Melanocytové névsy: komplexný prehľad
Melanocytový névys, bežne známy ako znamienko alebo materské znamienko, je benígna (nezhubná) lézia tvorená pigmentovými bunkami kože, nazývanými melanocyty. Tieto bunky produkujú melanín, ktorý dodáva koži jej farbu. Névusy sú typom melanocytového nádoru, ktorý obsahuje tzv. névusové bunky. Môžu sa vyskytovať pod kožou alebo ako pigmentovaná rastová formácia na koži. Vysoká koncentrácia melanínu spôsobuje ich tmavú farbu.
Podľa Americkej akadémie dermatológie sú najbežnejšími typmi znamienok kožné výrastky, vyvýšené znamienka a ploché znamienka. Benígne znamienka sú zvyčajne hnedé, béžové, ružové alebo čierne (najmä na tmavšej pokožke). Sú okrúhle alebo oválne a zvyčajne malé (bežne 1-3 mm), aj keď niektoré môžu byť väčšie ako guma na ceruzke (>5 mm). Niektoré znamienka produkujú tmavé, hrubé chĺpky. Znamienka sa zvyčajne objavujú v ranom detstve a počas prvých 30 rokov života. Americká akadémia dermatológie uvádza, že drvivá väčšina znamienok je benígna.
Typy melanocytových névsov
Melanocytové névsy možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Kongenitálne melanocytové névsy
Kongenitálny melanocytový névys (vrodené znamienko) je prítomný pri narodení alebo sa objaví krátko potom (pred 1 rokom života). Tieto znamienka sú zvyčajne hnedé alebo občas čierne papuly (malé, pevné hrbolčeky) alebo škvrny (ploché oblasti väčšie ako necht). Môžu mať hladký, okrúhly okraj alebo nepravidelný okraj. Často sa vyskytuje len jeden kongenitálny melanocytový névys, ale môže ich byť aj viac a ich veľkosť sa pohybuje od 1 cm do 20 cm (niekedy pokrývajú veľké časti tela). Najčastejšie sa vyskytujú na zadku, stehnách a trupe, ale môžu sa objaviť aj na tvári a končatinách.
Kongenitálne melanocytové névsy môžu byť:
- Malé až stredné: Zvyčajne sa pozorujú namiesto odstránenia.
- Veľké: Vyžadujú konzultáciu a manažment lekárom, ako je dermatológ, s ďalšou konzultáciou s plastickým chirurgom.
- Typ "plaviek" (Giant congenital nevus of the swimsuit type): Veľké, hlboké, modrasté sfarbenie, ktoré zvyčajne zmizne do puberty.
- Névus spilus: Kongenitálny melanocytový névys typu spilus nevus.
- Kožný mozaikizmus: Kongenitálny melanocytový névys ako kožný mozaikizmus.
Získané melanocytové névsy
Získané melanocytové névsy sa objavujú počas života, najčastejšie v detstve a počas prvých 30 rokov života. Môžu byť rôzneho typu a vzhľadu.
- Obyčajný melanocytový névys: Chronicky stacionárne, veľkosti 0,2-2,0 cm, ostro ohraničené, mäkké, svetlé až tmavohnedé, indolentné, hladké papuly a škvrny.
- Akrálné získané melanocytové névsy: Tieto sa nachádzajú na končatinách, dlaniach a chodidlách.
- Dysplastické získané melanocytové névsy: Tieto névsy sú zvyčajne väčšie ako bežné znamienka a majú nepravidelné okraje a nepravidelné sfarbenie. Môžu pripomínať melanóm a často sa odstraňujú na diagnostické účely.
- Lentigo Solaris: Chronicky stacionárne, nepredlžujúce sa, ostro ohraničené, bezpríznakové, axiálne symetrické, hnedé škvrny.
- Halo-névus: Takmer kompletná regresia melanocytových névsov, ktoré sú označené ako svetlohnedé škvrny uprostred depigmentovaných oblastí.
- Dermálny typ: Nadobudnuté, známe po desaťročia, solitárne, chronicky stacionárne, mäkké, bezpríznakové, hladké papuly.
Dôvody vzniku a rizikové faktory
Presná príčina vzniku melanocytových névsov nie je jasne pochopená, ale predpokladá sa, že výsledkom je porucha embryonálneho vývoja počas prvých 12 týždňov tehotenstva. Táto porucha spôsobuje proliferáciu melanocytov. Gény môžu ovplyvniť počet znamienok u jedinca. Dysplastický névus syndróm je do značnej miery dedičná porucha, ktorá spôsobuje, že jedinec má veľké množstvo znamienok (často 100 alebo viac), pričom niektoré sú väčšie ako normálne alebo atypické. To často vedie k vyššiemu riziku melanómu.
Ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka spôsobuje predčasné starnutie kože a poškodenie kože, ktoré môže viesť k melanómu. Výskumníci hypotetizujú, že nadmerná expozícia UV žiareniu, vrátane nadmerného slnečného žiarenia, môže hrať úlohu pri tvorbe získaných znamienok. Štúdie zistili, že spálenie od slnka a nadmerná expozícia slnku môžu zvýšiť rizikové faktory pre melanóm.
Diagnostika a vyšetrenie
Klinická diagnóza sa môže stanoviť voľným okom pomocou smernice ABCD alebo pomocou dermatoscopie.
Smernica ABCD
Základný prístup k hodnoteniu podozrivých znamienok je založený na skratke A-B-C-D:
- A - Asymetria (Asymmetry): Jedna polovica znamienka sa nelíši od druhej.
- B - Ohraničenie (Border): Okraje sú nepravidelné, zubaté alebo neostré.
- C - Farba (Color): Farba nie je jednotná a môže zahŕňať odtiene hnedej, béžovej, čiernej, niekedy s bielymi alebo červenými škvrnami.
- D - Priemer (Diameter): Väčšie ako 6 mm (približne veľkosť gumy na ceruzke), aj keď melanómy môžu byť aj menšie.
Niekedy sa pridáva aj písmeno E (pre Eleváciu alebo Evolúciu - zmeny). Ak znamienko začne meniť veľkosť, farbu, tvar alebo ak sa okraje znamienka stanú nepravidelnými alebo väčšími, je vhodný čas na konzultáciu s lekárom.
Dermatoscopia
Dermatoscopia je neinvazívna metóda, ktorá umožňuje lekárovi vidieť štruktúry pod povrchom kože, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Pomáha rozlíšiť benígne znamienka od potenciálne zhubných lézií.
Histopatologické vyšetrenie
Ak je lézia podozrivá z kožného nádoru, môže byť vykonaná kožná biopsia pred zvážením odstránenia. V prípade podozrenia na melanóm sa vykoná excízna biopsia s kompletným odstránením lézie a odoslaním na mikroskopické vyšetrenie patológom.
Liečba a odstránenie
Väčšina melanocytových névsov je benígna a nevyžaduje liečbu. Avšak, ak znamienko vykazuje zmeny, je neestetické alebo spôsobuje nepohodlie, môže byť odstránené.
Metódy odstránenia
- Chirurgická excízia: Kompletné odstránenie znamienka skalpelom.
- Shave biopsia: Odstránenie povrchovej časti znamienka pomocou skalpelu.
- Laserové odstránenie: Použitie laserov na odstránenie plochých alebo niektorých vyvýšených znamienok. Táto metóda nemusí byť vhodná pre hlboko uložené znamienka a môže oneskoriť diagnostiku melanómu.
- Elektrokauterizácia: Použitie elektrického prúdu na odstránenie znamienok.
Riziká spojené s odstránením znamienka zahŕňajú mierne pooperačné nepohodlie, začervenanie, tvorbu chrasty, riziko infekcie, krvácania, alergické reakcie na anestetikum alebo poškodenie nervov.
Zaujímavosti a história
Počas mnohých období ľudskej histórie boli jedinci s tvárovými znamienkami často vystavení posmechu, poverám a stigme. V tradičnej čínskej kultúre sa tvárové znamienka používali na veštenie. V Číne sa verí, že každé tvárové znamienko na tvári naznačuje prítomnosť zodpovedajúceho znamienka na inom mieste na tele.
tags: #melanocytovy #nevus #foto