Diéta dojčiacej matky a atopický ekzém: príznaky, prejavy a liečba
Atopická dermatitída (AD) je chronické, neinfekčné ochorenie kože, ktoré môže postihnúť jedincov v akomkoľvek veku. Medzi jej najčastejšie príznaky patria suché, začervenané miesta, ktoré sa objavujú najmä vo vlasovej časti, na čele, lícach či tvári. Atopická dermatitída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pokožky. Hlavnú úlohu pri jej vzniku zohráva genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov atopik (alergik), šanca, že dieťa bude atopikom, sa pohybuje na úrovni 60 %.
V súčasnosti sa potravinové alergie vyskytujú v 20 - 50 % prípadov u dojčiat a malých detí.
Príčiny a prejavy atopického ekzému
Samotný názov "atopický" naznačuje, že presná príčina tohto typu ekzému nie je úplne známa. Avšak, genetická predispozícia hrá kľúčovú úlohu. U atopikov je často pozorované znížené množstvo lipidov v koži, ktoré sú zodpovedné za viazanie vody. To vedie k nedostatočnej hydratácii, suchosti a šupinateniu pokožky. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom ekzému je svrbenie, ktoré sa zvyčajne zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. U dojčiat sa ekzém typicky objavuje na tvári, vo vlasovej časti hlavy, na čele a lícach. Deti sa často budia zo spánku, bývajú mrzuté a unavené, zatiaľ čo staršie deti môžu mať problémy so sústredením na školské povinnosti.
Niekedy môžu byť kožné prejavy ekzému menej nápadné, ale stále výrazné:
- Belavé, drsné a olupujúce sa ložiská na tvári či končatinách.
- Hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach.
- Trhlinky v ústnych kútikoch.
- Popraskaná koža na bruškách prstov horných aj dolných končatín.
Tri formy atopického ekzému
Dojčenská forma
Táto forma sa zvyčajne začína medzi 2. a 6. mesiacom veku dieťaťa. Na tvári sa objavuje sčervenanie s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrstami a šupinami. Tieto prejavy sa môžu šíriť na celú hlavu, krk, trup aj končatiny.
Detská forma
Prejavy sa v tomto štádiu premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín (lakťovej a podkolennej jamky, zápästia, oblasť pod zadkom), na krk, viečka, okolie úst a ruky. Ložiská sú nápadne suché a drsné, menej často mokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
Forma dospievajúcich a dospelých
Táto forma sa vyskytuje už menej často a väčšinou nadväzuje na predchádzajúce formy, ale môže sa objaviť aj po prvýkrát. Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.
Diéta dojčiacej matky a atopický ekzém
Dodržiavanie tzv. protialergického režimu je dôležité najmä počas prvého roka života dieťaťa. Kľúčové je čo najdlhšie dojčenie, pričom ideálna dĺžka dojčenia je šesť mesiacov. Príkrmy sa odporúča zavádzať až po šiestich mesiacoch života dieťaťa. Materské mlieko je najprirodzenejšou a najvhodnejšou výživou pre novorodencov. Obranné látky odovzdávané materským mliekom chránia deti pred väčšinou infekcií a posilňujú ich imunitný systém.
Ak matka nemôže dojčiť alebo dojčila len krátko, je nevyhnutné naučiť dojča na hypoalergénne (HA) prípravky dojčenskej výživy. V prípade preukázanej alergie na bielkovinu kravského mlieka sa podávajú prípravky na báze bielkovinového hydrolyzátu.
Prvý nemliečny príkrm by sa mal začať postupne zavádzať od ukončeného 6. mesiaca. Po 12. mesiaci života je možné pomaly prejsť k bežnej strave batoliat, avšak aj v tomto období je vhodné vyhnúť sa potravinám, ktoré najčastejšie vyvolávajú alergické reakcie a svrbenie kože. Z mliečnych výrobkov sú najvhodnejšie tvrdé syry a kyslomliečne výrobky jogurtového typu, ktorých množstvo je vhodné navyšovať postupne.
Eliminačná diéta pre dojčiace matky
Dojčiaca matka dieťaťa s ekzémom by mala byť opatrná pri konzumácii určitých potravín, ktoré môžu zhoršovať príznaky ekzému u dieťaťa. Medzi tieto potraviny patria:
- Ryby
- Kakao
- Orechy
- Zrejúce syry
- Citrusy
Z mliečnych výrobkov by mali prevažovať kyslomliečne produkty. Odporúča sa držať eliminačnú diétu na niektorú potravinu. Odporúčame začať s najčastejšími alergénmi, ako sú kravské mlieko, potom lepok, orechy, morské plody a ryby, citrusy atď. Po vylúčení potraviny je vhodné ju postupne skúsiť zaradiť späť do stravy a sledovať reakciu dieťaťa po dobu troch dní, než sa pristúpi k ďalšej eliminácii.
"Prirodzený pôrod má pre budúcnosť dieťaťa obrovský význam. Na novorodenca, ktorý prejde pôrodnými cestami, sa nalepia prospešné baktérie, a tie slúžia ako prevencia astmy, alergie a mnohých iných ochorení," hovorí MUDr. ... (meno lekára nie je v texte uvedené).
Výživa a suplementácia počas laktácie
V prípade, že dojčiaca matka drží prísnu diétu s vylúčením mlieka a mliečnych výrobkov, vajec a rýb, môže dôjsť k nedostatočnému príjmu dôležitých živín, ako je vápnik a jód. Denná potreba vápnika v čase laktácie je približne 1000 mg. V prípade nedostatku sa odporúča doplniť vápnik formou tabletiek, ktoré sú dostupné v lekárni. Denná potreba jódu v čase laktácie je 260 mikrogramov, pričom preventívne sa odporúča podávať 100 mikrogramov/deň.
V zimnom období môže nedostatok mlieka, mliečnych výrobkov a rýb viesť k nedostatku vitamínu D. Jeho doplnenie je tiež vhodné, avšak vždy v konzultácii s lekárom. Potreba vitamínu D v tehotenstve sa uvádza 20 mikrogramov/deň.
Ak matka nekonzumuje dostatok ovocia a zeleniny, môže dôjsť k nedostatku vitamínu C. V tomto prípade sa však nemusí príliš obávať, pretože aj pri obmedzenom príjme matky sa vitamín C dostáva do materského mlieka z jej obmedzených zásob.
Ako liečiť atopický ekzém počas dojčenia
Základným predpokladom úspešnej liečby je zavedenie adekvátnej životosprávy a starostlivosti o pokožku. Vždy je na mieste porada s pediatrom a odborným kožným lekárom.
Starostlivosť o pokožku
Základom liečby ekzému je zlepšenie porušenej hydratácie kože. K tomu sa používajú niekoľkokrát denne premasťovacie krémy a masti. Najčastejšie sa predpisujú masťové základy (napr. Synderman, vazelína, Ambiderman alebo Leniens), ktoré neobsahujú parfumy a konzervačné látky, aby nedráždili pokožku. K premasteniu pokožky sú vhodné aj špeciálne kúpeľové oleje, ktoré pokožku nielen ošetria, ale aj očistia.
Na mokvavé ložiská ekzému sa aplikujú tzv. vysychavé obklady.
Priloženie dieťaťa k prsníku
Probiotiká
Počas dojčenia je možné užívať akékoľvek probiotiká, ktoré sú bezpečné aj pre tehotné a dojčiace ženy. V prípade genetickej predispozície na ekzémy sa odporúča matke užívať špecifické kmene baktérií mliečneho kvasenia ešte počas tehotenstva, ideálne od 20. týždňa. Dieťa by malo užívať probiotické baktérie od narodenia počas prvých 6 mesiacov. Odporúča sa užívanie kombinácie Lactobacillus rhamnosus GG® a Bifidobacterium lactis BB-12®.
Ďalšie možnosti liečby
Pri ťažkých prejavoch ekzému sa niekedy nezaobídeme bez kortikoidných (hormonálnych) preparátov, ktoré sú veľmi účinné protizápalové a protialergické lieky. Vhodným doplnením terapie sú klimatické, kúpeľné a prímorské pobyty, ktoré sa odporúčajú u detí od 2 rokov veku.
Praktické rady pre dojčiace matky
Hygiena
- Nepoužívajte príliš teplú vodu, môže vyvolať alebo zhoršiť svrbenie.
- Nekúpte dieťa príliš dlho, aby sa nezvýšila suchosť pokožky.
- Vyvarujte sa používania klasických mydiel alebo sprchových gélov, ktoré sú veľmi dráždivé a nevhodné.
- Používajte vhodné dermatologické umývacie kocky a gély, ktoré neobsahujú mydlo.
- Dôkladne pokožku opláchnite a veľmi jemne osušte (netrieť).
- Nanášanie krémov alebo mastí vyžaduje veľmi jemnú masáž, ktorá je, okrem ošetrenia, súčasne aj upokojujúcim gestom pre dieťa.
Oblečenie
- Vyvarujte sa oblečeniu zo syntetických tkanín.
- Vyvarujte sa vlny, ktorá veľmi často dráždi.
- Obliekajte dieťaťu bavlnené oblečenie.
- Používajte jemné pracie prostriedky určené pre atopikov.
- Nepoužívajte aviváž, ani iné zmäkčovadlá.
- Na záver bielizeň vždy dôkladne vypláchnite.
Slnko
Atopický ekzém sa v lete výrazne zlepšuje, je však potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť. Nevystavujte dieťa priamemu slnku medzi 11. - 16. hodinou.
Čo robiť, ak sa ekzém zhoršuje?
Ekzém sa čas od času zhoršuje. Príčinou môže byť:
- Infekcie dýchacích ciest
- Zažívacie ťažkosti
- Horúčky
- Prerezávanie zúbkov
- Očkovanie
- Stres
- U dievčat v puberte a u žien v dôsledku hormonálnych zmien pri menštruácii.
Všeobecne býva ochorenie najhoršie na začiatku jari a na jeseň alebo v horúcich letných dňoch. Atopický ekzém sa u detí prejavuje zvyčajne už v približne treťom mesiaci života. Jeho stav môže zhoršovať strava a nevhodná starostlivosť o pokožku. Je dôležité naučiť sa, ako správne ošetriť citlivú pokožku, aby sa minimalizovalo nepríjemné prejavenie tohto kožného ochorenia.
"16 % detí do 4 rokov života a 12 % školákov v Európe trpí ekzémom. Jeho častejší výskyt pravdepodobne súvisí so znečisteným životným prostredím a domácimi alergénmi."
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému je komplexná a zahŕňa viaceré prístupy:
1. Antihistaminiká
Zmierňujú príznaky alergickej reakcie, predovšetkým svrbenie. Sú vhodnejšie na žihľavku, ale môžu pomôcť aj pri ekzéme, ak je zhoršený alergickou reakciou. Sedatívne antihistaminiká sa predpisujú deťom s problémami so spánkom kvôli ekzému. Majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém a používajú sa krátkodobo pri akútnom vzplanutí ekzému.
2. Zmiernenie svrbenia
Svrbenie atopického ekzému možno zmierniť studenými obkladmi, mokrými zábalmi alebo príjemnými upokojujúcimi kúpeľmi. Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov a sú dostupné v lekárni. Kúpele v jedlej sóde majú upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti. Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku.
3. Kortikosteroidy
Napriek kontroverziám sú kortikosteroidy často prvou voľbou pri zvládaní rozsiahleho zápalu v koži v akútnej fáze ekzému. Dôležité je dodržiavať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.
4. Imunomodulátory
Predstavujú alternatívnu liečbu, ktorá funguje na princípe znižovania aktivity imunitného systému, ktorý pri atopickom ekzéme neprimerane reaguje na bežné látky. Predpisujú sa najmä deťom od 2 rokov a dospelým na jemnú pokožku (tvár, krk, triesla). Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pálenie a precitlivenosť na slnko.
5. Fototerapia
Terapia svetlom je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému, pričom sa využívajú bezpečné vlnové dĺžky svetla.
Čo ešte zhoršuje ekzém?
- Zmeny počasia a vlhkosti vzduchu (jar, jeseň, zima).
- Stres, horúčka, infekčné ochorenia, prerezávanie detských zúbkov.
- Prašné prostredie, prítomnosť peľu a roztočov.
- Kontakt so zvieratami.
- Pobyt v prekúrených miestnostiach (optimálna teplota je okolo 20 °C s vlhkosťou vzduchu okolo 40-50 %).
- Nevhodná strava - ostré a kyslé jedlá, konzervované potraviny, mlieko, vajcia, ryby, orechy, čokoláda, plesňové syry, citrusové ovocie.
"Odborníci udávajú, že jednou z prevencií proti vzniku atopickému ekzému je dojčenie po dobu minimálne šesť mesiacov."
tags: #dieta #dojciacej #matkys #atopicky #ekzemom