Psoriáza: Informácie o lupienke, jej prejavoch a starostlivosti o pokožku, obzvlášť za uchom
Psoriáza je chronické kožné ochorenie, ľudovo nazývané aj lupienka, ktoré postihuje približne 2 % až 3 % populácie. Ide o polygénové autoimunitné ochorenie celého organizmu, ktoré sa prejavuje na koži a vedie k rýchlemu rastu kožných buniek. Namesto bežného životného cyklu kožných buniek trvajúceho 28 dní, u psoriatikov je tento cyklus skrátený na tri až šesť dní. V dôsledku tohto zrýchleného procesu sa na povrchu kože hromadia bunky a tvoria sa šupiny a červené škvrny, ktoré môžu svrbieť a niekedy aj bolieť.
Hoci sa psoriáza môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie sa objavuje na vonkajšej strane kĺbov - napríklad lakťoch, kolenách či členkoch. Postihnúť však môže aj pokožku hlavy, tvár, uši, dlane, chodidlá, genitálie a nechty. Hoci ide často o malé ložiská, môžu výrazne zhoršiť kvalitu života.
Psoriáza za uchom a v ušiach
Áno, psoriáza sa môže objaviť aj za uchom alebo priamo v ušiach. Psoriáza v uchu alebo za ušami sa vyskytuje približne u 1 z 5 pacientov. Prejavuje sa chrastami, svrbením a začervenaním. Často súvisí s ťažšími prípadmi psoriázy. Psoriáza v ušiach sa vzťahuje na prejavy príznakov psoriázy v oblasti ucha a okolo neho, môže sa to týkať vonkajšieho ucha, zvukovodu a dokonca aj pokožky okolo uší. Tento stav môže viesť k príznakom, ako je začervenanie, šupinatenie, svrbenie a nepríjemné pocity.
Hoci sú psoriatické ložiská pri tejto forme veľmi malé, dokážu svojich nositeľov veľmi potrápiť. Niekedy je veľmi ťažké alebo takmer nemožné nosiť slúchadlá alebo si do uší aplikovať „ušné štuple“. Aj pacienti s poruchou sluchu a nosením načúvacích prístrojov môžu byť touto formou ušnej psoriázy frustrovaní. Pri postihnutí zvukovodu sa tvoria masy ušného mazu so šupinami, čo môže u týchto pacientov ďalej zhoršiť sluch. Prejavy psoriázy uší sú viditeľné a sú zdrojom trápnosti a studu, ak má pacient krátko ostrihané vlasy a uši tak nemôžu byť zakryté vlasmi. Ľudia, ktorí netrpia psoriázou, si môžu myslieť, že pacienti s psoriázou uší zanedbávajú hygienu alebo že ide o infekciu.
Prejavy ušnej psoriázy v tejto lokalite niekedy úporne svrbia, pacienti si môžu uši rozškriabať do krvi a šupiny potom lipnú na oblečení, čo nepôsobí atraktívne. V niektorých prípadoch môže tiež spôsobiť komplikácie, ako sú infekcie uší alebo problémy so sluchom, ak je postihnutý zvukovod. Aj keď majú pacienti psoriázou postihnutý ušný lalôčik, môžu stále nosiť náušnice, avšak odporúča sa ich sňať v období fázy zhoršenia (flare up), aby sa mohla lokálna liečba cielene aplikovať na postihnuté partie ušného lalôčika. O uši by ste sa mali starať každý deň, nemali by ste si ich čistiť vatovými tyčinkami, ale prúdom vody v sprche.
Ako vyzerá psoriáza a jej bežné prejavy
Psoriázu spoznáte najčastejšie podľa ostro ohraničených červených ložísk, ktoré sú pokryté bielymi až striebristými šupinami. Koža pôsobí suchá, hrubá a často svrbí. Na svetlej pokožke má psoriáza ružovo-červenú farbu, na tmavšej môže pôsobiť skôr fialovo alebo sivasto. Pri psoriáze s ložiskami sa u ľudí vytvárajú červenoružové škvrny, ostro ohraničené, ktoré sú na povrchu pokryté suchými, striebristými šupinkami. Spočiatku sú viditeľné malé červené hrbolčeky, ktoré postupne narastajú a na vrchu sa vytvárajú šupinky. Vrchná časť šupiny sa zvykne ľahko odlúpiť, ale ložiská pod nimi sa zlepujú do väčších plakov. Ložiská sú zvyčajne oválne až okrúhle a môžu splývať do väčších nepravidelných plôch. U väčšiny ľudí vytvára len niekoľko ložísk na koži. V závažných prípadoch sa však môžu vzniknuté plaky spájať a tým postihnúť veľkú oblasť tela.
Prejavy podľa lokalizácie:
- Psoriáza vo vlasoch: Objavuje sa u až 80 % ľudí s psoriázou. Vidíte ju ako červené ložiská s hrubými šupinami medzi vlasmi, často siaha až k línii čela či za uši. Pri lupienke vo vlasoch sa najčastejšie používajú liečivé šampóny a roztoky s kortikosteroidmi, ktoré tlmia zápal a svrbenie. Často sa kombinujú s látkami podobnými vitamínu D, ktoré spomaľujú nadmerné olupovanie kože. Ak šupiny pretrvávajú alebo psoriáza zasahuje veľkú časť vlasatej pokožky, dermatológ môže odporučiť silnejšiu liečbu alebo svetelnú terapiu.
- Psoriáza na tvári: Je menej šupinatá, viac červená a objavuje sa okolo obočia, nosa či vlasovej línie. Na tvári sa používa veľmi šetrná liečba, pretože koža je tu tenká a citlivá. Najčastejšie ide o slabé lokálne kortikosteroidy alebo krémy, ktoré tlmia zápal bez poškodenia pokožky. Alternatívou sú krémy bez kortikoidov, ktoré sú vhodné aj na dlhšie používanie. Na tvári zasahuje predovšetkým mastné oblasti (bohaté na mazové žľazy) a taktiež nos, záhyby bočných strán spodnej časti nosa (nasolabiálne záhyby), oblasť medzi obočím a obočie, vonkajšie zvukovody.
- Psoriáza na lakťoch a kolenách: Patria medzi úplne najčastejšie miesta výskytu. Na týchto typických miestach sa používajú hutnejšie masti s kortikosteroidmi alebo ich kombinácie s vitamínom D. Pravidelné natieranie pomáha zmäkčiť šupiny a zmierniť začervenanie.
- Psoriáza na nohách: Objavuje sa najmä na predkoleniach a kolenách. Chodidlá sú špecifické - koža je hrubá, praská a môže bolieť pri chôdzi, čo výrazne znižuje kvalitu života.
- Psoriáza na rukách: Má ostré okraje, suché šupiny a býva symetrická.
- Genitálna psoriáza: Postihuje asi tretinu pacientov. Vyzerá ako hladké červené ložiská bez šupín a často sa mýli s plesňou alebo pohlavnou chorobou.
- Inverzná psoriáza: Ak sú záhyby (slabiny alebo podpazušie) postihnuté psoriázou, hovoríme o inverznej psoriáze, pri ktorej je šupinatenie oveľa menšie.
- Psoriáza nechtov: Nechty môžu byť postihnuté rôznymi spôsobmi (zhrubnutie, priehlbiny, deformácie, štiepenie nechtov).
Sprievodné príznaky psoriázy
Okrem červených šupinatých škvŕn sa často objavujú príznaky ako svrbenie, popraskaná, suchá pokožka, šupinatá pokožka hlavy, bolesť kože a bolesť kĺbov. V oblasti vlasov výsev nových ložísk spôsobuje nepríjemné svrbenie pokožky hlavy, ale aj v iných častiach tela (napr. pazuchy, slabiny) môže sprevádzať svrbenie. Vzniknuté praskliny na tele a hlavne v ohyboch kože môžu byť až bolestivé. Svrbenie sa môže prejavovať aj počas liečby a ošetrenia ložísk.
Niekedy môžu psoriatické lézie svrbieť, páliť alebo vyvolávať iné nepríjemné pocity. Zriedkavejšie, asi u 10 až 15 percent ľudí s psoriázou sa prejaví v oblasti kĺbov, kedy opuchnú a bolia a vzniká tzv. psoriatická artritída. Psoriáza má mnoho podôb a môže sa objaviť na miestach, kde by ste ju možno ani nečakali.
Typy a závažnosť psoriázy
Lekári dnes psoriázu nerozdeľujú na presné fázy, ale skôr hodnotia jej závažnosť. Stupeň psoriázy znamená, akú veľkú časť kože máte postihnutú a ako veľmi vás choroba obmedzuje. Mierna psoriáza postihuje menej ako 3 % povrchu tela. Ťažká psoriáza môže postihovať veľké časti tela alebo citlivé miesta ako tvár, ruky, chodidlá či genitálie.
Psoriáza má viacero typov:
- Psoriasis vulgaris (ložisková psoriáza): Je to najbežnejší typ psoriázy a vyskytuje sa v 80 - 90 % prípadoch. Prejavuje sa typickými ohraničenými červenými škvrnami so šupinami.
- Psoriasis guttata: Postihuje predovšetkým mladých dospelých a deti.
- Psoriasis pustulosa: Postihuje menej ako 10 % pacientov.
- Psoriasis erythrodermica: Postihuje celé telo.
- Psoriasis arthritica: Postihuje pacienta po niekoľkých rokoch od objavenia psoriázy.
- Exsudatívna psoriáza: Osobitým typom je tzv. exsudatívna psoriáza s presiaknutými žltkastými chrasto-šupinami, živočervenými ložiskami obklopenými širokým začervenalým lemom.
Príčiny a spúšťacie faktory
Psoriáza – ako si pomôcť výživou?
Psoriáza je chronické autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém tela omylom napáda zdravé kožné bunky. Napriek obrovskému pokroku v medicíne nie je príčina tohto ochorenia úplne známa. Predpokladá sa, že ide o dedične podmienené, chronické zápalové ochorenie kože. Genetické faktory zohrávajú významnú úlohu pri vzniku psoriázy. Ak má člen rodiny psoriázu, pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje. V rodine sa však nededí samotné ochorenie, ale len sklon k psoriáze.
Výskyt psoriázy a jej prejavy sa líšia od človeka k človeku. Psoriázu spôsobuje viacero génov, jej presnú príčinu však úplne nepoznáme. Na to, aby sa však prejavila úplne, vplývajú tzv. „provokačné faktory“. Nikto presne nevie, čo spôsobuje vzplanutie tohto ochorenia. Medzi najväčšie spúšťacie faktory patrí chronický dlhodobý stres (napríklad maturitné skúšky, svadba či strata zamestnania). Ďalej sú to streptokokové ochorenia horných dýchacích ciest, najmä angíny. Alebo potom sú to niektoré lieky, ako betablokátory, lítium a pod. Životný štýl a stravovacie návyky môžu ovplyvniť závažnosť a frekvenciu vzplanutí psoriázy. Nezanedbateľným faktorom je tiež nezdravý životný štýl - nedostatok pohybu, fajčenie, pitie alkoholu či obezita. Tukové tkanivo je samostatný endokrinný orgán a produkuje práve prozápalové cytokiny, čo sú prozápalové molekuly nášho vlastného imunitného systému, ktoré zvyšujú zápal v tele a môžu sa prejaviť vznikom psoriázy. Spúšťacími faktormi môžu byť aj rôzne bakteriálne infekcie, zápalové kožné ochorenia alebo poškodenie kože. Dokonca aj zle zvolené lieky na liečbu vysokého krvného tlaku môžu zhoršovať psoriázu.
Ochorenie sa môže prejaviť pod náporom stresu medzi 18. a 40. rokom života. Potom tiež po 60., kedy môžu byť príčinami už iné ochorenia, ktorými pacient trpí, a to kardiovaskulárne ochorenia či cukrovka, ale aj obezita. Psoriáza postihuje mužov aj ženy a môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Tretina prípadov sa vyskytuje pred 20. rokom života a veľmi často sa vyskytuje u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov. V 30 až 40 % prípadov bola zistená genetická predispozícia. Pravdepodobnosť vzniku u detí, ktorých rodičia ňou netrpia, je len 10 - 12 %. Ak má psoriázu iba jeden z rodičov, šanca sa zvyšuje na 10 - 30 %, a ak sú postihnutí obaja rodičia, dosahuje až 50 %.
Diagnostika psoriázy
Psoriáza má typický klinický obraz. Lekári ju dokážu práve pre jej kožný prejav diagnostikovať aj bez ďalších vyšetrení. Diagnostika psoriázy je jednoduchá a stanovuje sa na základe prejavov na koži. Pri podozrení ochorenia psoriázy je dôležité podstúpiť vyšetrenie konečníka, zvukovodu, penisu a skontrolovať stav nechtov. Lekár vykonáva metodické škrabanie postihnutých miest malou ostrou lyžičkou, pri ktorom hľadá prítomnosť základných javov - šupín a poslednej súvislej vlhkej kožtičky. Pri diagnostike psoriázy je tiež často možné pozorovať Koebnerov fenomén, pri ktorom sa na mieste mechanického poškodenia kože objavia po 10 - 14 dňoch psoriatické lézie. V nejasných prípadoch sa môže vykonať histologické vyšetrenie z kožnej biopsie (odber malej vzorky postihnutej kože v lokálnej anestézii vyšetrenej pod mikroskopom). Menej časté je vyšetrenie z krvi. Psoriázu môže napodobňovať niekoľko stavov, preto je dôležitá diferenciálna diagnostika.
Rozdiely medzi psoriázou, ekzémom a seboroickou dermatitídou
- Psoriáza a ekzém: Sú dve rôzne kožné ochorenia. Líšia sa tým, kde sa choroba na tele objavuje, ako veľmi svrbí a ako vyzerá. Ekzém postihuje prevažne deti a malé deti, u ktorých sa približne 50 % vylieči do 5 rokov života, ale v niektorých prípadoch pretrváva ekzém do dospelosti. Ekzematické ložiská sú červenej farby so šupinami, prejavujú sa mokvaním alebo chrastou. Psoriáza sa obvykle objavuje medzi 15-tym až 35-tym rokom života, u batoliat a malých detí sa vyskytuje zriedkavo. Ekzém sa prejavuje intenzívnejším svrbením ako psoriáza, pričom pri psoriáze môžete pociťovať aj bodanie alebo pálenie. Pri psoriáze sú prítomné červené škvrny so striebristým šupinatým povrchom a koža býva viac zapálená ako pri ekzéme.
- Psoriáza a seboroická dermatitída: Psoriáza vo vlasoch sa veľmi ľahko mýli so seboroeou. Pri seboroickej dermatitíde vo vlasovej časti hlavy sú šupiny žltkasté a mastné a k pokožke priliehajú málo alebo vôbec. Možné je aj rozšírenie za hranicu vlasov, na čelo. Seboroická dermatitída sa vyvíja v kratších obdobiach, ktoré sa striedajú s obdobiami úplného alebo relatívneho pokoja. Ročné obdobia a stres môžu vplývať na zhoršenie zápalových procesov. Ide o pomerne časté ochorenie dospelých (postihuje 3 % populácie), najmä mladých ľudí, ale najčastejšie postihuje dojčatá, pričom seborea postihuje až 71 % detí. Chronický, opakujúci sa charakter seboroickej dermatitídy, ktorá naraz spúšťa začervenanie tváre a niekedy aj šupiny a/alebo lupiny, vyvoláva u postihnutých ľudí veľmi nepríjemný pocit.
Možnosti liečby a starostlivosti
Psoriáza – ako si pomôcť výživou?
Psoriáza je ochorenie, ktoré je nevyliečiteľné, ale terapiou je možné dosiahnuť hojenie a zlepšenie jej príznakov. Samotná terapia sa stanovuje individuálne pre konkrétneho pacienta a pre konkrétny stav kože. Základnou zásadou je komplexnosť a teda pravidelná liečba, dôkladná starostlivosť o kožu a dodržiavanie preventívnych opatrení. Priebeh ochorenia je individuálny a u každého sa môže začať prejavovať na inej časti tela. Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré si často vyžaduje priebežnú liečbu.
Metódy liečby:
- Lokálna terapia: Spočíva v aplikácii krémov a mastí. Považuje sa za základ terapie a je využívaná až v 90 % prípadoch pacientov s psoriázou. Pre liečbu chronickej psoriázy sú využívané najmä lieky nehormonálnej povahy odvodené od vitamínu D (kalcipotriol) a vitamínu A (retinoidy). Pre akútne a zápalové stavy sa na prechodnú dobu používajú topické kortikosteroidy. Okrem týchto sa používajú liečivá napomáhajúce odstráneniu šupín, zmäkčujúce a premasťujúce masti obsahujúce kyselinu salicylovú, mliečnu alebo močovinu.
- Fyzikálna liečba (fototerapia): Pri tomto druhu liečby je využívaná neviditeľná ultrafialová časť slnečného žiarenia, ktorá má na psoriázu liečebné účinky, znižuje zápal kože a napomáha spomaleniu produkcie kožných buniek. K zlepšeniu prieniku ultrafialového svetla sa UVB fototerapia kombinuje s liečebnými kúpeľmi alebo s vonkajšou liečbou. Samotné lúče UVA nie sú pre psoriázu vhodné, preto sa využíva PUVA metóda, pričom pred samotným ožiarením UVA spektrom sa podávajú psoralény. Sú to fotosenzibilizátory, ktoré zvyšujú citlivosť kože voči UV žiareniu. Účinná je aj kúpeľná liečba.
- Vnútorná (systémová) liečba: Prebieha pomocou tabletiek s cyklosporínom, acitretínom alebo metotrexátom. Vzhľadom na ich nežiadúce účinky sa zvažuje iba pri pacientoch s najťažšími prejavmi, ktorí nereagujú na topickú liečbu a fototerapiu.
Podporná starostlivosť a životný štýl
Psoriáza sa nedá úplne vyliečiť, no dá sa liečiť, a to viacerými spôsobmi a podľa Michaely Blaško veľmi dobre. Dôležitá je však aj úprava životného štýlu, teda redukcia hmotnosti a eliminácia alkoholu, fajčenia a pod. V prevencii si môžete pomôcť dodržiavaním tzv. udržiavacej terapie, ktorá zahŕňa premasťovanie kože a používanie liečebnej kozmetiky. Pri miernych formách psoriázy sa často používajú voľnopredajné prípravky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a zlepšiť stav pokožky. Výber vhodného prípravku závisí od lokalizácie a závažnosti prejavov. Pri psoriáze môže pomôcť aj podporná starostlivosť o pokožku a životný štýl.
Hoci neexistuje jednotná špecifická diéta pre pacientov s psoriázou, sú určité odporúčania napomáhajúce zlepšeniu kvality života pacienta. Na regulácii imunitného systému sa podieľa aj tráviaci systém, a preto ak ho zaťažíme nevhodnou stravou, dochádza k aktivácii imunitného systému ako celku a teda aj k aktivácii psoriázy. V akútnom štádiu ochorenia je vhodná nedráždivá strava s obmedzením ostrých jedál. Dôležité pri ošetrovaní je výber správnej kozmetiky, pravidelná starostlivosť, správne ošetrovanie pokožky. Dôležitým faktorom je tiež pred aplikáciou kozmetiky a pred samotným ošetrením pokožky je dôležité, aby bola pokožka čistá a dobre vysušená a následne čistými rukami aplikovať vhodnú kozmetiku pre ošetrenie takejto pokožky.
Jednoznačne je potrebné používať kozmetiku resp. prípravky, bez parfumácií, parabénov a iných konzervačných a chemických látok, ktoré by mohli agresívne podráždiť pokožku. Pokožka zvykne byť pri psoriáze chronicky suchá, zdrsnená, svrbiaca - môžu sa objaviť praskliny a aj krvácanie pokožky. Prejavy vyhojenia psoriáza sa hojí vplyvom liečby alebo aj spontánne bezo zvyšku. Aloe vera šťava je veľmi dobrou voľbou užívať pri psoriáze a tiež potierať ňou napadnuté miesta na tele. Pri liečbe je vhodné zakomponovať Aloe vera šťavu ako poskytnutie výživy a tiež na posilnenie obranyschopnosti organizmu z vnútra pre lepšiu úspešnosť liečby.
Život s psoriázou
Psoriáza je neprenosné chronické kožné ochorenie, to znamená, že sa nedá úplne vyliečiť, ale správnou liečbou a starostlivou starostlivosťou ho možno priviesť do stavu bez príznakov (tzv. remisie). Každopádne, ak by psoriáza u vás prepukla, nepodceňujte ju a v prípade komplikácií vždy navštívte svojho lekára. Aj napriek tomu, že psoriáza nie je nákazlivá, často negatívne ovplyvňuje nielen fyzické, ale aj psychické zdravie pacienta. Preto ľudia trpiaci týmto ochorením často trpia tiež depresiou, majú problém v intímnom i pracovnom živote. Čím skôr ju spoznáte, tým skôr môžete začať riešiť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Psoriáza v ušiach je zvládnuteľný stav, ktorý si vyžaduje uvedomenie si príčin a vhodnú liečbu. Pochopenie príčin, príznakov a možností liečby môže jednotlivcom umožniť prevziať kontrolu nad svojím zdravím.
tags: #olupujuca #sa #koza #za #uchom #psoriaza