Frakčný objem trombocytov: Význam parametrov MPV a PDW v krvnom obraze

Laboratórne vyšetrenie krvi je bežnou súčasťou preventívnych prehliadok, ako aj rôznych odborných vyšetrení. Najčastejšie sa vykonáva komplexné vyšetrenie krvi, čiže takzvaný krvný obraz s diferenciálom. Jednou z kľúčových zložiek krvi, ktorá sa v rámci tohto vyšetrenia sleduje, sú krvné doštičky alebo trombocyty, a to nielen ich počet, ale aj ich veľkosť a distribúcia, ktoré sú známe ako frakčný objem trombocytov.

Čo sú trombocyty (krvné doštičky)?

Krvné doštičky (trombocyty) sú bezfarebné krvinky, ktoré nie sú skutočnými bunkami, ale iba fragmentmi cytoplazmy megakaryocytov. Podieľajú sa na zrážaní krvi a zhlukovaním vytvárajú zátku krvných ciev, čím zabezpečujú hemostázu cirkulujúcej krvi. Sú to najmenšie krvné elementy, ktoré majú tvar diskov s priemerom 2-4 μm, hrúbkou 0,5-1 μm a priemerným objemom 4-8 fl.

Trombocyty sú bezjadrové, čo znamená, že v nich neprebieha proteosyntéza. Obsahujú však mitochondrie, ktoré sú zodpovedné za tvorbu ATP a ADP, a reziduá Golgiho aparátu a endoplazmatického retikula, slúžiace ako zásobáreň vápenatých iónov. V ich cytoplazme sa nachádza systém prepojených kanálikov spojený s povrchom doštičky, ktorý má význam pre sekréciu. Tvar krvných doštičiek udržujú marginálne mikrotubuly pod membránou, ktoré sú dôležité pre vytváranie pseudopódií pri tvorbe provizórnej zátky. Membrána doštičiek obsahuje fosfolipidy, ktoré predstavujú tzv. doštičkový faktor 3 a sú nevyhnutné pre aktiváciu niektorých koagulačných faktorov.

Tvorba a životný cyklus trombocytov

Trombocyty vznikajú z megakaryocytov v kostnej dreni. Megakaryocyty sú veľké bunky s polyploidným jadrom. Pri dozretí vysúvajú svoje výbežky do sínusoid kostnej drene, pričom pri prestupe cez stenu kapilár dochádza k masívnemu odštepovaniu fragmentov, ktoré sa uvoľňujú do krvi. Tvorba a zánik krvných doštičiek je cyklický proces; každých 7-10 dní dochádza k ich deštrukcii najmä v slezine a následnej novotvorbe v kostnej dreni.

Reguláciu tvorby trombocytov zabezpečuje trombopoetín, hormón, ktorý je produkovaný v pečeni a obličkách. Trombopoetín stimuluje produkciu a diferenciáciu megakaryocytov v bunkách kostnej drene.

Funkcie krvných doštičiek

Zrážanie krvi (hemostáza)

Krvné doštičky majú nezastupiteľnú funkciu pri zrážaní krvi v prípade poranenia ciev, pričom ich hlavnou úlohou je zastaviť krvácanie. Majú schopnosť priľnúť sa (adhézia) na cievu v mieste, kde bola porušená a obnažený subendoteliálny kolagén. Následne sa navzájom spájajú a vytvárajú krvnú zrazeninu - tzv. biely alebo doštičkový trombus (provizórna hemostatická zátka).

Tento proces je veľmi zložitý a okrem doštičiek sa ho zúčastňuje množstvo rôznych látok, najmä faktory zrážania (špeciálne bielkoviny) a tiež fibrín, ktorý tvorí akýsi „tmel“. Trombocyty tiež obsahujú látky, ktoré podporujú hojenie tkanív, napr. rastové faktory.

Úloha pri infekciách a zápaloch

Okrem zrážania krvi majú krvné doštičky svoju úlohu aj pri infekciách a zápalových reakciách. V súvislosti s nezvládnutou infekciou (sepsou) môže dochádzať k výrazným poruchám zrážanlivosti, kedy zároveň vznikajú trombózy ako prejav zvýšeného zrážania, no rovnako aj krvácanie ako prejav nedostatočného zrážania krvi.

Kvantitatívne hodnotenie trombocytov: Počet (PLT)

Parameter PLT (Platelet count) udáva celkové množstvo krvných doštičiek v krvi. Ich normálny počet sa môže mierne líšiť v závislosti od laboratória, ale všeobecne sa pohybuje v rozmedzí 150 - 400 x 10⁹/l. Táto hodnota nie je závislá od veku ani pohlavia.

Zvýšený počet trombocytov (Trombocytóza)

Nadmerné množstvo trombocytov, označované ako trombocytóza, môže signalizovať problém. Ak je počet doštičiek viac ako 500 x 10⁹/l, môže ísť o reakciu na infekciu alebo zápal. Medzi ďalšie príčiny zvýšenej hodnoty PLT patria:

• Nedostatok železa
• Tehotenstvo
• Stavy po úrazoch alebo prudkých stratách krvi (vrátane menštruačného krvácania)
• Po odstránení alebo poranení sleziny
• Niektoré druhy nádorov a systémové ochorenia (štúdie naznačujú, že vyšší počet trombocytov mávajú aj ľudia s onkologickými ochoreniami)
• Ťažké infekčné ochorenia

Výrazne zvýšené hodnoty trombocytov môžu zvýšiť riziko trombózy.

Znížený počet trombocytov (Trombocytopénia)

Ak máte príliš málo krvných doštičiek, označuje sa to ako trombocytopénia (počty menej ako 100 x 10⁹/l), a môžete byť ohrození krvácaním. K zníženiu počtu trombocytov môže dochádzať pri:

• Vírusovej infekcii (napríklad CMV-vírus, vírus EBV, rubeola)
• Ochoreniach pečene
• Vplyvom niektorých liekov (napríklad penicilín, heparín, sulfónamidy)
• Autoimunitných ochoreniach (pri ktorých imunitný systém vytvára protilátky proti zdravým zložkám tela, napríklad systémový lupus erytematosus alebo idiopatická trombocytopenická purpura (ITP))
• Útlme kostnej drene (ožarovanie, nádory, vrodené poškodenia, metastázy nádorov do kostnej drene)
• Nedostatku vitamínu B12, kyseliny listovej alebo vitamínu C
• Tehotenstve (pri zvýšení objemu plazmy)
• Rozsiahlom krvácaní alebo po operácii
• Sepse (rozsiahla infekcia, tzv. otrava krvi)
• Intoxikácii alebo leukémii
• Niektorých infekciách (napr. Helicobacter pylori)

Dôležité je všímať si možné známky krvácania, ako je náchylnosť k tvorbe modrín bez mechanickej príčiny, dlhotrvajúce krvácanie aj z drobnej ranky či odreniny. Takéto krvácavé prejavy zvyčajne nenastávajú, ak je počet doštičiek vyšší ako 50 x 10⁹/l a nie je prítomná porucha funkcie doštičiek. Okamžitý zásah je potrebný pri poklese doštičiek pod 30 x 10⁹/l.

Kvalitatívne hodnotenie trombocytov: Frakčný objem

Okrem celkového počtu trombocytov poskytujú dôležité informácie aj parametre týkajúce sa ich objemu a distribúcie veľkostí. Medzi ne patria MPV (Mean Platelet Volume) a PDW (Platelet Distribution Width).

Stredný objem trombocytov (MPV - Mean Platelet Volume)

MPV vyjadruje priemernú veľkosť krvných doštičiek. Jeho referenčný interval je zvyčajne 7,8 - 12,8 fl. Tento parameter je užitočný pri diagnostike ochorení, ktoré ovplyvňujú vznik alebo zánik doštičiek, ako napríklad trombocytóza alebo chronická myelogénna leukémia. Väčšie trombocyty môžu byť znakom ich zvýšenej produkcie v kostnej dreni.

Distribučná šírka trombocytov (PDW - Platelet Distribution Width)

PDW hodnotí jednotnosť vo veľkosti krvných doštičiek, teda aká je variabilita ich veľkostí. Referenčný interval je zvyčajne 12 - 18 fl. Tento parameter poskytuje ďalšie informácie o krvných doštičkách alebo o príčine zvýšenia či zníženia ich počtu. Mladšie trombocyty, ktoré boli z kostnej drene uvoľnené len nedávno, bývajú obvykle väčšie. Naopak, staršie krvné doštičky, ktoré sa pohybujú v krvnom obehu už niekoľko dní, bývajú menšie. Zvýšená hodnota PDW teda naznačuje prítomnosť heterogénnej populácie trombocytov rôznych veľkostí, čo môže byť príznakom rôznych patologických stavov.

Dôležitosť komplexného posúdenia výsledkov

Pri hodnotení krvných výsledkov, vrátane frakčného objemu trombocytov, je vždy nevyhnutné zohľadniť váš celkový stav, užívané lieky, súčasné aj minulé ochorenia, zmeny krvných výsledkov v čase a mnoho ďalších faktorov. Informácie uvedené v tomto článku majú len informatívny charakter a v žiadnom prípade nenahrádzajú lekárske vyšetrenie či konzultáciu. S akýmikoľvek otázkami bez váhania sa obráťte na svojho lekára.

tags: #frakcny #objem #trombocytov

Populárne príspevky:

• Liečba kožných ochorení fotodynamickou terapiou
• Starostlivosť o očné okolie s Eucerin Hyaluron-Filler
• Recenzia na Avon regeneračný olej
• Sprievodca starostlivosťou o zrelú pleť
• Príčiny šupiniek v obočí