Kontaktná dermatitída na tvári: príčiny, príznaky a liečba
Kontaktná dermatitída je zápalové ekzematózne ochorenie kože, ktoré vzniká pri kontakte kože s dráždivými alebo alergénnymi látkami. Toto ochorenie, ktoré postihuje ľudí každého veku, má mnoho podôb a patrí medzi najčastejšie typy ekzémov.
Čo je kontaktná dermatitída?
Kontaktná dermatitída je dermatologické ochorenie charakterizované zápalom kože. Ochorenie vzniká v dôsledku vystavenia kože rôznym látkam, ktoré spôsobujú podráždenie alebo alergickú reakciu. Týmito látkami môžu byť napríklad chemikálie, lieky na vonkajšie použitie, kovy, rastliny či kozmetické prípravky. Nejde o infekčné ochorenie, takže sa nemusíte obávať prenosu z osoby na osobu.
Dermatitída celkovo znamená zápal kože. Kontaktná dermatitída je špecifická tým, že vzniká priamym kontaktom pokožky s dráždivou alebo alergénnou látkou. Tento typ dermatitídy sa často prejavuje na rukách, pretože s nimi prichádza do kontaktu veľké množstvo rôznych látok. V súvislosti s tým až 80% dermatóz z povolania je zodpovedných práve kontaktné dermatitídy. Avšak príznaky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, podľa toho, ktorá časť tela prišla do kontaktu s dráždivou látkou.
Príčiny vzniku kontaktnej dermatitídy
Kontaktná dermatitída vzniká v dôsledku vystavenia organizmu alergénom alebo kontaktu pokožky s dráždivou látkou. Môže mať dva hlavné mechanizmy vzniku:
1. Dráždivá (iritáčna) kontaktná dermatitída
Tento typ vzniká priamym poškodením kože dráždivou látkou (iritantom). Iritanty sú agresívne chemické látky, ktoré sa využívajú napríklad v čistiacich prostriedkoch alebo v chemickom priemysle. Tieto látky narúšajú kožu a vyvolávajú v nej zápal. Niekedy chemické látky nemusia byť také silné, aby po prvom kontakte s kožou vyvolali dermatitídu. Avšak existuje chronická iritačná dermatitída, ktorá sa typicky objavuje na rukách a spôsobuje ju dlhoročné nešetrné umývanie rúk vysušujúcimi mydlami a neopatrné zaobchádzanie s pracími a čistiacimi prostriedkami.
Medzi príčiny dráždivej kontaktnej dermatitídy patria:
- Dlhodobé používanie chemikálií do domácnosti alebo kozmetiky s agresívnym zložením (čistiace prostriedky, rozpúšťadlá, vonné látky).
- Kontakt s chemikáliami (kyseliny, zásady, formaldehyd, farbivá, stavebné materiály).
- Kontakt so syntetickými tkaninami (nylon, polyester, elastan), ktoré môžu spôsobovať trenie a podráždenie.
- Dlhodobé dráždenie pokožky (časté trenie odevom, neustále vlhká pokožka v dôsledku zvýšeného potenia alebo nosenia nepriedušného oblečenia).
2. Alergická kontaktná dermatitída
Na rozdiel od iritačnej, alergická kontaktná dermatitída je spôsobená látkami, ktoré nie sú škodlivé pre každého človeka. Dôvodom jej vzniku je prehnaná citlivosť kože na rôzne látky (alergény), s ktorými prichádza do kontaktu. U každého človeka môžu byť tieto alergény rôzne. Alergická kontaktná dermatitída vzniká u geneticky predisponovaných osôb pri opakovanom kontakte s alergénom.
Medzi bežné alergény patria:
- Kozmetika a parfumy (parfumy, konzervačné látky, farbivá v kozmetike, krémy na opaľovanie).
- Lieky na vonkajšie použitie (protizápalové, antibakteriálne, protinádorové masti).
- Kovy (nikel, kobalt, chróm - často sa nachádzajú v šperkoch, gombíkoch, zipsoch, sponách).
- Rastliny (napr. jedovatý brečtan, prvosienka, citrusové plody).
- Latex (používa sa v lekárskych rukaviciach, kondómoch, gumičkách).
- Potraviny (napr. citrusové plody, cesnak, korenie).
- Farbené tkaniny.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory kontaktnej dermatitídy patria:
- Poranenia kože (škrabance, rany, praskliny, odreniny, popáleniny), ktoré narúšajú kožnú bariéru.
- Chronické dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza).
- Potravinové alergie.
- Ochorenia tráviaceho systému (napr. dysbakterióza).
- Častý stres a únava, ktoré môžu zhoršovať príznaky.
- Nadmerné potenie (hyperhidróza).
- Znížená imunita.
Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorých práca je spojená s kontaktom s chemickými látkami, ako napríklad automechanici, lekárnici, kozmetici, stavbári, pracovníci v poľnohospodárstve alebo potravinárskom priemysle.
Príznaky kontaktnej dermatitídy
Prvé príznaky kontaktnej dermatitídy sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po kontakte so spúšťačom (dráždivou látkou alebo alergénom). Prejavy vždy závisia od dôvodu vzniku dermatitídy a od citlivosti človeka na vyvolávajúcu látku. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Svrbenie a pálenie kože.
- Lokálne začervenanie a opuch kože (erytém).
- Výskyt malých pľuzgierikov (vezikúl), ktoré sa môžu spájať a vytvárať väčšie pľuzgiere.
- Suchosť a odlupovanie pokožky.
- Tvorba chrást počas hojenia.
- Bolestivosť pri dotyku zapálenej oblasti kože.
Pri akútnej forme sa príznaky rozvíjajú náhle a rýchlo sa šíria, vyznačujú sa výrazným svrbením, začervenaním, opuchom, vlhkou a bolestivou vyrážkou. Vyrážka sa môže rozšíriť po koži a na blízke sliznice. Pri intenzívnom škrabaní môžu pľuzgiere vytvárať otvorené rany a vredy.
Chronická kontaktná dermatitída sa vyvíja na pozadí častých zápalových procesov kože a sprevádza ju suchosť, zhrubnutie a olupovanie dermy v oblasti zápalu. Príznaky môžu byť menej výrazné ako pri akútnej forme, ale pretrvávajú dlhšie, niekedy mesiace alebo roky s opakujúcimi sa exacerbáciami.
Diagnostika
Diagnostika ochorenia je v rukách špecializovaného lekára, dermatológa alebo alergológa. Ten na základe opisu príznakov a vyšetrenia kože môže stanoviť príčinu vzniku dermatitídy.
Diagnostika kontaktnej dermatitídy zahŕňa:
- Dermatoskopiu - vyšetrenie kože zväčšením.
- Alergologický test (náplasťový test) - vykonáva sa pri alergickej kontaktnej dermatitíde na identifikáciu alergénu. Náplaste s obsahom možných alergénov sa nalepia na pokožku na 48 až 96 hodín a následne sa hodnotí reakcia.
- Zoškrab postihnutej kože - v prípade podozrenia na plesňovú, bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.
- Laboratórne vyšetrenie krvi a moču.
- Podrobná anamnéza - lekár sa pýta na možné kontakty s chemickými látkami, kozmetikou, liekmi, prítomnosť dermatologických ochorení v minulosti a súčasnosti, alergie.
Liečba
Základom liečby kontaktného ekzému je vyhýbanie sa látkam alebo prostriedkom, ktoré spôsobujú podráždenie alebo alergiu. Po stanovení typu a vyvolávateľa kontaktnej dermatitídy je lekár schopný naordinovať konkrétny liečebný postup.
Liečba akútnej fázy
Pri veľmi závažných príznakoch, ako je silné začervenanie, opuch, mokvanie a svrbenie, môže lekár predpísať:
- Lokálne protizápalové lieky vo forme krémov alebo mastí s obsahom glukokortikosteroidov.
- Zriedkavo sa steroidné lieky (tablety alebo injekcie) používajú aj celkovo.
- Fyziologické soľné namáčanie a obklady.
- Zinkové krémy.
- Lokálne a celkové antibiotiká pri sekundárnej bakteriálnej infekcii.
- Antihistaminiká na zmiernenie svrbenia.
Liečba chronickej fázy
Pri chronickej forme sa liečba zameriava na obnovenie kožnej bariéry a zmiernenie príznakov:
- Hydratačné krémy a masti: Je dôležité dbať na správne premasťovanie a hydratáciu pokožky. Používajte prípravky bez obsahu dráždivých zložiek a alergénov.
- Lokálne lieky na zmiernenie zápalu.
- V niektorých prípadoch môžu byť predpísané imunosupresíva.
V prípade, že zmeny neboli spôsobené slnečným žiarením, môže byť nápomocné aj terapeutické ožiarenie pokožky.
Domáca starostlivosť a prevencia
Prevencia kontaktnej dermatitídy je základom a spočíva predovšetkým vo vyhýbaní sa iritantom a alergénom.
- Identifikujte spúšťače: Pokúste sa zistiť, ktoré látky u vás vyvolávajú reakciu, a snažte sa s nimi neprichádzať do kontaktu.
- Ochranné pomôcky: Pri práci s chemikáliami alebo inými potenciálne dráždivými látkami používajte ochranné pomôcky, ako sú rukavice (ideálne bavlnené podšité alebo nitrilové).
- Hygiena: Umývajte si ruky jemnými, nedráždivými mydlami a výrobkami bez obsahu alkoholu, parfumácie a farbív. Po umytí pokožku dôkladne osušte.
- Hydratácia: Pravidelne hydratujte pokožku, najmä po umývaní. Na tvár používajte krémy určené priamo pre citlivú pleť.
- Odev: Preferujte voľné, dobre vetrané oblečenie z prírodných materiálov ako bavlna. Vyhýbajte sa tesnému a dráždivému oblečeniu (vlna, syntetické vlákna).
- Kratšie kúpele a sprchy: Používajte radšej vlažnú vodu namiesto horúcej a obmedzte dĺžku na maximálne 10 minút.
- Pri kontakte s alergénom: Okamžite očistite pokožku jemným mydlom a teplou vodou.
- Precitlivenosť na kovy: Ak ste alergický na kovy v šperkoch, môžete ich nosiť s ochrannou bariérou (napr. priehľadná páska, číry lak na nechty).
Ak máte veľmi suchú pokožku, ktorá svrbí, môže to byť známka dermatitídy. V prípade, že spozorujete akékoľvek príznaky, je najlepšie navštíviť certifikovaného dermatológa, ktorý vám pomôže určiť diagnózu a nastaviť vhodný liečebný plán.
tags: #kontaktna #dermatitida #na #tvari