčší rozsah.
- U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy. Za možnú príčinu nárastu sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.
Príznaky a prejavy
Periorálna dermatitída sa prejavuje začervenaním, drobnými pupienkami a šupinkami. Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov, tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1-2 mm), ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej, alebo na oboch stranách úst. Niekedy sa objavujú aj ružové šupinaté škvrny.
V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Pacienti často udávajú, že postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk, prípadne svrbí. Vyrážka však zvyčajne nebolí. Medzi ďalšie prejavy patrí šupinatenie kože, prípadne drobné vyrážky vyplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom. Periorálna dermatitída sa nemusí u každého človeka prejavovať rovnako; niektorí ľudia môžu mať len pár hrbolčekov, zatiaľ čo iní majú veľa pupienkov.
Príčiny a spúšťače
Aj keď presné príčiny vzniku tohto kožného ochorenia nie sú úplne známe, predpokladá sa, že ide o súhrn viacerých faktorov. Medzi tie najčastejšie patria:
- Lokálne kortikosteroidy: Aplikácia kortikosteroidov na tvár, vrátane nosových a inhalačných kortikosteroidov, sa považuje za jednu z hlavných príčin. Lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu a môžu prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy. Po ich vysadení často dochádza k výraznému zhoršeniu (tzv. rebound fenomén).
- Kozmetické prípravky: Nadmerné používanie kozmetických prípravkov, najmä „preťaženie pleti“ v podobe prílišnej hydratácie a vrstvenia mnohých krémov či make-upu, môže byť spúšťačom. Agresívne kozmetické prípravky môžu narušiť prospešné mikroorganizmy na pokožke, ktoré vytvárajú bariéru a udržiavajú kožu zdravú. Zhoršenie stavu môžu spôsobiť aj parfumované a dráždivé kozmetické produkty.
- Zubné pasty s fluórom: Fluór v zubnej paste je tiež jedným zo spúšťačov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie v oblasti úst.
- Hormonálne faktory: Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory, napríklad používanie hormonálnej antikoncepcie.
- Mechanické dráždenie: Neustále olizovanie pier, suchý vzduch, vietor, slnečné žiarenie môžu viesť k strate prirodzenej ochrannej vrstvy a následnému podráždeniu.
- Strava: Nevhodná strava je jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku alebo zhoršeniu ochorenia.
- Stres: Svoju rolu môže hrať aj dlhodobý stres.
Diagnostika
Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadné doplnkové vyšetrenia. Je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných kožných ochorení, s ktorými je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť, ako sú akné, ekzém alebo začínajúci opar. Ak vznikne podozrenie, že pôvodca ochorenia je z radov patogénov, je možné vykonať mikrobiologické vyšetrenie.
Liečba a starostlivosť
Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť, o aké ochorenie ide. Prvý a najdôležitejší krok by mala byť vždy konzultácia s lekárom. Dermatológ dokáže dermatitídu bezpečne rozpoznať a nastaviť individuálny liečebný plán. Zároveň môže predpísať špecifické prípravky.
Nulová terapia
Základným kameňom domácej aj odbornej liečby je tzv. nulová terapia. To znamená vysadiť úplne všetko, čo aktuálne na pleť používate: krémy, make-up aj čistiace mlieka. Je to minimalistický prístup. Buďte trpezliví, liečba je zdĺhavá, ale pri správnej liečbe a obmedzení dráždivých vplyvov sa toto nepríjemné ochorenie vo väčšine prípadov postupne upokojí.
Lokálna liečba a krémy
Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Lokálne sírové prípravky a gél s obsahom kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Lekár môže predpísať aj krémy s obsahom retinoidov.
V neskorších fázach, keď sa pleť upokojuje, je skvelou voľbou zinková masť na dermatitídu. Zinok má vysušujúce a protizápalové účinky na hnisavé vyrážky. Pri výbere dermatokozmetickej starostlivosti o pleť ideálne hľadajte v sortimente lekárenskej kozmetiky. Zamerajte sa na produkty určené pre intolerantnú alebo hypersenzitívnu pleť.
Domáca a podporná liečba
Aj keď je moderná liečba pod dohľadom lekára nezastupiteľná, môžu vám uľaviť aj rokmi osvedčené metódy:
- Skvelým pomocníkom sú obklady zo silného vychladeného čierneho čaju, ktoré majú sťahujúce a upokojujúce účinky.
- Podobný účinok bez podráždenia prináša aj Jarischov roztok alebo termálna voda v spreji, ktorá rýchlo pomáha od pnutia a tepla.
- Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácii však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky, preto buďte opatrní.
- Kozmetika s probiotikami pomáha obnoviť rovnováhu kožného mikrobiómu a prirodzené pH pokožky.
- Pleťové vody s levanduľou či ružou zase jemne tonizujú pleť bez alkoholu a podporujú jej rovnováhu.
Systémová liečba
Ak lokálna liečba nezaberá alebo je stav závažnejší, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny.
Dôležité obmedzenia
Pokožka so sklonom k periorálnej dermatitíde si vyžaduje minimalistickú, ale účinnú starostlivosť. Vyhnite sa nasledujúcim prípravkom a postupom:
- Kortikoidné a steroidné krémy: Môžu zhoršiť stav, ak sa používajú dlhodobo. Po ich vysadení dochádza k výraznému zhoršeniu.
- Silne parfumovaná kozmetika a syntetické konzervanty: Tieto zložky môžu dráždiť citlivú pokožku.
- Dekoratívna kozmetika: Obmedzte jej používanie, najmä v aktívnej fáze ochorenia.
- Zubné pasty s fluórom: Často spôsobujú podráždenie v oblasti úst. Skúste namiesto toho prírodné zubné pasty s čisto rastlinným zložením alebo bez fluóru.
- Agresívne odličovače a čistiace gély: Voľte nepenivé prírodné produkty na čistenie pleti bez parfémov.
Periorálna dermatitída - Sprievodca dermatológa o liečbe a prevencii
Prevencia a dlhodobá stratégia
Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku. Aj napriek tomu, že periorálna dermatitída ľahko reaguje na liečbu metronidazolom, inhibítormi kalcineurínu aj tetracyklínovými antibiotikami, ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať. Toto ochorenie rozhodne nepodceňujte. U niektorých pacientov môže periorálna dermatitída po vysadení kortikosteroidných mastí, žuvačiek, či určitých kozmetických prípravkov úplne vymiznúť. Často sa však ochorenie vracia a chronifikuje sa - čiže trvá dlhodobo.
Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom. Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé. Doprajte pleti čas, jednoduchú starostlivosť a čo najmenej experimentov. Práve minimalizmus býva pri tomto ochorení najlepšou stratégiou.
tags: #perioralna #dermatitida #krem