Liečba kožných problémov: Komplexný prehľad liekov a postupov na pleť

Akné je kožné ochorenie, ktoré sa netýka len dospievajúcich, ale môže sa vyskytnúť aj v dospelosti. Správna terapia akné si kladie za cieľ obmedziť nadmernú keratinizáciu kože, redukovať tvorbu kožného mazu, minimalizovať premnoženie baktérie Propionibacterium acnes a zabrániť vzniku zápalu. Úspech liečby si vyžaduje dobrú spoluprácu pacienta s lekárom, pretože prvé výsledky sú viditeľné až po niekoľkých týždňoch.

Ciele liečby akné

Terapia akné sa zameriava na štyri hlavné oblasti:

Obmedzenie nadmernej keratinizácie (rohovatenia) kože: Toto je tzv. keratolytický účinok liečiv, ktorý pomáha odstraňovať odumreté kožné bunky a predchádzať upchávaniu pórov.
Redukcia zvýšenej tvorby kožného mazu: Nadmerná produkcia séba môže prispievať k upchávaniu pórov a vzniku zápalov.
Minimalizácia premnoženia baktérie Propionibacterium acnes: Tieto baktérie sa prirodzene vyskytujú na koži, ale ich nadmerný rast môže viesť k zápalovým prejavom akné.
Zabránenie vzniku zápalu: Zápalové procesy sú kľúčovým prvkom pri vzniku bolestivých a hnisavých vyrážok.

Metódy liečby akné

Liečba akné sa delí na niekoľko základných kategórií:

I. Lokálna terapia

Táto metóda sa využíva pri menej závažných formách akné a spočíva v aplikácii liekov priamo na kožu. Medzi najpoužívanejšie liečivá patria:

Retinoidy

Retinoidy (napr. tretinoín, izotretinoín, adapalén) majú protizápalové účinky a znižujú nadmernú keratinizáciu buniek a tvorbu mazu. Sú liečivami prvej voľby pri akné tvorenom komedónmi (čierne a biele bodky). Ich výhodou je možnosť použitia už pri prvých príznakoch ochorenia, čím sa predíde výraznému zhoršeniu stavu. Retinoidy majú nezastupiteľné miesto aj pri udržiavacej terapii.

Kyselina azelaová

Hlavným účinkom kyseliny azelaovej je jej antibakteriálny efekt, ktorý reguluje premnoženie baktérie Propionibacterium acnes. Veľkou výhodou je, že na ňu nevzniká bakteriálna rezistencia.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid má veľmi dobrý antibakteriálny efekt, ale nemá protizápalové účinky a len málo znižuje nadmernú keratinizáciu buniek. Jeho nástup účinku je veľmi rýchly a efektívny. Negatívom je častý výskyt nežiaducich účinkov, ako je presušenie a dráždenie ošetrovaných miest. Často sa používa v kombinácii s lokálnymi antibiotikami ako prevencia vzniku rezistencie na antibiotiká.

Lokálne antibiotiká

Lokálne antibiotiká (napr. erytromycín, klindamycín) znižujú množenie baktérií Propionibacterium acnes, najmä vo vlasových folikuloch. Majú slabé keratolytické a protizápalové účinky, ktoré sa zosilňujú v kombinácii so zinkom alebo benzoylperoxidom. Nástup účinku je pomalší a efekt miernejší ako pri celkových antibiotikách. Nevýhodou je častý vznik bakteriálnej rezistencie, preto sa neodporúča ich samostatné použitie (monoterapia).

II. Systémová liečba

Systémová liečba sa používa pri ťažkých a komplikovaných stavoch akné, alebo pri nedostatočnej efektivite lokálnej liečby. Lieky sa užívajú vnútorne.

Antibiotiká

Antibiotiká majú antibakteriálny a protizápalový účinok. Nástup účinku je rýchlejší a efekt vyšší v porovnaní s lokálnou liečbou. Najčastejšie sa využívajú:

Tetracyklíny (napr. doxycyklín) s vyššou účinnosťou, ale ich nevýhodou sú závažné nežiaduce účinky (fototoxicita, gastrointestinálne ťažkosti, poruchy vývoja zubov a skeletu plodu v tehotenstve).
Makrolidové antibiotiká (erytromycín, klaritromycín) a linkozamidy (klindamycín) - využívajú sa u pacientov, pri ktorých nemožno použiť tetracyklíny alebo sú tieto neúčinné.

Kvôli riziku rezistencie sa odporúča liečba s trvaním 4-6 mesiacov a vždy v kombinácii s lokálnymi retinoidmi alebo benzoylperoxidom.

Retinoidy (perorálne)

Izotretinoín je najefektívnejší aj pri najťažších formách akné. Pôsobí regulačne na všetky štyri hlavné príčiny vzniku akné a používa sa pri závažných a hlbokých formách ochorenia. Najčastejšie sa podáva v monoterapii. Limitáciou používania sú nežiaduce účinky, ako výrazné vysušovanie pokožky a slizníc. Pacienti liečený retinoidmi nesmú užívať doplnky výživy s obsahom vitamínu A. Najzávažnejším nežiaducim účinkom je teratogenita (vážne poškodenie plodu), preto liečené pacientky musia mať negatívny tehotenský test a užívať pravidelne perorálnu antikoncepciu.

Základy akné | Patofyziológia a liečba | 3D animácia

III. Fyzikálna a chemická liečba

Táto kategória zahŕňa fototerapiu, kryoterapiu, chemický peeling, laserové a chirurgické ošetrenie.

IV. Úprava životosprávy

Dodržiavanie zásad zdravej a pestrej výživy je vhodné, aj keď nemá priamo dokázaný účinok na zmiernenie alebo zhoršenie akné. Odporúča sa obohatiť stravu o zeleninu, ovocie, celozrnné produkty a vlákninu. Dôležitý je dostatočný príjem vitamínov, minerálov (najmä zinku a selénu) a zdraviu prospešných olejov (konopný, tekvicový, olej z pestreca mariánskeho).

V. Kozmetika na problematickú pleť a proti akné

Dennodenné správne ošetrovanie pleti vhodnou lekárskou kozmetikou (dermokozmetikou) je pre celkový úspech liečby veľmi dôležité. Dermokozmetika je určená na starostlivosť o zdravú aj chorú pokožku, podlieha prísnym kritériám na bezpečnosť a účinnosť a vyvíja sa pod lekárskym dohľadom. Spolu s terapiou určenou dermatológom zlepšuje dermokozmetika zdravotný stav a celkový efekt liečby. Vhodné sú prípravky určené pre mastnú pleť, napr. rady ako Eucerin DermoPure Clinical.

Medzi produkty na starostlivosť o pleť s akné patria:

Čistiaci penivý gél na hygienu mastnej a aknóznej pokožky
Šetrné tonikum na mastnú pleť
Prípravok bez tukových zložiek na čistenie pokožky s akné
Krém s retinalom proti akné
Gél na zníženie mazu a upokojenie aknóznej pleti
Produkty s dvojitým účinkom na póry, stopy po akné, pigmentáciu a jemné vrásky

VI. Výživové doplnky proti akné

Liečba akné voľnopredajnými doplnkami je obmedzená a skôr doplnková. Základom úspešnej liečby je často kombinácia lokálnych prípravkov a doplnkov stravy, ktoré pôsobia na príčinu problému - upchaté póry a nadmernú tvorbu mazu.

Dôležité aspekty liečby

Pri liečbe akné platí, že výsledky sa dostavia až po dlhšom čase, zvyčajne po 4-8 týždňoch od začiatku liečby, pričom celá liečba môže trvať až tri mesiace. Je dôležité dodržiavať predpísaný režim a lieky užívať až do konca celého liečebného cyklu. Dermatológovia sa domnievajú, že jednou z hlavných príčin neúčinkovania liekov býva nedodržiavanie predpísaného režimu.

Pri povrchovom čistení platí pravidlo „niekedy je menej viac“. Vyrážky sa zbytočne nevytláčajú, radšej sa použijú špeciálne pasty, ktoré akné vysušia, alebo čajovníkový olej s antibakteriálnymi účinkami.

Liečba akné patrí do rúk lekára - dermatológa, najmä pri ťažkých formách akné, lokalizovaných nielen na tvári, ale aj na iných miestach. Dermatológ po dôkladnej prehliadke kože poradí najlepšie a najefektívnejšie liečebné postupy.

Upozornenie: Tento článok obsahuje všeobecný obsah, ktorý je určený iba na informatívne účely. Nie je to náhrada lekárskej diagnózy alebo liečby a nemal by sa takto používať.

tags: #lekarenske #pripravky #na #plet