Komplexný sprievodca kožnými prejavmi u novorodencov
Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a zároveň zo svojej ratolesti nespustiť oči. Detská pokožka predstavuje vzor jemnosti, no zároveň je zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenania a vyrážky. Tento článok poskytuje informácie o rôznych kožných prejavoch u novorodencov, ich príčinách, prejavoch a možnostiach starostlivosti, pričom sa osobitne zameriava na novorodenecké akné a vysvetľuje rozdiel oproti iným typom vyrážok, vrátane objasnenia prítomnosti čiernych bodiek.
Špecifiká detskej pokožky
Detská pokožka je jemná a citlivá. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia a kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok, mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne, čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné.
Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých. Z tohto dôvodu je kľúčové venovať jej zvýšenú pozornosť.
Novorodenecké akné (Acne neonatorum)
Novorodenecké akné, známe tiež ako baby akné alebo acne neonatorum, je typickou vyrážkou u bábätiek. Ide o krátkodobé - prechodné kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou pupienkov na pokožke dieťaťa. Je veľmi časté, trápi asi každé 5. dieťa, častejšie chlapcov ako dievčatká. Obvykle sa objaví počas 2. týždňa po narodení, najčastejšie sa novorodenecké akné vyskytuje okolo 2. až 4. týždňa, maximálne do veku 2 mesiacov od narodenia. U niektorých novorodencov je prítomné už pri narodení.
Príčiny vzniku novorodeneckého akné
Presný dôvod vzniku akné u novorodencov nie je jasný. Najpravdepodobnejším dôvodom je však vplyv hormónov. Medzi hlavné dôvody jeho vzniku patrí veľká aktivita mazových žliazok, na ktoré majú vplyv vlastné androgény (mužské pohlavné hormóny) dieťaťa aj hormóny mamičky, ktoré si bábätko prevzalo od matky ešte pred pôrodom cez placentu. Reakcia organizmu sa môže prejaviť práve prostredníctvom vzniku novorodeneckého akné. Upchaté póry sa následne premenia na červené vyrážky na tvári bábätka, ktoré zvyknú napučať a premenia sa na krupicové vyrážky u detí. Pokožka detí je zároveň veľmi citlivá a reaguje na okolie i na všetko, s čím príde do kontaktu.
Obdobie okolo 3. a 4. mesiaca sa dokonca označuje ako minipuberta, kedy sú aktívne pohlavné hormóny, čo môže mať vplyv na mazové žľazy.
Ako vyzerá novorodenecké akné? (Bez čiernych bodiek)
Ak chcete identifikovať, či ide skutočne o novorodenecké akné, pomôckou môže byť aj vek, keďže baby akné je typické pre deti do 2 mesiacov po narodení. Ide o malé a červené vyrážky, hrbolčeky alebo pustuly, ktoré môžu mať začervenané až fialové okolie. Často bývajú vyplnené hnisom, tak ako akné u adolescentov. Novorodenecké akné je charakteristické prítomnosťou papúl (vystúpené tvrdé, červené vyrážky) a pustúl (hnisavá biela vyrážka obkolesená zápalom). Najčastejšie sú postihnuté líca, čelo, noštek, očné viečka, brada a niekedy aj vlasová pokožka alebo horná časť trupu.
Dôležité je zdôrazniť, že pri typickom novorodeneckom akné sa mikrokomedóny, komedóny (čierne bodky), noduly ani fistuly nevyskytujú. Ak sa u novorodenca objavia čierne bodky, môže to naznačovať iný problém alebo závažnejší typ akné. Neskúsení rodičia môžu mať pocit, že bábätko sa poškrabalo alebo ide o alergickú reakciu na kozmetiku či oblečenie.
Akné môže vyzerať dramaticky horšie, keď dieťa plače, kvôli zvýšenému prekrveniu hlavy. Zvyčajne však pupienky zmiznú do niekoľkých týždňov. Novorodenecké akné nebýva závažné a hojí sa bez jazvičiek. Pokožka zasiahnutá novorodeneckým akné nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť.
Novorodenecké akné vs. Dojčenské akné (Acne infantum)
Novorodenecké akné nie je jediným „detským“ typom tohto kožného ochorenia. Je dôležité si ho nezamieňať s dojčenským akné (Acne infantum), ktoré sa objavuje po prvých mesiacoch života, teda v období, keď novorodenecké akné ustupuje, medzi 3. až 6. mesiacom života dieťaťa. Dojčenské akné sa zvykne vyskytovať u bábätiek vo veku od 2 do 12 mesiacov.
V porovnaní s novorodeneckým bývajú prejavy dojčenského akné výraznejšie, u malého percenta ťažších prípadov dokonca môžu zostať po akné jazvy. Dojčenské akné súvisí s hormonálnymi zmenami a ďalšími faktormi, ako genetika a vplyvy prostredia. V prípade acne infantum môže byť výsev väčší a charakteristický aj výskytom komedónov (čiernych bodiek), papúl a pustúl. Aj v tomto prípade sú častejšími pacientmi malí chlapci.
S ťažším akné je preto vhodné navštíviť lekára, ktorý odporučí na liečbu vhodné antibiotiká alebo iné špeciálne krémy či lieky. Ak prejavy novorodeneckého akné zostávajú prítomné aj po 2-3. mesiaci života, jedná sa o Acne infantilis (detské akné), ktoré je charakteristické výskytom papúl, pustúl ale aj komedónov. Detské akné zvykne spontánne vymiznúť do 6 až 12 mesiaca veku dieťaťa.
Liečba novorodeneckého akné
Vo väčšine prípadov novorodenecké akné netreba nijak špeciálne diagnostikovať ani liečiť a odznie samo. V prvom rade je teda potrebná len trpezlivosť rodičov. Zbytočné liečebné zásahy môžu spôsobiť zhoršenie kvality pokožky bábätka. V drvivej väčšine prípadov kožné prejavy akné spontánne vymiznú bez liečby do 2-3 mesiacov života bábätka.
Čo nerobiť:
- Nevytláčajte ani neškriabte akné: Toto môže poškodiť jemnú kožnú bariéru a zatlačiť baktérie hlbšie, čo vedie k sekundárnym infekciám.
- Nepoužívajte produkty pre dospelých: Na detskú pokožku nepoužívajte žiadne pleťové vody, krémy, čistiace gély, micelárne vody, produkty s alkoholom, benzoylperoxidom alebo kyselinou salicylovou, ktoré sú určené pre dospelých. Tieto produkty môžu upchať póry, podráždiť alebo spôsobiť chemické popáleniny.
- Vyhnite sa produktom na olejovej báze: Ťažké, mastné oleje (napr. kokosový olej) sú vysoko komedogénne, čo znamená, že upchajú už aj tak oslabené póry a môžu akné zhoršiť.
- Nepreháňajte to s umývaním: Príliš časté umývanie odstraňuje prirodzené ochranné oleje pokožky, čo paradoxne môže spôsobiť, že mazové žľazy budú produkovať ešte viac mazu.
Odporúčaná starostlivosť:
- Jemné čistenie: Umyte detskú pokožku vlažnou vodou a jemným čistiacim prípravkom bez parfumácie určeným pre dojčatá, dvakrát denne. Vyhnite sa drsnému drhnutiu.
- Šetrné sušenie: Po vyčistení pokožku jemne osušte mäkkým uterákom alebo bavlnenou plienkou prikladaním. Vyhnite sa treniu, ktoré môže dráždiť akné.
- Babské rady: Niektorým mamičkám sa osvedčilo potieranie aknóznej pleti vychladeným odvarom z čierneho čaju alebo z repíka lekárskeho, ktoré pôsobia upokojujúco. Po potretí čajom vždy utrite tvár dosucha. Potieranie materským mliekom je tiež často používané mnohými mamičkami, ktoré veria v jeho hojivé účinky. Tento osvedčený prípravok je vhodný aj na upokojenie citlivej pokožky bábätka. Vďaka lanolínu sa tiež účinne znižuje miera zápalu pupienkov.
- Starostlivosť o oblečenie: Bábätko obliekajte do kvalitného oblečenia v jemných farbách a z priedušných materiálov (napr. bambus, bavlna), ktoré nereagujú s pokožkou a nezachytávajú teplo. Nepoužívajte aviváž na oblečenie, obliečky a osušky bábätka.
V prípade, že je akné výrazné a namiesto zlepšovania stavu sa zhoršuje, pupienky dieťa dráždia, škriabe si ich, je nespokojné, pleť je začervenaná alebo sa objavil výtok či opuch v okolí pupienkov, navštívte pediatra. Odborná liečba novorodeneckého akné sa vyžaduje len vo výnimočných prípadoch pri závažnom priebehu a hlbokých kožných léziách. Dermatológ má k dispozícií krémy viazané na lekársky predpis s obsahom topických retinoidov a lokálnych antibiotík, alebo môže predpísať antibiotiká či veľmi slabé kortikosteroidy.
Prevencia novorodeneckého akné
Účinná prevencia, ktorá by zabránila vzniku novorodeneckého akné, neexistuje. Vzhľadom na to, že má toto prechodné kožné ochorenie hormonálny pôvod, nie je možné bežnými procesmi predísť tomu, aby sa akné u bábätka objavilo.
Starostlivosť o detskú pokožku – jednoduché tipy na udržanie zdravej pokožky vášho dieťaťa | Starostlivosť o pokožku novorodencov
Iné bežné kožné prejavy u novorodencov
Hoci je bábätko celé po vás, je stále strašne rozdielne. Veľa procesov u detí beží inak, než u dospelého človeka. Aj na detskej pokožke sa v niektorých prípadoch stretnete s úkazmi, na ktoré vo svete dospelých nenarazíte. Ak si rodič nie je istý, je vhodné navštíviť lekára. Pediater dieťa prehliadne, prekontroluje typ a stav vyrážok.
Mongolská škvrna
Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník.
Lososová škvrna (Naevus simplex)
Známa aj ako lososia škvrna alebo anjelsky bozk, si tieto prezývky vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Mílie
Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne. Tento názov tiež označuje viacpočetné, jemné, asi 2 mm veľké, biele vyrážky s hladkým povrchom. Dalo by sa povedať, že vyzerajú ako malá podkožná krupička. Najčastejšie sa vyskytujú na tvári.
Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum)
Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku (Erythema toxicum neonatorum). Mamička v tom čase ešte obvykle býva so svojím bábätkom v pôrodnici. Preto ju lekári a pôrodné asistentky môžu upokojiť. Novorodenecká vyrážka vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Akrocyanóza
Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému „otvoriť“ alebo „zatvoriť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Potničky (Miliaria)
Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenia kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Ich počet je závislý od rozsahu upchatia týchto žliaz. Miliaria sa delia na viaceré typy - na základe toho, v akej časti sú upchaté potné žľazy. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Potničky sa nevyskytujú na tvári, ale v kožných záhyboch a vyzerajú ako malé pupienčeky. Niekedy môžu byť silno červené, inokedy môžu byť priehľadné a naplnené tekutinou. Objavujú sa po celom telíčku, dokonca aj na hlavičke.
Sací pľuzgier
Dojčenie je pre mamičku aj bábätko časom, keď sa medzi nimi vytvára silné citové puto. Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu, a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia, ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka. Bábätko kvôli tomu musí usilovnejšie cicať a mamičku aj pri správnom prisatí môže dojčenie bolieť.
Plienková dermatitída
Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Je to akútne zápalové ochorenie kože vyskytujúce sa v oblastiach, ktoré sú v priamom kontakte s plienkou. Ide najmä o zadok, oblasť pohlavných orgánov, triesla, horné stehná a spodné brucho. Pokožka je začervenaná, lesklá, vlhká, niekedy až mokvavá a veľmi citlivá na dotyk.
Zaraďujeme ju medzi kontaktné dermatitídy, keďže ide o zápalové ochorenie kože vznikajúce z dôvodu kontaktu kože s plienkou. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú. Hlavným rizikovým faktorom je vlhká pokožka, čo vzniká z dôvodu navlhnutia z moču alebo stolice. Tieto ľudské výlučky navyše obsahujú aj dráždivé látky, ktoré prispievajú k rozvoju kožného zápalu.
Dlhodobé kožné problémy u detí
Niektoré detské kožné problémy rýchlo zmiznú. Nanešťastie sú ale aj také ochorenia, ktoré deti od najútlejšieho veku sprevádzajú dlhodobo. Napríklad lupienka vznikajúca na autoimunitnom podklade, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Autoimunitný podklad má tiež atópia a teda aj sklon k rozvoju atopického ekzému. Chronickým ochorením je tiež seborea.
Periorálna dermatitída
Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Atopická dermatitída
Atopická dermatitída je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa vyznačuje najmä silným svrbením a častými recidívami (opätovné vzplanutie príznakov choroby vplyvom spúšťača). Trpí ním oveľa viac detí ako dospelých. Ide o nevyliečiteľné ochorenie, ktoré atopikov trápi celý život, avšak správnou životosprávou a kontrolou vieme minimalizovať fázy prepuknutia príznakov. Môže byť aj geneticky podmienené - pokiaľ je jeden z rodičov atopik alebo sú dokonca obaja rodičia atopici, významne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že atopickým ekzémom bude trpieť aj dieťa.
Príčinou vzniku je porucha v metabolizme kožných lipidov (tukov), čím dochádza k poruchám kožnej bariéry. V dôsledku poruchy kožnej bariéry koža rýchlo stráca vodu a schne. Keď je suchá, začne praskať, narušuje sa jej obranná funkcia a do tela sa cez ňu dostávajú rôzne alergény, ktoré podnecujú rozvoj zápalu. Takýmito spúšťačmi môžu byť vonkajšie (rôzne potraviny, pele, srsť, ročné obdobia, mydlá, kovy…) aj vnútorné alergény (hormóny, stres). Typickými prejavmi sú intenzívne svrbenie, suchá odlupujúca sa koža a začervenanie kože (chrasty, prípadne mokvanie).
Liečba atopického ekzému
Cieľom pri liečbe atopického ekzému je udržať pokožku čo najdlhšie vo fáze pokoja. To sa dá dosiahnuť správnou starostlivosťou - používaním vhodných prípravkov na hygienu či emoliencií. Emolienciá sa používajú na obnovu ochrannej kožnej bariéry a premasťovanie pokožky. Okrem týchto prípravkov je pri atopickom ekzéme dôležité aj vyhýbať sa spúšťačom - medzi známe patria stres, alergény, rôzne druhy kozmetiky či nesprávna strava. Ďalšie spúšťače sú už najmä individuálne a je vhodné si ich odsledovať, aby bolo možné sa im efektívne vyhnúť. Ochorenie je nevyliečiteľné a má svoju pokojovú a aktívnu fázu - v čase prepuknutia príznakov sú k dispozícii úľavové lieky s protizápalovým, protisvrbivým a upokojujúcim účinkom. Medzi takéto lieky patria najmä kortikosteroidy.
Kortikosteroidy je však potrebné natierať čo najkratší čas, v tenkej vrstve a maximálne 2x denne, keďže pri dlhodobom používaní môžu prispievať k ešte výraznejšiemu zhoršovaniu obrannej funkcie kože. Sú taktiež viazané na lekársky predpis, bez lekárskeho predpisu je dostupné iba liečivo hydrokortizón. Liečba atopického ekzému by však mala byť pod dohľadom odborníka, keďže atopický ekzém môže byť sprievodným príznakom iných ochorení, ako sú astma, senná nádcha alebo iná alergia.
Systémová liečba zahŕňa antihistaminiká (liečivá proti alergii), kortikosteroidy (protizápalové liečivá), imunosupresíva (liečivá na potlačenie imunitnej odpovede organizmu), biologická liečba (blokuje účinky zápalových mediátorov).
tags: #cierna #vyrazka #u #novorodenca