Použitie Locoidu v tehotenstve
Liek Locoid, obsahujúci liečivo hydrokortizón-butyrát, je kortikosteroid určený na kožné podanie. Vyznačuje sa rýchlym protizápalovým, protialergickým a protisvrbivým účinkom. Používa sa na liečbu kožných ochorení s príznakmi ako sú svrbenie, začervenanie a olupovanie kože, ktoré reagujú na vonkajšie podávanie kortikosteroidov. Medzi takéto ochorenia patria napríklad niektoré zápalové neinfekčné ochorenia, ako sú ekzémy, a kožné prejavy lupienky. Je dôležité si uvedomiť, že kortikosteroidy neodstraňujú príčiny kožných problémov. V prípade predčasného ukončenia liečby sa tieto prejavy môžu vrátiť.
Formy a použitie prípravku Locoid
Prípravok Locoid je dostupný v rôznych formách, ktoré sú určené na liečbu špecifických kožných problémov:
- Locoid 0,1% masť: vhodná pre postihnutia suchej, olupujúcej sa pokožky.
- Locoid 0,1% krém: určený pre postihnutia mokvajúcej kože.
- Locoid Lipocream 0,1% krém: kombinácia pre suchú, olupujúcu sa pokožku alebo kombináciu suchej a mokvajúcej pokožky.
- Locoid Crelo 0,1% kožná emulzia: vhodná na postihnutia veľkých plôch kože, vlasatej a ochlupenej pokožky.
Tenká vrstva prípravku sa má rovnomerne naniesť na postihnuté miesta pokožky 1- až 2-krát denne, pokiaľ lekár neurčí inak. Po zlepšení stavu zvyčajne postačuje aplikácia 1x denne, prípadne 2-3x do týždňa. Všetky uvedené liekové formy sú zmývateľné a kozmeticky prijateľné.
Upozornenia a opatrenia pri používaní Locoidu
Pri používaní prípravku Locoid je potrebné dodržiavať určité opatrenia, najmä vzhľadom na citlivosť pokožky a potenciálne vedľajšie účinky.
Citlivé oblasti a deti
Pokožka tváre, pokožka v okolí pohlavných orgánov a slizníc je na rozdiel od ostatných oblastí kože citlivejšia na účinok kortikosteroidov. Pri ošetrovaní týchto častí je potrebné používať Locoid opatrne. Riziko systémových a lokálnych reakcií je zvýšené pri liečbe kožných záhybov, veľkých plôch kože alebo pri použití pod nepriedušným obväzom (oklúzia), ako aj pri častom podávaní alebo dlhodobej liečbe. V takýchto prípadoch je potrebné venovať pozornosť riziku vzniku systémových nežiaducich reakcií, vrátane potlačenia činnosti kôry nadobličiek (adrenálna supresia).
U detí, batoliat, dojčiat a novorodencov sa treba vyhnúť nanášaniu vysokých dávok, aplikácii pod oklúziou a dlhodobej liečbe. U detí môže dôjsť k potlačeniu činnosti nadobličiek obzvlášť rýchlo. Dĺžka liečby u dojčiat a novorodencov zvyčajne nemá presiahnuť 7 dní, pokiaľ lekár neurčí inak. V klinických štúdiách sa u detí s ekzémom nepreukázali žiadne špecifické problémy, ktoré by obmedzovali prínos lokálne podávaného hydrokortizón-butyrátu.
Tehotenstvo a dojčenie
Počas tehotenstva a dojčenia sa musí Locoid používať s veľkou opatrnosťou. Nemajú sa používať vysoké dávky a liek sa nemá používať dlhodobo. Je známy prechod kortikoidov cez placentárnu bariéru a ich vplyv na vývoj plodu. Takýto účinok však môže byť významný iba v prípade intenzívnej liečby veľkých povrchov pokožky silne účinnými alebo veľmi silne účinnými liekmi. V štúdiách na zvieratách boli dokázané teratogénne účinky kortikosteroidov.
V období dojčenia sa tento liek nemá nanášať priamo na oblasť prsníkov, aby sa zabránilo priamemu kontaktu dojčaťa s ošetrenou pokožkou matky. Pri kožnom použití sa neočakávajú klinicky významné nežiaduce účinky u dojčených detí, pokiaľ liečba matky nie je aplikovaná na príliš veľkú plochu.
Interakcie a kontraindikácie
Prípravok Locoid by sa nemal používať, ak sú kožné problémy spôsobené choroplodnými hubami (napr. kvasinkami), parazitmi, bakteriálnou (napr. impetigo) alebo vírusovou infekciou (napr. herpes simplex), pretože Locoid môže tieto problémy zhoršiť alebo zakryť. Taktiež sa nesmie nanášať na poranenú alebo poškodenú kožu, pri zápale pokožky okolo úst (periorálna dermatitída), ani pri akné alebo ružovke v tvári.
Ak máte akékoľvek pochybnosti o vhodnosti použitia Locoidu alebo jeho kombinácie s inými liekmi, vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Možné vedľajšie účinky
Podobne ako všetky lieky, aj Locoid môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré sa však nemusia vyskytnúť u každého pacienta. Pri výskyte akýchkoľvek vedľajších účinkov sa obráťte na svojho lekára alebo lekárnika.
Menej časté vedľajšie účinky (môžu sa vyskytnúť až u 1 pacienta z 1000):
- Atrofia kože (tenčenie pokožky), často nevratná
- Zčervenanie kože
- Rozšírenie drobných kapilár v koži
- Pajazévky
- Akné
- Zápal kože v okolí úst
- Opätovné zhoršenie stavu pokožky po ukončení liečby
- Strata kožného pigmentu
- Ekzém a kontaktný zápal kože
Veľmi zriedkavé vedľajšie účinky (môžu sa vyskytnúť až u 1 pacienta z 10 000):
- Zníženie funkcie nadobličiek
NŠpecifikované vedľajšie účinky (četnosť nie je možné z dostupných údajov stanoviť):
- Infekcie kože
- Precitlivenosť
- Rozmazané videnie
- Svrbenie
- Zčervenanie
- Vyrážka
- Bolesť v mieste použitia
Poruchy videnia, ako je rozmazané videnie, môžu byť hlásené pri systémovom a lokálnom použití kortikosteroidov. V takomto prípade je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Zloženie a uchovávanie prípravku
Liečivou látkou vo všetkých formách prípravku Locoid je hydrokortizón-butyrát. Pomocné látky sa líšia v závislosti od konkrétnej formy lieku.
Niektoré pomocné látky, ako napríklad cetylalkohol, stearylalkohol, butylhydroxytoluen, propylénglykol a benzylalkohol, môžu spôsobiť miestne kožné reakcie, podráždenie, alergické reakcie alebo mierne podráždenie očí a slizníc.
Prípravky Locoid sa majú uchovávať pri teplote do 25 °C, chrániť pred chladom a mrazom (okrem masti Locoid). Vždy uchovávajte liek mimo dohľadu a dosahu detí. Po uplynutí dátumu exspirácie uvedeného na obale sa liek nesmie používať.
Alternatívne možnosti liečby a doplnková liečba
Od užívania manganistanu draselného sa postupne ustupuje a nahradzuje sa inými prípravkami. Odporúčaným prípravkom, ktorý je bezpečný aj počas tehotenstva, je BEPANTHEN Sensiderm krém 20 g.
Doplnkovou liečbou, ktorá môže mať priaznivý vplyv na liečbu ekzémov a je vhodná aj ako prevencia pred vznikom atopického ekzému u bábätka, je užívanie probiotík, napríklad PROBIO-FIX Inum trim 3 x 30 kapsúl. Medzi rizikové skupiny patria rodičia atopikov, alergikov a astmatikov. V prípade spomínaného rizika sa odporúča matke užívanie špecifických kmeňov baktérií mliečneho kvasenia počas 3. trimestra tehotenstva, ideálne od 20. týždňa.
Výhody a mýty o probiotikách | Zlepšenie zdravia čriev | Doktor Mike
Porovnanie: Topické imunomodulátory vs. kortikosteroidy
Topické imunomodulátory a kortikosteroidy sa líšia vo svojom mechanizme účinku, cene a potenciálnych vedľajších účinkoch.
Kortikosteroidy sú lacné lieky, väčšinou plne hradené zdravotnou poisťovňou. Majú rýchly protizápalový a protisvrbivý účinok priamo v mieste aplikácie. Prenikajú do buniek, kde tlmia tvorbu a aktivitu mediátorov zápalu. Pri niektorých kortikosteroidoch je limit od 3 mesiacov veku, záleží však na lekárovi. Liečba kortikosteroidmi by mala byť postupná. Najčastejšie sa odporúča zostupná liečba: najprv 2x denne počas 1 týždňa, ďalšie 2 týždne 1x denne, potom obdeň a následne 2x týždenne ako udržiavacia liečba. Pri veľmi silnom ekzéme je možné spočiatku kombinovať kortikosteroidy s imunomodulátormi.
Na druhej strane, topické imunomodulátory sú v súčasnosti veľmi drahé krémy, z veľkej časti hradené zdravotnou poisťovňou. Zmierňujú zápal a svrbenie, ale neodstraňujú príčiny kožných problémov. Ich účinnosť závisí od hrúbky a vlastností rohovej vrstvy pokožky. Čím je pokožka tenšia a čím je kožná bariéra viac poškodená, tým ľahšie látka preniká hlbšie do organizmu.
tags: #ozvem #pouzit #locoid #v #tehotenstve