Atopický ekzém: Príčiny, prejavy a možnosti liečby
Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, patrí medzi najbežnejšie formy ekzému. Ide o chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete a jeho výskyt neustále narastá. Toto ochorenie môže trápiť jedinca fyzicky aj psychicky, pričom jeho prejavy sa často objavujú už v ranom detstve, ale môžu pretrvávať až do dospelosti.
Prejavy atopického ekzému sa často začínajú ako suchá, začervenaná a podráždená pokožka. U dojčiat sa ekzém najčastejšie objavuje na tvári a trupe vo forme červených, mokvajúcich vyrážok, ktoré sa môžu zlievať do väčších plôch. Pokožka je suchá, popraskaná a šupinatá. V detskom veku sa tieto ložiská často presúvajú na končatiny, predovšetkým na predlaktia, prsty, predkolenia a podobné miesta, kde sa atopická dermatitída vyskytuje aj u dospelých.
Prejavuje sa charakteristickými príznakmi v závislosti od veku postihnutého:
- Kojenecká forma: Objavuje sa zvyčajne v 2. až 6. mesiaci života. Prejavuje sa na tvári a rukách, typicky červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním na lícach, brade, ale môže sa rozšíriť na trup, končatiny a celú hlavu.
- Detská forma: Vyskytuje sa od 3 do 10 rokov. Okrem tváre sa ekzém často tvorí v lakťových a podkolenných jamkách. Koža na postihnutých miestach je zhrubnutá a popraskaná. Pri dôkladnej starostlivosti ekzém vo väčšine prípadov odznieva počas dospievania.
- Dospelá forma: Najčastejšie sa vyskytuje na rukách, nohách, bruchu a tvári.
Príčiny vzniku atopického ekzému
Presná príčina atopického ekzému nie je úplne známa, predpokladá sa však kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Ľudia s atopickým ekzémom často majú v rodinnej anamnéze výskyt alergií, ako je astma alebo senná nádcha. Dôležitú úlohu zohráva aj porušená bariérová funkcia kože, ktorá umožňuje prenikaniu alergénov a dráždivých látok do organizmu.
Medzi možné príčiny vzniku atopickej dermatitídy patria:
- Genetická predispozícia: Ak má jeden z rodičov atopický ekzém, dieťa má 60% pravdepodobnosť, že bude trpieť týmto problémom. Ak sú obaja rodičia atopici, šanca pre dieťa stúpa na 85%.
- Kožná infekcia: Bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie môžu prispieť k vzniku alebo zhoršeniu ekzému.
- Alergia alebo intolerancia na určité potraviny: Niektoré potraviny nemusia byť priamo alergénmi, ale môžu atopický ekzém výrazne zhoršovať. Telo ich skrátka netoleruje. Najčastejšie ide o potraviny zvyšujúce hladinu histamínu v tele.
- Nevhodná strava a zlá životospráva: Celkový životný štýl môže mať vplyv na stav pokožky.
- Environmentálne faktory: Expozícia dráždivým látkam, roztočom, plesniam či zmenám klímy môže spustiť alebo zhoršiť prejavy ekzému.
Je dôležité si uvedomiť, že atopický ekzém nie je nákazlivý ani infekčný, takže ľudia, ktorí ním netrpia, sa nemusia báť prísť do kontaktu s atopikmi.
Možnosti liečby atopického ekzému
Na atopickú dermatitídu zatiaľ neexistuje liek, ktorý by ju navždy vyliečil, preto je liečba zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov, regeneráciu pokožky a predchádzanie vzplanutiam. Liečba je komplexná a dlhodobá, pričom by mala prebiehať pod dohľadom lekára (pediatra alebo dermatológa).
Lokálna liečba a starostlivosť o pokožku
Základom liečby je dôkladná a pravidelná starostlivosť o pokožku.
- Hydratácia: Pravidelné používanie hydratačných krémov a mastí je kľúčové. Udržiavajú pokožku zdravú a hydratovanú. Odporúčajú sa produkty bez parfumov a farbív, ideálne prírodné masti a krémy určené pre citlivú pokožku.
- Lokálne kortikosteroidy: V prípade, že prírodné prípravky, masti alebo bylinky nezaberajú, často sa siaha po kortikosteroidoch. Tieto lieky sú na predpis, tlmia zápal a zmierňujú svrbenie a začervenanie. Je dôležité ich používať len podľa pokynov lekára a v čo najnižšej možnej dávke, pretože pri dlhodobom užívaní môžu mať nežiaduce účinky.
- Antihistaminiká: Používajú sa najmä v prípade, ak extrémne svrbenie znemožňuje bežný život a narúša spánok.
- Prírodné oleje: Zmierniť boľavé príznaky ekzému dokáže aj rastlinný olej. Odporúča sa napríklad kokosový olej, avokádový olej alebo na extra suché miesta ricínový olej.
- Špeciálne prípravky na ochranu kožnej bariéry: Existujú prípravky, ktoré pomáhajú obnoviť a chrániť narušenú kožnú bariéru, napr. bariérový krém Dermaguard.
- Minerálna voda Panea delta: Na postihnuté miesta sa nastrieka niekoľkokrát denne a nechá zaschnúť. Pri silnejšom ekzéme sa aplikuje kozmetický tampón namočený v tejto minerálnej vode na 10-15 minút.
Bylinná a prírodná liečba
Súčasťou komplexnej starostlivosti môže byť aj prírodná liečba.
- Liečivé huby: Niektoré liečivé huby, ako napríklad Plamienka zamatovohlúbiková v kombinácii s čiernou ríbezľou, môžu mať blahodárny vplyv na pokožku a pomôcť pri alergiách a ekzémoch. Koncentrát z huby Čaga sa odporúča na stabilizáciu tráviaceho traktu.
- Bylinné odvary:
- Púpavový odvar: Z rozomletého sušeného koreňa púpavy s listami.
- Brezový odvar: Z mladých brezových vetvičiek s listami.
- Ovsený odvar: Kúpeľ z ovsa pre bábätká.
- Konopná masť a CBD: Kanabinoidy nachádzajúce sa v rastline konope, konkrétne CBD (kanabidiol), ktoré je nepsychoaktívne, môžu vďaka protizápalovým a analgetickým vlastnostiam pomáhať pri zmierňovaní nepríjemných príznakov atopického ekzému.
Ďalšie odporúčania a preventívne opatrenia
Okrem lokálnej liečby je dôležité zamerať sa aj na ďalšie aspekty:
- Diéta: V prípade preukázanej potravinovej alergie alebo intolerancie je nevyhnutné vyhýbať sa problematickým látkam.
- Črevná mikrobiota: Stabilizácia tráviaceho traktu, napríklad užívaním probiotík, môže mať pozitívny vplyv na stav ekzému.
- Redukcia alergénov v domácnosti: Odporúča sa redukcia množstva roztočov a plesní v bytovom prachu. Prádlo by sa malo sušiť v sušičke a udržiavať vlhkosť vzduchu medzi 40-60%. Vhodné je použitie elektrického odvlhčovača, najmä v kúpeľni.
- Pobyt pri mori: Morská voda spolu so slnečným žiarením má často blahodárny vplyv na atopickú dermatitídu.
- Šetrná hygiena: Pri akútnej dermatitíde je odporúčané sprchovať sa, nie kúpať, a to vlažnou vodou. Používajte čo najmenej chémie v krémoch a sprchovacích prípravkoch.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Po každom kúpeli alebo sprche je potrebné pokožku dôkladne premazať a hydratovať.
- Chov domácich zvierat: V interiéri sa neodporúča chov domácich zvierat.
Porovnanie: Kortikosteroidné masti vs. Topické imunomodulátory
Pri liečbe atopického ekzému sa často stretávame s dvoma hlavnými skupinami liekov: kortikosteroidnými masťami a topickými imunomodulátormi.
| Charakteristika | Kortikosteroidné masti | Topické imunomodulátory |
|---|---|---|
| Účinok | Rýchly protizápalový a protisvrbivý účinok. Potláčajú tvorbu a aktivitu mediátorov zápalu (histamín, cytokíny). Majú imunosupresívny účinok, potláčajú kožné alergické reakcie. | Zmierňujú zápal a svrbenie. Ich dlhodobé používanie nemá atrofizujúci efekt na pokožku ako kortikosteroidy. |
| Nežiaduce účinky | Pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť: riedenie pokožky (atrofia), zhoršenú regeneráciu, vznik strií, pigmentové zmeny, rebound efekt (návrat zápalu v silnejšej forme po vysadení), zvýšené riziko infekcií. U detí je riziko väčšie. | Menšie riziko nežiaducich účinkov v porovnaní s kortikosteroidmi, najmä pri dlhodobom používaní. |
| Použitie u detí | Limit od 3 mesiacov veku, závisí od lekára, veku pacienta a závažnosti ekzému. | Použiteľné aj u detí, často sú preferovanou voľbou pre dlhodobú liečbu. |
| Cena | Lacnejší liek, väčšinou plne hradený zdravotnou poisťovňou. | Veľmi drahé krémy, z veľkej časti hradené zdravotnou poisťovňou. Napr. Protopic 0,1 % (30 g) stojí poisťovňu okolo 750 Kč. |
| Aplikácia | V tenkej vrstve a iba na postihnuté miesta, ideálne večer. Po odoznení zápalu postupne vysadzujeme. Možná zostupná liečba. | Podľa pokynov lekára. |
Dôležité upozornenie: Aj keď kortikoidy rýchlo hoja, majú ľahko atrofizujúci efekt. Čím častejšie sa nimi postihnuté miesto lieči, tým sa koža stáva tenšou a jej bariérová funkcia slabne, čo vedie k opakovanému problému. Preto je dôležité hľadať príčinu problému a nie sa spoliehať len na symptomatickú liečbu.
FAWCETT'S RULE
tags: #hormonalna #mast #na #ekzem