Liečba akné: Komplexný sprievodca
Akné je bežné kožné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od dojčiat až po seniorov. Hoci najčastejšie postihuje mladistvých počas puberty, kde sa vyskytuje u približne 70 až 90 percent z nich vo forme vyrážok, vriedkov a pupienkov, nie všetky formy si vyžadujú liečbu. Približne 10 až 30 percent pacientov však trpí stredne ťažkým až ťažkým výskytom akné, ktoré je potrebné bezpodmienečne liečiť.
Čo je akné a ako vzniká?
Acne vulgaris je ochorenie chlpového vačku, ktoré je spojené s tvorbou komedónov, známych aj ako vyrážky. K jeho vzniku prispievajú dva primárne faktory:
- Zvýšená tvorba kožného mazu (seborea): Mazové žľazy na pokožke produkujú maz, ktorý je prirodzenou ochrannou vrstvou pleti. V niektorých prípadoch sa však maz produkuje v nadmernom množstve, čo môže upchať póry.
- Problémy s odlupovaním kožných buniek: Neodlučovanie sa buniek v oblasti chlpových vačkov počas bežného olupovania epidermy vedie k zvýšenej proliferácii keratinocytov, čo sa nazýva folikulárna hyperkeratóza. Týmto procesom dochádza k nahromadeniu mazu, ktorý nemôže odtiecť, pretože bunky kože "upchajú" vývod.
Mazová žľaza sa preklenie, čím vznikajú komedóny (uhry) typu "biela hlavička". V uzavretom chlpovom vačku dochádza prostredníctvom normálnej kožnej flóry, ktorá obsahuje predovšetkým baktériu Propionibacterium acnes (P. acnes), k zosilnenému odbúravaniu mazu. Baktérie uvoľňujú lipázy, ktoré rozštiepia maz na voľné mastné kyseliny a glycerín. Voľné mastné kyseliny vedú k dráždeniu tkanív a vzniku folikulitídy (zápalu vlasového vačku).
Propionibacterium acnes sa v uzatvorenom chlpovom vačku ako anaeróbny druh obzvlášť dobre darí. Ak sa zápal rozšíri na väčšej ploche, môže dochádzať k tvorbe pupienkov, vyrážok alebo hrčiek.
Typy akné podľa závažnosti
Podľa stupňa závažnosti ochorenia sa rozlišujú:
- Preakné: Nečistá pokožka.
- Acne comedonica: Predovšetkým biele hlavičky.
- Acne papulopustulosa: Komedóny, pupence, vyrážky.
- Acne conglobata: Ťažký zápal.
Akné sa rozdeľuje do niekoľkých typov podľa závažnosti a vzhľadu vyrážok:
Nezápalové akné
- Biele bodky (uzavreté komedóny): Póry sú uzavreté a vyzerajú ako malé biele hrbolčeky na pokožke.
- Čierne bodky (otvorené komedóny): Póry sú otvorené a ich obsah oxiduje na vzduchu, čím získava tmavú farbu.
Zápalové akné
Tento typ je charakterizovaný zápalom okolo pórov, čo vedie k viditeľnému začervenaniu a bolestivým vyrážkam.
- Papuly: Malé, červené, vystúpené vyrážky, ktoré sú bolestivé na dotyk.
- Pustuly: Papuly, ktoré majú na vrchu hnisavý obsah.
Ťažké (cystické) akné
Tento typ je najzávažnejší a najbolestivejší. Cystické akné sa objavuje, keď sa zápal preniká hlboko do kože a vytvára veľké, bolestivé cysty, ktoré často spôsobujú jazvy. Môžu mať tekutý obsah a niekedy sa môžu infikovať.
Kde sa akné najčastejšie vyskytuje?
Akné sa najčastejšie vyskytuje na častiach tela, kde sú mazové žľazy najhojnejšie a produkujú viac mazu, ktorý môže upchávať póry a spôsobovať zápaly. Taktiež sa objavuje kvôli poteniu či nedostatočnej ventilácii.
- Akné na tvári: Najčastejšie v T-zóne (čelo, nos, brada), kde je vysoká koncentrácia mazových žliaz. Akné na brade často súvisí s hormónmi. Akné na lícach sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych zmien, stresu alebo nevhodnej starostlivosti o pleť.
- Akné na chrbte: V oblastiach s početnými mazovými žľazami.
- Akné na krku: Najmä v oblasti pod bradou alebo v blízkosti línie vlasov.
Akné na iných častiach tela môže poukazovať na inú príčinu.
Hlavné príčiny vzniku akné
Akné vzniká v dôsledku kombinácie rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú zdravie pleti. Na jeho účinnú liečbu je dôležité určiť príčiny a prispôsobiť tomu vhodnú starostlivosť o pleť.
Hormonálne zmeny
Najmä počas puberty, tehotenstva, menštruácie alebo pri užívaní antikoncepcie. Zvýšená hladina androgénnych hormónov (napríklad testosterón) podporuje činnosť mazových žliaz. Toto je obzvlášť výrazné u žien počas tehotenstva alebo menštruácie, kedy sa produkujú viac kožného mazu, ako je pre pleť nutné. Hormonálne akné sa často objavuje u žien pred menštruáciou, v tehotenstve alebo pri hormonálnych poruchách. Puberta je obdobie, kedy sa zvyšujú hladiny androgénov (testosterónu), čo vedie k aktivácii mazových žliaz a zvýšenej tvorbe mazu. Antikoncepcia môže mať rôzny vplyv na pleť v závislosti od typu.
Dedičnosť
Akné môže mať genetickú príčinu. Ak niekto v rodine trpel akné, je pravdepodobnejšie, že sa tento problém objaví aj u ďalších členov rodiny. V zásade akné nie je dedičné, ale je možné spozorovať hromadenie akné v rodine.
Strava
Niektoré štúdie naznačujú, že strava bohatá na potraviny s vysokým glykemickým indexom (cukry, rafinované sacharidy) a mliečne výrobky môže zhoršiť stav pleti. Strava s vysokým glykemickým indexom (biele pečivo, chlieb, cukor, sladkosti, ryža), mliečne výrobky (jogurty, syry), tučné jedlá (fastfood, krekry, vyprážané jedlá), sladené a kofeínové nápoje, alkohol, príliš slané potraviny (chipsy, hotové jedlá, konzervované potraviny), čokoláda môžu zhoršovať stav pleti. Výber vhodných vitamínov na akné a ľahšia strava pomáha. Ak trpíte akné, je nutné sledovať, čo jete. Výsledkom je zvyšovanie hladiny hormónu inzulínu, ktorý môže viesť k zvýšenej produkcii androgénov, medzi ktoré patrí spomínaný testosterón. K vzniku akné môže v niektorých prípadoch prispievať aj konzumácia mliečnych výrobkov, čo však súvisí s potravinovou intoleranciou.
Stres
Stres môže spôsobiť zvýšenie hladiny hormónov, ako je kortizol, ktorý stimuluje mazové žľazy a môže spôsobiť vznik akné. Aj o vplyve psychických faktorov sa kontroverzne diskutuje. Prípadne aj psychický stres môže zosilniť produkciu testosterónu.
Znečistenie a environmentálne faktory
Znečistenie ovzdušia, prach, olejové výpary a iné chemické látky môžu poškodiť pleť a prispieť k upchatiu pórov, čo vedie k vzniku akné. Vonkajšie vplyvy však môžu prispievať aj k vzniku akné.
Lieky
Niektoré lieky môžu mať vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú akné. Medzi najčastejšie lieky, ktoré môžu prispieť k vzniku akné, patria steroidy, niektoré antikoncepčné pilulky, lieky na epilepsiu a iné hormonálne lieky.
Akné u dospelých
Akné sa často neobjavuje len v puberte, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých, prevažne u žien v dôsledku hormonálnych zmien, ako je menštruácia, tehotenstvo alebo menopauza. Tento typ akné sa môže objaviť na brade, lícach a krku. U dospelých postihuje akné približne 5% žien a 1% mužov. Neliečené alebo nesprávne liečené akné môže zanechať nevzhľadné stopy na tvári v podobe jaziev a fľakov. Aj keď príčina vzniku akné a príznaky akné v dospelosti sú podobné ako u dospievajúcich, rozdiely môžeme pozorovať na miestach, kde sa vyrážky objavia. U tínedžerov sa akné vyskytuje predovšetkým v hornej časti tváre - na čele, na lícach a nose, kým u dospelých sa bolestivé akné vyskytuje na brade, v oblasti medzi nosom a hornou perou. Acne androgenica - spôsobené v dôsledku nadprodukcie androgénnych hormónov, najčastejšie pri syndróme polycystických ovárií alebo ovariálnych či nadobličkových tumorov. Ak akné u dospelých žien nedostatočne reaguje na lokálnu liečbu, podávajú sa krátkodobo perorálne antibiotiká alebo sa zvolí hormonálna liečba vo forme hormonálnej antikoncepcie s antiandrogénnym účinkom, ktorá sa užíva dlhodobo.
Akné postihuje pacienta v životnej fáze, v ktorej sa stretáva s výberom povolania a nadväzuje kontakty k druhému pohlaviu. Následne je s tým spojených ešte veľa predsudkov. Existuje ešte stále nesprávny úsudok, že akné súvisí s nečistotou alebo s nesprávnym stravovaním.
Možnosti liečby akné
Liečba akné závisí od závažnosti problému, typu akné a individuálnych potrieb pacienta. Existuje niekoľko možností liečby, od domácich prostriedkov až po profesionálne lekárske ošetrenia.
Starostlivosť o pleť s akné
Starostlivosť o pleť s akné zahŕňa správne jemné čistenie pleti, používanie liečivých prípravkov proti akné, hydratáciu, ochranu pred slnkom a vyhýbanie sa dráždivým činnostiam, ako je vytláčanie pupienkov. Dôležité je mať trpezlivosť, pretože výsledky liečby môžu trvať niekoľko týždňov.
Čistenie pleti
Význam každodenného čistenia pleti: Pleť so sklonom k akné treba dôkladne čistiť každý deň, ráno aj večer. Je to potrebné, aby ste pomohli svojej pleti získať späť rovnováhu. Je ochrannou bariérou proti vonkajším vplyvom, a preto sa v nej každý deň hromadí veľké množstvo nečistôt. V prípade pleti so sklonom k akné je problémom aj nadmerná tvorba mazu. Tým, že sa zbavíte všetkých nečistôt a poskytnete pleti správnu starostlivosť, zabránite tvorbe prostredia, ktoré je veľmi priaznivé pre vznik pupienkov.
- Ráno: Pred použitím každodennej starostlivosti pleť dôkladne vyčistite, aby ste z nej odstránili prebytočný maz a zvyšky krémov z predchádzajúceho dňa. Zvoľte si napríklad micelárnu vodu alebo čistiaci gél.
- Večer: Večer je ideálnou dobou na odstránenie nečistôt nahromadených počas dňa (prach, pot, znečistenie, make-up). Metóda dvojitého čistenia: Vyberte si čistiaci gél vhodný na pleť so sklonom k akné. Navlhčite si tvár a potom si do dlane naneste trochu gélu. Venujte čas jemnej masáži tváre.
Čistenie pleti musí byť účinné, dostatočne hĺbkové, zároveň dostatočne jemné a šetrné, aby nespôsobilo ďalšie podráždenie pleti.
- Suchá pleť: Na čistenie pleti a odlíčenie sa používajú hydratačné čistiace mlieka (napr. BIODERMA Hydrabio mlieko, EUCERIN Dermatoclean hyaluron čistiace mlieko, AVENE Cleanance Hydra Upokojujúci umývací krém).
- Mastná pleť: Na čistenie pleti sa používajú antibakteriálne a protizápalové gély (napr. Sébium Gel moussant). Jemne čistí, má antibakteriálny účinok a dosiahnete s ním až o 95% čistejšej pleti.
Hydratácia a starostlivosť
Suchá pleť: Pozostáva z výberu 1 hydratačného prípravku na aknóznu pleť (napr. AVENE Cleanance Hydra upokojujúci krém, BIODERMA Sébium sensitive, SKINCODE 24 hodinový protistresový balzam), ktorý vráti pleti stratenú rovnováhu a hydratáciu.
Mastná pleť: Pozostáva zo správnej kombinácie 2 produktov - jeden je protizápalový na liečbu akné, ktorý sa aplikuje ráno (napr. LA ROCHE-POSAY Effaclar duo+ SPF30, BIODERMA Sébium global V2, SKINCODE S.O.S. Vyvažujúce sérum, EUCERIN Dermopure zmatňujúca emulzia). Druhý produkt je hydratačný, ktorý sa aplikuje večer na dôkladnú hydratáciu pleti a zabezpečenie rovnováhy (napr. AVENE Cleanance zmatňujúca emulzia, BIODERMA Sebium hydra 40 ml, LA ROCHE-POSAY Effaclar mat Hydratačný zmatňujúci krém 40 ml, SKINCODE S.O.S.).
Mastná, neznamená to, že nepotrebuje hydratáciu. Potrebné je používať ľahké, nemastné hydratačné krémy, aby mohli obmedzovať tvorbu mazu.
Kozmetika proti akné: Nie je potrebné prestať používať make-up alebo líčenie, pokiaľ nám pomáha cítiť sa lepšie. Vyberajte ale také produkty, ktoré sú vhodné priamo pre aknóznu pleť a dbajte na každodenné dôkladné odlíčenie. Produkty s nízkym pH (5 - 6) a s obsahom kyselín (napr. salicylová, glykolová, azelaová) môžu pomôcť zabraňovať hromadeniu kožného mazu v póroch a fungujú preventívne. Kyselina salicylová (beta-hydroxykyselina, BHA) je rozpustná v tukoch a dokáže preniknúť do pórov a rozpustiť nahromadený maz. Retinol je tiež účinný pri liečbe akné, pretože podporuje obnovu buniek a pomáha predchádzať upchatiu pórov.
Na jednotlivé nedokonalosti je možné aplikovať aj tzv. "bodovú" terapiu. Vhodnou voľbou sú tiež pleťové masky. Tieto sa zvyčajne odporúča aplikovať len 1 - 2x týždenne.
Na každodenné ošetrovanie aknóznej pleti so sklonom k vyrážkam sa odporúčajú produkty s krycím efektom - AC-color®. AC-color® obsahuje klotrimazol, ktorý pôsobí proti množeniu baktérií a kvasiniek. Je dostupný v 2 navzájom miešateľných odtieňoch- AC - color krémpasta a AC - color krémpasta light.
Profesionálne lekárske ošetrenia
V prípade, že sa vyskytuje ťažké zapálené akné, hlboké cysty alebo pretrvávajúce fľaky po akné, konzultácia s dermatológom je nevyhnutná. Neodkladajte ju.
- Topické krémy a gély: Aplikujú sa priamo na pokožku a pomáhajú regulovať produkciu mazu, znižovať zápaly a eliminovať baktérie, ktoré spôsobujú akné. Medzi bežne používané účinné látky patria zink, benzoylperoxid, kyselina azelaová, antibiotiká či adapalén (retinoid na lokálne použitie).
- Perorálne lieky: V závislosti od klinických prejavov sa kombinuje systémová terapia s lokálnou. V tomto prípade sa volia antibiotiká, prípadne v dôsledku neúčinnosti sa siaha po celkových retinoidoch, akým je izotretinoín. Ak akné u dospelých žien nedostatočne reaguje na lokálnu liečbu, podávajú sa krátkodobo perorálne antibiotiká alebo sa zvolí hormonálna liečba vo forme hormonálnej antikoncepcie s antiandrogénnym účinkom, ktorá sa užíva dlhodobo.
- Chemické peelingy: Ide o resurfacingový postup určený na regeneráciu normálnej pokožky po aplikácii exfoliačných látok. Existuje niekoľko chemických látok s premenlivým mechanizmom účinku, zvyčajne klasifikovaných ako povrchové, stredné a hlboké peelingy.
- Laserová terapia: IPL laser Harmony vysiela viditeľné svetlo vo vlnovej dĺžke 420-950nm. Cieľovou skupinou tohto rozpätia sú porfyríny (fotosenzitívne), ktoré normálne produkujú propionibacterium acne. Frakčné lasery s oxidom uhličitým sú minimálne invazívne kozmetické ošetrenie používané na liečbu niekoľkých kožných ochorení.
- Mezoterapia: Dnes sa mezoterapia používa ako širokospektrálna technika, ktorá dokáže pomôcť s mnohými problémami, vrátane omladenia pleti a zmiernenia vrások.
- Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP): Používa sa na omladenie pokožky, regeneráciu kožných buniek poškodených UV žiarením či pokožku po menopauze.
- Dermaroller: Je určený predovšetkým na liečbu jaziev.
The Post CO2 Laser Treatment Healing Process at Las Vegas Dermatology Days 1-4
Časté chyby pri liečbe akné
Je vhodné akné vytláčať? Vytláčanie akné sa neodporúča a môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Hoci je lákavé odstrániť pupienok, môže to viesť k infekcii, zhoršeniu zápalu a vzniku jaziev.
Používanie kozmetiky s vysokým obsahom alkoholu: Môže nadmerne vysušovať pokožku, čo paradoxne stimuluje mazové žľazy k ešte väčšej produkcii mazu.
Zanedbávanie hydratácie: Aj mastná pleť potrebuje hydratáciu. Dehydratácia môže viesť k zhoršeniu stavu pleti.
Príliš agresívne čistenie: Môže podráždiť pokožku a zhoršiť zápal.
Prevencia a zmierňovanie jaziev a fľakov po akné
Jazvy a fľaky po akné môžu byť veľmi frustrujúce, ale existuje niekoľko spôsobov, ako im predchádzať alebo ich zmierniť. Kľúčom je starostlivosť o pleť, správna liečba a trpezlivosť.
- Vyhnite sa vytláčaniu pupienkov.
- Používajte účinné liečebné produkty na urýchlenie hojenia rán.
- Chráňte pleť pred slnkom a UV žiarením (používajte nekomedogénne krémy s ochranným faktorom SPF 50+).
- Zabezpečte pleti dostatočnú hydratáciu.
- Používanie krémov s vitamínom C, exfoliácia (peeling pleti) a ochrana pred UV žiarením pomáha redukovať jazvy po akné a zjednotiť pleť.
- V prípade, že jazvy a fľaky už vznikli, môžete sa zamerať na produkty, ktoré podporujú regeneráciu pokožky a zmierňujú pigmentové zmeny.
Vitamíny, minerály a doplnky výživy
Vitamíny, minerály a doplnky výživy môžu hrať dôležitú úlohu pri podpore zdravia pleti a pomôcť pri liečbe akné. Niektoré z týchto látok môžu znižovať zápal, regulovať produkciu mazu či zlepšiť regeneráciu pokožky.
Vitamín D ovplyvňuje mazové žľazy, a tak reguluje produkciu mazu. Taktiež zmierňuje aj samotný zápal.
Kolagén môže zlepšiť elasticitu pleti a podporiť jej hojenie, čo pomáha redukovať fľaky po akné. Môže teda zlepšiť vzhľad jaziev a fľakov po akné. Hoci kolagén nepôsobí priamo proti tvorbe akné, môže pomôcť zlepšiť celkové zdravie pleti a zmierniť niektoré následky akné, ako sú jazvy a nezdravý vzhľad pokožky.
Prevencia akné
Vyhnite sa stresu, zdravo sa stravujte, používajte vhodnú kozmetiku a pravidelne sa starajte o pleť, aby ste predišli tvorbe akné na tvári aj iných častiach tela.