Komplexný sprievodca starostlivosťou o jazvy: od prevencie po liečbu

Jazvy sú prirodzenou súčasťou procesu hojenia kože po jej narušení. Vznikajú ako stopa po zacelenej rane, kedy sa poškodené alebo odumreté tkanivo nahrádza novým. Hoci je toto nové tkanivo tvorené rovnakým proteínom - kolagénom - štruktúra kolagénových vlákien sa líši, čo vedie k rozdielom vo vzhľade a funkčnosti novovzniknutej pokožky. Väčšina ľudí získa jazvu počas svojho života, či už následkom úrazu, chirurgického zákroku alebo zle zahojeného kožného ochorenia.

Rozsah a vzhľad jazvy závisí od mnohých okolností a intenzívne sa mení až do 18 mesiacov od svojho vzniku. Schopnosť hojenia kože je u každého pacienta individuálna a do určitej miery podmienená geneticky. Napríklad zápaly môžu proces tvorby nového, zdravého tkaniva značne komplikovať.

Typy jaziev a ich charakteristika

Rozlišujeme štyri základné druhy jaziev, ktoré sa líšia svojím vzhľadom a spôsobom vzniku:

• Atrofické jazvy (preliačené)

  Charakterizuje ich strata tkaniva, kedy je jazva pod úrovňou okolitej kože. Príkladom sú jazvy po akné alebo ovčích kiahňach. Vznikajú, keď sa rana nehojí správne a tvorí sa nedostatočné množstvo nového spojivového tkaniva.

• Hypertrofické jazvy

  Sú viditeľne vyvýšené nad povrch kože a vyznačujú sa prítomnosťou prebytočného väziva. Obvykle sú červené, hrubé a tvrdé. Často svrbia alebo sú bolestivé a nepríjemné. Vznikajú nadmernou tvorbou novej kože.

• Keloidné jazvy

  Predstavujú vystupujúce, zjazvené tkanivo, ktoré sa šíri za hranice pôvodného zranenia. Toto tkanivo je tuhé, zhrubnuté, červené alebo tmavšie ako okolitá pleť. Vo väčšine prípadov ide o jazvy po odstránení znamienok a po gynekologických operáciách. Problematické sú najmä jazvy na častiach tela, ktoré sú zakryté odevom a dráždené (hrudník, brucho, chrbát).

• Strie

  Označujú popraskanú kožu následkom rýchleho rozťahovania, najčastejšie počas tehotenstva. Ide skôr o pajazvičky, ktoré sa tvoria pod kožou. Najčastejšie sa objavujú v oblasti bokov, brucha, stehien a pŕs. Dá sa im predísť pravidelným nanášaním zvláčňujúcich emulzií.

Proces hojenia jazvy a faktory ovplyvňujúce jej vzhľad

Hojenie jazvy prebieha v štyroch štádiách, pričom poslednou a najdlhšou fázou je fáza tzv. „vyzrievania“. Preto je jazva spočiatku ružovočervená a na pohmat hrubšia. Neskôr, ako „vyzrieva“, postupne bledne a stáva sa jemnou na dotyk. Doba „vyzrievania“ je individuálny proces špecifický pre každého pacienta a môže trvať 6 až 18 mesiacov. Vzhľad jazvy sa tak obvykle považuje za definitívny približne po roku od operácie. Cieľom plastickej chirurgie je dosiahnuť okamžitý efekt s minimálnym počtom jemných, nenápadných jaziev, no tento cieľ nie je dosiahnuteľný ihneď po operácii. Jazva by štandardne mala zostať v úrovni okolitej kože.

Jazvy na končatinách, krku a hlave sa vo všeobecnosti hoja ľahšie.

Prevencia a včasná starostlivosť o jazvy

Predpokladom účinnej starostlivosti o jazvy je začať s liečbou čo najskôr po zahojení rany a vybratí stehov. Čerstvé jazvy sa odstraňujú oveľa jednoduchšie a s lepším efektom v porovnaní so starými. Avšak, štúdie dokazujú, že je možné ovplyvniť a uvoľniť napätie aj niekoľko rokov starých jaziev. Správna starostlivosť o jazvy má nielen estetický efekt, ale predovšetkým pokožke okolo jazvy vracia aspoň časť pôvodnej elasticity.

Starostlivosť bezprostredne po zákroku

• Po chirurgickom zákroku je jazva zväčša prelepená sterilnou páskou. Ideálne je chrániť ju pred vodou cca 7-10 dní.
• Až do odstránenia stehov by rany mali byť udržiavané v suchu a čistote.
• U menších zákrokov (napr. po odstránení znamienok) možno krytie z rany odstrániť po dvoch dňoch od operácie.
• Rany nie je vhodné namáčať. Pri sprchovaní sa odporúča rany prelepiť vodeodolnými náplasťami.

Starostlivosť po odstránení stehov

• Jazvy počas liečby vyžadujú predovšetkým vlhkosť a maximálny prístup kyslíka. Hydratácia napomáha produkcii kolagénu pre rýchlejšie hojenie.
• Prácu s jazvou možno začať hneď prvý deň po vybratí stehov.
• Po odstránení stehov sa rany umývajú 2x denne 3-5 minút vlažným odvarom z repíka alebo kamiliek.
• Nakoľko tieto roztoky vysušujú okolitú kožu, je potrebné ju natierať mastným krémom (napr. Maryna, Indulona, Nivea).
• Po 2-3 dňoch, keď sa z rany zlúpnu chrastičky, už nie sú repíkové kúpele potrebné.
• Dôležité je dbať na hygienu. Sprchovať ranu len vodou, bez použitia mydiel či sprchových gélov. Po sprche jazvu neutierať do uteráka, len jemne osušiť prikladaním.
• Oblasť zranenia určite nenamáčajte do vody a nevystavujte na dlhšiu dobu vlhkosti.
• Repíkový odvar pomôže jazvu vysušiť a upokojiť. Jemné začervenanie a svrbenie je bežným znakom normálneho hojenia.
• Oplatil sa aj rumanček kamilkový. Do odvaru namočte sterilnú gázu a prikladajte niekoľkokrát denne na jazvu.
• Jazvu môžete potierať aj repíkovým olejom, ktorý podporí bunkovú regeneráciu.

Špecifiká starostlivosti o jazvy na hlave a krku

Pokiaľ je rana na nekrytých častiach tela - najmä na hlave a krku - možno ranu cez deň ponechať voľne na vzduchu. Na noc ju potom je potrebné prelepiť náplasťou, aby v spánku nedochádzalo k dráždeniu mechanickým trením o vankúš. Na iných častiach tela je dobré mať rany stále prelepené náplasťou, aby nedochádzalo k mechanickému dráždeniu rán o oblečenie.

Lekári často upozorňujú, aby čerstvé jazvy neboli vystavované slnku. UV žiarenie by totiž mohlo spôsobiť hyperpigmentáciu, čiže nežiaduce stmavnutie jazvy.

Metódy liečby jaziev

Každá jazva sa dá liečiť, hoci nemožno očakávať, že výsledok bude 100% dokonalý. Čím je jazva čerstvejšia, tým lepšie sú výsledky korekcie. Dôležité je uvoľniť pnutie, aby poranené miesto nebolo namáhané a jazva sa zbytočne nerozšírila.

Domáca starostlivosť a prírodné prostriedky

• Mastné krémy: Pokiaľ nemáte dôveru v bylinky, potierajte si jazvu každý večer po sprchovaní vrstvou mastného krému, ktorý necháte niekoľko minút pôsobiť.
• Panthenol v spreji: Môžete ho nastriekať priamo na jazvu.
• Bylinné odvary: Okrem repíka a kamiliek sa na vonkajšiu hydratáciu odporúča aj rozmarín, nechtík a ľubovník.

Tlaková terapia a mäkké techniky

Základom liečby je uvoľnenie jazvy. Všeobecne sa na jazvy odporúča tlaková liečba, ktorá je oveľa účinnejšia ako klasické masírovanie. Tlakové masáže je potrebné vykonávať viackrát denne po dobu cca 5-10 minút miernym tlakom palca alebo prstov na jazvu. Procesu „vyzrievania“ jazvy môžeme do určitej miery napomôcť tlakovými masážami.

Jazvu pripravíte jemným uchopovaním, „štípaním“ medzi dvoma prstami a nadvihovaním s miernym „žmýkaním“ prstami oproti sebe. Takéto techniky pomáhajú uvoľniť zlepené štruktúry väzov, šliach, svalov a kože pod jazvou, ktoré môžu obmedziť pohyblivosť a ovplyvniť aj vzdialené štruktúry tela.

Produkty na báze silikónu

Preparáty na báze silikónu sú považované za jedny z najkvalitnejších a najúčinnejších podporných prostriedkov na skvalitnenie procesu „vyzrievania“ jazvovitého tkaniva. Ich výhodou je, že ich možno aplikovať na akúkoľvek jazvu po odstránení stehov a sú vhodné aj ako prevencia vzniku hypertrofických a keloidných jaziev.

• Silikónové gély

  Sú transparentné, samoschnúce gély určené na vonkajšie použitie. Vyhladzujú, zmäkčujú a zjemňujú väčšinu jaziev, zmierňujú svrbenie a nepríjemné pocity a napomáhajú ich vyblednutiu. Aplikujú sa na čistú a suchú kožu 2x denne krúživým pohybom a nechajú sa voľne zaschnúť. Gély ako Xeragel a DermatixSiGel sú určené aj pre jazvy v oblasti tváre. Neaplikujú sa na otvorené a čerstvé rany.

• Silikónové plátky

  Mäkký, mierne adhezívny silikónový plátok, často spevnený polyesterovou sieťkou (napr. Epi-Derm), je vyvinutý na terapiu hypertrofických a keloidných jaziev. Zmierňuje bolesť, minimalizuje tvorbu jazvovitého tkaniva a zmäkčuje kontraktúry. Plátok sa môže strihať na potrebnú veľkosť a tvar, pričom by mal presahovať okraj jazvy na zdravú kožu aspoň o 5 mm. Fixuje sa náplasťou, aby bol zabezpečený tesný kontakt. Je možné ho nosiť nepretržite 24 hodín, s tým, že každých 12 hodín sa odlepí, umyje mydlom, osuší a znova nalepí. Plátok sa obvykle používa 14 dní, potom sa vymení za nový.

• Silikónové tyčinky

  Obsahujú silikónový gél v aplikátore (napr. Pro-Sil) a sú určené najmä na jazvy v oblasti tváre. Aplikujú sa jemným krúživým pohybom na oblasť jazvy a nechajú pôsobiť cca 12 hodín, následne sa zmyjú mydlovým roztokom a môžu sa naniesť opäť.

Pokročilé medicínske metódy

Ak príde pacient skôr, na korekciu jazvy môžu stačiť neinvazívne alebo menej invazívne metódy. V prvom rade je dôležité zdôrazniť, že žiadna procedúra ani látka nedokáže už vytvorenú jazvu kompletne odstrániť, ale možno pomerne efektívne pracovať s jej viditeľnosťou.

• Kortikoidy: Majú väčšiu účinnosť pri čerstvých, viac dráždených a hypertrofických jazvách.
• Enzýmová terapia: Novinka v liečbe jaziev, kde sa injekčne aplikujú biologicky aktívne látky (napr. kolagenáza) priamo pod jazvu, rozpúšťajúce jazvovité tkanivo. Vyžaduje 3-6 opakovaní.
• Laser: Pomerne často sa používa na odstránenie jaziev.
• Mäkké tkanivové výplne: Injekčne aplikované látky, využívané najmä pri liečbe a redukcii mäkkých členitých jaziev.
• Plazmaterapia: Založená na regeneračnom účinku krvnej plazmy a krvných doštičiek, ktoré aktivujú kaskádu protizápalových, regeneračných a reparačných procesov.
• Kožné štepy: Vhodné primárne pri vredoch alebo jazvách, ktoré sa dlhodobo nehoja, s cieľom zakrytia holého tkaniva, nie kozmetického efektu.
• Chirurgický zákrok: Jazva sa odstráni a nastane zrastenie normálnych kožných tkanív.

Komplexný pohľad na jazvy

Ľudská koža je najväčší zmyslový orgán, ktorý cez spojivové tkanivo prepája všetky orgány tela. Narušením celistvosti kože - jazvou - môže dochádzať k mechanickému narušeniu harmónie medzibunkovej hmoty a oslabeniu informačnej funkcie kože.

Jazva, napríklad po cisárskom reze, nie je len to, čo vidíme na povrchu. V skutočnosti zasahuje hlboko do dutiny brušnej a celkovo prechádza cez najmenej šesť vrstiev. Na všetkých spomenutých štruktúrach vzniká jazva, s ktorou je potrebné pracovať, aby sme zabránili následným dysfunkciám, či už lokálnym alebo vzdialenejším. Pokiaľ je jazva necitlivá, vtiahnutá, bolestivá, intenzívne senzibilná alebo vzniká nad ňou kožný previs, ide o aktívnu jazvu, s ktorou je potrebné pracovať. Cieľom je pomôcť jazve vytvoriť štruktúru čo najpodobnejšiu koži a všetkým jej funkciám.

Na jazvu sa preto treba pozerať celostne, pretože telo funguje ako celok. Okrem ošetrenia poškodených vrstiev má veľa benefitov aj ošetrenie lymfatického systému manuálnou lymfodrenážou, drenážnym sprchovaním, lymfatickým tejpovaním a samotným pohybom. Terapia dotykom cez receptory stimuluje centrálny nervový systém, ktorý spúšťa chemické deje vedúce k produkcii kolagénu a bielkovín. Súčasne s crosstejpowaním sa uvoľňujú tkanivá.

Emočná jazva

„Emočná jazva po cisárskom reze je jazva, ktorá nie je vidieť, ale je cítiť. Predstavuje psychologický dopad, ktorý môže mať celý sled udalostí pred a po cisárskom reze na ženu. Jedná sa o neviditeľné, ale reálne následky, ktoré môžu ovplyvniť psychický stav, emočnú pohodu a vzťah matky k jej dieťaťu, partnerovi a k sebe samotnej.“ (Anna Kohútová - pôrodná asistentka)

Termín emočná jazva je pojem, o ktorom sa málo rozpráva, no trpí ňou množstvo žien. V oblasti brušnej a hrudnej dutiny sa často nachádzajú jazvy s psychosomatickými prejavmi ako hnev, smútok, sklamanie. Pokiaľ sa jazve bránime, jej hojenie sa výrazne zhorší, telo sa uzatvorí a jazva sa stane tvrdou, bolestivou alebo necitlivou, plnou vnútorných zrastov. Prvým krokom k správnemu hojeniu emočnej jazvy je kontakt s ňou cez dotyk, pohľad až samotné prijatie jazvy, pretože už navždy bude vašou súčasťou.

Doplnková terapia a dlhodobá starostlivosť

Pokiaľ je operácia plánovaná a viete, že jazve sa nevyhnete, začnite venovať pozornosť svojmu telu už pred zákrokom. Doprajte mu veľa vitamínov, najmä vitamín C, ktorý pomôže telu tvoriť kolagén, a doplňte kvalitný kolagén (pozor na nadbytok). Odporúča sa pripraviť si kvalitný kostný, rybí a zeleninový vývar s vlákninou a konzumovať ho 14 dní po operácii. Vitamín E a kyselinu hyalurónovú aplikujte priamo na jazvu. Zinok a selén sú dôležité pre rast buniek. Je vhodné podporiť pečeň tinktúrou z pestrecu mariánskeho a dbať na dostatočný príjem tekutín vo forme vody a bylinných čajov.

Podporte lymfatický systém pohybom, masážami, lymfatickým dýchaním, prácou s okolím jazvy a tejpovaním. Nie je vhodné nosiť sťahovacie nohavičky, ktoré môžu oslabiť brušné svaly. Pozor aj na tesnú spodnú bielizeň a podprsenku, ktoré môžu brániť lymfatickému toku.

Dôležitosť včasnej a dlhodobej starostlivosti

Osud vašich jaziev je len vo vašich rukách. Každá jazva sa dá liečiť, bez ohľadu na to, či je malá alebo veľká, staršia alebo čerstvá. Podľa skúseného chirurga MUDr. Júliusa Muranského, MPH., sa dá liečiť každá jazva. Hoci čím je jazva staršia, tým horšie sa s ňou pracuje. Nikdy nie je neskoro začať, pretože správna starostlivosť o jazvu je kľúčom k dosiahnutiu jej čo najlepšieho vzhľadu a funkčnosti.

Aby sa jazva (dokonca aj tá najmenšia, napr. po laparoskopii alebo výbere znamienka) správne hojila, mala správny tonus a prinavrátenú funkciu, je potrebné sa o ňu starať, a to aj 30 rokov po zákroku.

tags: #jazva #po #chraste #na #hlave

Populárne príspevky:

• Exotický poklad pre zdravie a krásu
• Vyživujúci balzam pre zrelú pleť
• Starostlivosť o detskú pokožku s Biodermou
• Výber a aplikácia hydratačného krému na mastnú pleť s UV
• Citlivá pokožka a správna kozmetika