Starostlivosť o jazvy po sekcii: Príčiny, hojenie a liečba
Jazva, ktorá zostane po úplnom odlúčení vzniknutých chrást, bude postupne prechádzať jednotlivými fázami hojenia. Tento proces môže trvať 6 až 12 mesiacov. Pooperačnú ranu je potrebné naďalej pravidelne čistiť, dezinfikovať, prípadne používať obklady z repíka, ktorý má protizápalový účinok a pomáha pri hojení rôznych poranení pokožky.
Cisársky rez je veľká operácia, pri ktorej lekár urobí brušný rez a rez v maternici. Jemne vytiahnu dieťa. Hneď po operácii vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde strávite niekoľko hodín. Hoci je cisársky rez väčšinou rýchlejší ako prirodzený pôrod a vďaka narkóze nebolí, samotná rekonvalescencia je dlhšia a náročnejšia. Bezprostredne po zákroku nebudete môcť rýchlo sedieť ani sa pohybovať. Po odznení anestézie môžete pociťovať bolesť a nepohodlie, preto vám budú podané nejaké lieky proti bolesti.
Rana po cisárskom reze sa prekryje sterilným obväzom. Je dôležité, aby ste ho nesmiali namočiť. Vzduch podporuje hojenie rán po cisárskom reze, takže vždy, keď je to možné, vystavte ranu vzduchu a dbajte na správnu spodnú bielizeň. Pamätajte, že spodná bielizeň po pôrode by nemala byť príliš tesná a nemala by dráždiť pokožku. Noste voľný odev a vždy, keď je to možné, vyvetrajte ranu po cisárskom reze. Umývajte si ruky často, najmä po použití toalety. Pamätajte, že baktérie sa môžu rýchlo množiť pri popôrodnom krvácaní (lochia). Udržujte ranu po cisárskom reze čistú umývaním 2-3 krát denne. Použite teplú vodu a mydlo a potom miesto osušte papierovou utierkou. Potom ranu dezinfikujte špeciálnym antiseptikom.
Fázy hojenia jazvy
Tvorba jazvy je prirodzený proces, ktorým sa telo bráni pred infekciou a obnovuje štrukturálnu kontinuitu. Proces hojenia jazvy zahŕňa niekoľko krokov:
-
Začiatok hojenia: Tvorí sa krvná zrazenina na spomalenie a zastavenie straty krvi. Krvné doštičky tvoria provizórnu krvnú zátku, ktorá obsahuje fibrín a kolagén III.
-
Zápalová fáza: V tejto fáze je možné tlmiť bolesť analgetikom. Je dôležité vyhnúť sa farmakám s protizápalovou zložkou, pretože v tejto fáze je potrebný plnohodnotný zápalový proces. Táto fáza trvá približne 2 až 3 dni po operácii.
-
Proliferačná fáza: Táto fáza sa prekrýva so zápalovým procesom a nastupuje približne 48 - 72 hodín po operácii. V tejto fáze sa objavujú prvé známky tvorby jazvy, začína revaskularizácia a dochádza k rozpadu prvotnej zátky a k degradácii kolagénu III. Táto fáza trvá 3 až 6 týždňov.
-
Epitelizačná fáza: V tejto fáze bunky dozrievajú, tvorí sa kolagénové spojivové tkanivo a vzniká jazva. Prebieha 6 až 8 týždňov po operácii. Pri fyziologickom hojení nastáva v tejto fáze blednutie a splošťovanie jazvy. Hojenie jazvy však naďalej pokračuje a môže trvať 1 až 2 roky.
Na správne zhojenie je potrebné, aby tieto fázy prebehli v uvedenom poradí a aby počas tohto procesu nedošlo k prerušeniu, predĺženiu či inej odchýlke v dĺžke jednotlivých fáz. Všeobecne sa na vzniku patologickej jazvy podieľa predĺženie hojenia, kedy je v novovznikajúcom tkanive prítomné veľké množstvo fibroblastov.
Typy jaziev a ich charakteristiky
Jazva po cisárskom reze je zvyčajne dlhá asi 10-15 cm. Môže byť plochá alebo mierne konvexná, s miernym červeným odtieňom. Časom bude bledšia. Zvyčajne má hrúbku 3,5 mm a nachádza sa tesne nad lonovou symfýzou (nad vašou lonovou líniou).
Existujú rôzne typy jaziev, ktoré sa môžu vyskytnúť:
-
Normálne zahojené jazvy: Sú jemné, pevné, hladké, nenápadné, nepresahujú úroveň kože a postupne blednú.
-
Atrofická jazva: Jazva vytvára v koži priehlbinu, je prepadnutá oproti okolitej koži, menej odolná na mechanické podnety a bledá. Hoci takmer nikdy nebolí, ľahko ju podráždi mechanické trenie oblečenia, prípadne pobyt na slnku.
-
Hypertrofická jazva: Vyskytuje sa pomerne často. Je vystúpená nad povrchom okolitej kože, má typicky červenú farbu a na dotyk je nepoddajná a tvrdá. Spôsobuje ju nadmerné hromadenie kolagénu a môže sa objaviť už na konci šestonedelia.
-
Keloidná jazva: Spôsobená nahromadením kolagénu, často má tmavočervenú až fialovú farbu. Jazva je vypuklá, vystupuje nad povrch pokožky a časom môže mať tendenciu sa rozrastať a zväčšovať. Môže sa prejaviť až niekoľko mesiacov po poranení kože. Keloidné jazvy sú nezhubné zhrubnutia tkaniva, ktoré nepredstavujú zdravotné riziko, ale môžu byť považované za nevzhľadné.
V prípade, že jazva vytvára akýsi podlhovastý hrbolček, ide o symptóm, že sa v podkoží začína hromadiť nadmerné množstvo kolagénu.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité dbať na správnu starostlivosť o jazvu, aby sa zabezpečilo čo najlepšie hojenie a minimalizovalo riziko komplikácií.
Okamžitá pooperačná starostlivosť
- Rana po cisárskom reze sa prekryje sterilným obväzom, ktorý sa nesmie namočiť.
- Vzduch podporuje hojenie, preto je vhodné ranu vystaviť vzduchu vždy, keď je to možné.
- Noste voľný odev a spodnú bielizeň, ktorá nedráždi pokožku.
- Udržujte ranu v čistote - umývajte ju 2-3 krát denne teplou vodou a mydlom, potom osušte papierovou utierkou a dezinfikujte antiseptikom.
- Chráňte ranu pred infekciou častým umývaním rúk.
Starostlivosť po odpadnutí chrást a stehov
Po odpadnutí všetkých chrást a vybratí stehov si môžete jazvu ošetrovať špeciálnymi prípravkami:
- Silikónový gél: Pomáha zlepšiť vzhľad jazvy, redukuje jej viditeľnosť a zlepšuje hydratáciu pokožky. Je určený na prevenciu a ošetrenie hypertrofických a keloidných jaziev. Aplikujte tenkú vrstvu gélu na jazvu, jemne vmasírujte a nechajte uschnúť. Vytvorí sa ochranný, pružný, vodoodolný silikónový film priepustný voči plynom.
- Prípravky s obsahom vitamínu E, bambuckého masla, ricínového alebo šípkového oleja: Tieto prírodné zložky podporujú regeneráciu pokožky.
Masáž jazvy
Masáž je jedným z účinných spôsobov na zlepšenie vzhľadu jazvy. Pri masáži dochádza k lepšiemu prekrveniu a hojeniu narušeného tkaniva. Masírovaním môžete tiež zabrániť vzniku rôznych zrastov v podkožnej vrstve.
Kedy začať s masážou?
S masážou je možné začať po vybratí chirurgických svoriek alebo stehov z rany a po úplnom zahojení rany, zvyčajne 4-6 týždňov po operácii. Jazva musí byť bezbolestná, bez začervenania či príznakov zápalu. Vždy je dobré sa o vhodnosti masáže poradiť so svojím lekárom.
Techniky masáže
- Jemný tlak: Začnite tým, že si kúsok po kúsku zatlačíte prstom asi na 30 sekúnd nad a pod jazvou. Priamo cez jazvu nemasírujte.
- Krúživé pohyby: Po vybratí stehov môžete začať s jemnými krúživými pohybmi okolo jazvy. Pokiaľ cítite pod kožou stvrdnuté miesta, môžete premasírovať v týchto bodoch aj hlbšie.
- Techniky "S" a "C": Ploché položte prsty jednej ruky zospodu na jazvu a druhou rukou zhora na jazvu a vytvorte bruškami prstov plošný tlak tak, aby sa medzi vašimi prstami tkanivo nariasilo do písmena "S" alebo "C". Vydržte po dobu cca 20 sekúnd, predýchavajte a pokračujte na ďalšiu časť jazvy.
Masáž by mala byť príjemná a nemala by spôsobovať bolesť. Doprajte si ju aspoň trikrát denne a pokračujte v nej 6-8 týždňov.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Ďalšie odporúčania pre starostlivosť o jazvu
- Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe: V prvých mesiacoch po cisárskom reze sa vyhýbajte akýmkoľvek cvikom s vysokým nárazom a ťažkému zdvíhaniu, pretože to môže zaťažiť brušné svaly.
- Ochrana pred slnkom: Zjazvené tkanivo sa správa inak ako zdravá koža, preto je dôležité myslieť na dostatočnú ochranu pred slnkom. Čerstvé jazvy, pokiaľ sú vystavené UV žiareniu, majú sklon k tmavej pigmentácii. Používajte krémy s vysokou ochranou proti slnečnému žiareniu (SPF 50+).
- Hydratácia: Udržujte pokožku v okolí jazvy hydratovanú.
- Fyzioterapia: Po cisárskom reze sa odporúča s cvičením začať najskôr po ôsmich týždňoch odo dňa pôrodu. Skúsený fyzioterapeut vám môže ukázať cviky, ktorými nielen spevníte uvoľnené brušné svalstvo, ale aj podporíte hojenie jazvy či predídete diastáze.
- Psychická pohoda: Psychická pohoda je veľmi dôležitá pre proces hojenia.
Možné komplikácie a kedy navštíviť lekára
Je dôležité sledovať stav jazvy a v prípade akýchkoľvek neobvyklých príznakov navštíviť lekára.
Príznaky, že sa jazva nehojí dobre:
- Nadmerné pálenie, svrbenie alebo bolesť v okolí jazvy, najmä ak pretrváva aj bez zaťaženia brucha.
- Mokvajúca alebo hnisajúca rana.
- Nadmerné začervenanie jazvy a jej okolia, ktoré sa objaví náhle, často sprevádzané pálením alebo pocitom vyššej teploty.
- Jazva začína vystupovať nad pokožku a vytvára hrbolček.
Ak jazva svrbí, je to normálna súčasť hojenia. Ak vás jazva po cisárskom reze bolí, navštívte svojho lekára. Nepohodlie počas niekoľkých týždňov po operácii je normálne, ale je rozumné skontrolovať, či je všetko v poriadku.
Pri cisárskom reze sa môže vyskytnúť aj tzv. diastáza (rozostup brušných svalov) alebo zrasty v brušnej dutine. Zrasty sú komplikáciou cisárskeho rezu, môžu sa objaviť aj niekoľko rokov po zákroku a prejaviť sa bolesťami brucha alebo poruchami črevnej peristaltiky. Tieto príznaky netreba podceňovať a je vhodné sa poradiť s lekárom.
tags: #otvorila #sa #mi #jazva #po #sekvii