Impetigo: Bakteriálna Kožná Infekcia, Ktorá Postihuje Predovšetkým Deti
Impetigo je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií kože, ktorá sa šíri rýchlo a nevyberá si vek, hoci častejšie postihuje deti. Objavuje sa najmä v teplejších mesiacoch a vo vlhkom prostredí, kedy sú ideálne podmienky pre rast baktérií. Aj napriek nepríjemným pľuzgierikom ide o pomerne jednoducho liečiteľné ochorenie.
Čo je Impetigo a ako sa prejavuje?
Impetigo je vysoko nákazlivá bakteriálna infekcia povrchovej vrstvy pokožky. Pôvodcami sú baktérie Streptococcus pyogenes alebo Staphylococcus aureus. Charakteristicky prebieha na jednom mieste na koži, no niekedy sa môže objaviť aj na viacerých miestach súčasne. Inkubačná doba impetiga je typicky 1 až 3 dni, s maximom do 10 dní. Pri vhodnej liečbe sa zvyčajne zahojí do 7 - 10 dní.
Impetiginizácia opisuje druhotný vznik impetiga z inej kožnej vyrážky, napríklad pri ekzéme, herpese a ovčích kiahňach.
Príznaky Impetiga
Impetigo sa prejavuje pľuzgierikmi. Najprv je koža v mieste infekcie začervenaná, neskôr sa na nej tvoria drobné pľuzgieriky. Pľuzgieriky sa postupne plnia tekutinou a potom sa zakalia hnisom. Po prasknutí vyteká hnis žltavej, medovej farby. Otvorený defekt kože je prekrytý žltkavou kôrkou, tzv. krustou.
Okrem pľuzgierikov sa v danej oblasti môže objaviť aj zdurenie lymfatických uzlín.
Formy Impetiga
- Impetigo contagiosa (nebulózne impetigo): Najčastejšia forma. Prejavuje sa pľuzgierikmi a tvorbou žltých krúst.
- Impetigo bullóza (bulózne impetigo): Začína malými dutinkami, ktoré sa menia na väčšie pľuzgiere (buly) vyplnené priesvitnou alebo žltou tekutinou, ktorá sa nakoniec mení na hnisavú a tmavú. U kojencov je spôsobená baktériou Staphylococcus aureus, známou ako zlatý stafylokok. Táto baktéria produkuje toxín A, ktorý vedie k strate bunkovej priľnavosti a premene tkaniva kože. Začervenanie a opuch obvykle chýbajú. Stafylokokové impetigo sa môže objaviť aj u hospitalizovaných pacientov, najmä ak je baktéria odolná voči meticilínu.
- Ecthyma: Ak sa bulózne impetigo nelieči, môže plynulo prerásť do ektymy - hlbšej formy impetiga. Jedná sa o infekciu, pri ktorej vznikajú kožné vredy so začervenaným alebo fialovým okrajom.
Epidemiológia a Prenos
Impetigo predstavuje približne 10% kožných ťažkostí v detskom veku. Najčastejšie sa objavuje u detí vo veku 2 - 5 rokov, teda v škôlkarskom období. V detských kolektívoch sa impetigo šíri veľmi rýchlo. Vrchol výskytu je počas leta a jesene. Postihuje rovnako dievčatá aj chlapcov. U dospelej populácie bývajú častejšie postihnutí muži.
Impetigo je vysoko nákazlivé. Šíri sa priamym kontaktom s infikovanou osobou, prostredníctvom kontaminovaných predmetov, výnimočne aj kvapôčkovou cestou. Aj preto sa najčastejšie vyskytuje v detských kolektívoch s úzkym kontaktom.
K nákaze impetigom môže dôjsť veľmi ľahko. Baktérie, ktoré impetigo spôsobujú, sú veľmi odolné a nákazlivosť impetiga je preto vysoká. Dieťa s impetigom preto nesmie chodiť do detského kolektívu. Okrem priameho kontaktu baktérie zostávajú na povrchoch a prenášajú sa aj rôznymi predmetmi alebo prstami na zdravú kožu. Pozor na spoločne používané príbory, taniere alebo hrnčeky. Než sa chorý uzdraví, mal by používať len svoj vlastný riad. Tiež uteráky a oblečenie by chorý s nikým nemal zdieľať. Perte všetko vrátane posteľnej bielizne na vysokú teplotu a nevynechajte žehlenie. Zdrojom nákazy bývajú aj zdieľané dresy na športoviskách. Najčastejším zdrojom nákazy impetigom u dospelých je potom ošetrovanie detí.
Impetigo môže vzniknúť aj na nepoškodenej pokožke, nie je to však také obvyklé. Baktérie často preniknú cez poškodenú kožu. K obdobnej situácii môže dôjsť pri rozškrabaní vpichov hmyzu alebo pri rozškrabaní ekzému.
Diagnostika a Liečba
Aby bolo impetigo správne diagnostikované, je nutná návšteva lekára. Ten okrem anamnézy pristúpi k fyzikálnemu vyšetreniu a odoberie vzorku postihnutého tkaniva na laboratórnu expertízu. Obzvlášť dôležitý je tento krok pri podozrení na nemocničnú nákazu.
Možnosti Liečby
Impetigo si najčastejšie vyžaduje lokálnu liečbu, avšak pri komplikovaných priebehoch sa podáva celková liečba.
- Lokálna liečba: Na liečbu impetiga sa bežne používajú lokálne prípravky na báze antibiotík. Je vhodná pri nekomplikovanom, nebulóznom impetigu a mala by pokrývať kmene Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. Vo forme masti sa na impetigo podáva mupirocín a kyselina fusidová.
- Systémové antibiotiká: Podávané ústami sa predpisujú pri bulóznom impetigu, ale tiež pri nebulóznom ochorení s viac ako piatimi miestami výskytu na tele. Ak sú tiež postihnuté hlboké tkanivá, zväčšené lymfatické uzliny či zmeny v ústnej dutine, je vhodnejšia celková antibiotická liečba. Volí sa amoxicilín-klavulanát a cefalosporíny (bežne sa používa cefalexín). Pri výlučne streptokokovom impetigu sa volí penicilín v ústnej forme.
Cieľom liečby je zastaviť šírenie infekcie, zmierniť prejavy a zabrániť bolesti. Rany sa musia čistiť antibakteriálnym mydlom. Na odstránenie krúst sa osvedčila aplikácia mastných vlhkých obkladov s antiseptickým roztokom alebo pomocou kyseliny salicylovej. Antibiotiká preniknú do pokožky lepšie, ak sa odstránia zaschnuté krusty. Použite na to gázu namočenú do teplej vody s dezinfekčným mydlom a postihnuté miestečko jemne umyte. Krusty vám tiež pomôže odstrániť mastička s kyselinou salicylovou alebo s 5% ureou. Kožné lézie potom ešte dezinfikujte. Použiť môžete antiseptiká na čistenie rán alebo si pripraviť slabý roztok manganistanu draselného. Na očistenú kožu potom nanášajte antibiotiká podľa predpisu od lekára.
Pokiaľ je rozsah impetiga veľký, lieči sa antibiotickými sirupmi alebo tabletami. Nesprávne používanie antibiotík môže viesť k rezistencii u baktérií vyvolávajúcich impetigo. Lieky užívajte po dobu, ktorú určil lekár, a zvyšné antibiotiká vráťte do lekárne.
Kožné infekcie: Päť bežných kožných infekcií a ako ich liečiť | AboutKidsHealth na SickKids
Komplikácie a Prevencia
Neliečené impetigo môže aj spontánne odznieť, antibiotiká však skracujú trvanie ochorenia a zabraňujú jeho šíreniu. Jedným z možných, síce nie častých, rizík je rozvinutie reumatickej horúčky (najmä pri streptokokovej infekcii), poststreptokoková glomerulonefritída (zlyhanie obličiek), sepsa (najmä u novorodencov a oslabených pacientov) a tiež sekundárne infekcie hlbších tkanív (kĺby, kosti).
Zriedkavo môžu toxíny produkované niektorými typmi zlatého stafylokoka vyvolať rozsiahle červené ložiská, z ktorých sa odlupuje pokožka. Za 1-3 týždne po prekonaní impetiga sa u niektorých uzdravených pacientov môže objaviť zápal obličiek (glomerulonefritída), spôsobený hypersenzitívnou imunitnou reakciou na niektoré streptokoky.
Prevencia
Základné pravidlo pri impetigu znie: Postihnuté miesto by ste si nemali škrabať ani chytať. Obzvlášť u detí je na to potrebné dohliadnuť a poučiť ich o tom.
- Dodržiavať hygienu a vytvárať si správne návyky.
- Ak sa v kolektíve vyskytuje impetigo, na chvíľu sa tomuto kolektívu vyhýbajte.
- Pravidelne meňte posteľnú bielizeň a uteráky.
- Správne dezinfikujte aj drobné ranky.
- Učte dieťa umývaniu rúk.
Po doliečení impetiga príznaky vymiznú a koža zostáva bez jaziev, pretože zápal prebieha iba v povrchovej vrstve pokožky. Napriek tomu sa odporúča chrániť miesta, kde boli krusty, pred priamym slnečným žiarením alebo používať ochranné opaľovacie krémy. Predíde sa tým pigmentácii kože a vzniku škvŕn po impetigu.
tags: #detska #pokozka #a #pluzgiere #infekcia