Chronická mykóza tráviaceho traktu: príznaky a liečba

Chronická kandidóza je infekčné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku patologického rastu kvasiniek rodu Candida v organizme. Hoci sa v texte primárne venuje vaginálnej kandidóze, kvasinky rodu Candida sa prirodzene vyskytujú aj v tráviacom trakte, a ich premnoženie môže viesť k rôznym zdravotným problémom.

Čo je kandidóza a kto je ňou ohrozený?

Kvasinková infekcia, známa aj pod názvom kandidóza, je súbor ochorení vyvolaných kvasinkami rodu Candida. Až 85 - 90 % kandidóz je spôsobených pôvodcom Candida albicans. Táto kvasinka sa bežne vyskytuje na rôznych miestach v organizme, vrátane tráviaceho traktu, pošvy, ústnej dutiny a na koži, bez toho, aby nám spôsobovala ťažkosti. K premnoženiu dochádza, keď sú narušené prirodzené obranné mechanizmy tela.

Kandidóza postihuje až 75 % žien a u 40 - 50 % sa objaví opakovane. Neobchádza však ani mužov, kde sa prejavuje začervenaním, svrbením, pálením až po bolesťou pri močení a pohlavnom styku.

Rizikové faktory pre vznik kandidózy:

Znížená imunita: na pozadí častých infekčných ochorení, avitaminózy a metabolických porúch.
Hormonálne zmeny: počas puberty, premenopauzy, tehotenstva, pri hormonálnej nerovnováhe (patológie štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, vaječníkov).
Nesprávna alebo nadmerná intímna hygiena: narušenie normálnej vaginálnej mikroflóry a zníženie kyslosti prostredia.
Užívanie antibakteriálnych a hormonálnych liekov: vrátane perorálnej antikoncepcie.
Časté používanie vaginálneho výplachu bez lekárskeho predpisu.
Črevná dysbakterióza.
Častý a dlhodobý pobyt v prostredí s vysokou vlhkosťou a teplotou (kúpele, sauny).
Pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, mykoplazmóza, kvapavka, genitálny herpes, trichomoniáza).
Alergie (na zložky intímnej hygieny, latex, vložky).
Nesprávne používanie vnútromaternicového telieska.
Cukrovka: zvýšená hladina glukózy podporuje množenie kvasiniek.
Častá konzumácia alkoholu (najmä piva) a fajčenie.

Ilustrácia znázorňujúca kvasinky rodu Candida

Chronická kandidóza: prejavy a priebeh

Chronická kandidóza je forma vaginálnej kandidózy, ktorá sa vyznačuje obdobiami remisie a exacerbácie. Počas remisie môže byť ochorenie asymptomatické, hoci samotný proces infekcie prebieha v organizme dlhšie. Recidívy sú často vyvolané vonkajšími faktormi a zmenami v organizme, ako sú podchladenie, stres, zápalové ochorenia močového systému alebo užívanie niektorých liekov (napr. antibakteriálnych alebo kortikosteroidov).

V prípade exacerbácie chronickej kvasinkovej infekcie prebieha vaginálna kandidóza v akútnej forme s výraznými príznakmi.

Ako sa prejavuje chronická kandidóza?

Príznaky chronickej kandidózy sa môžu neustále prejavovať a ustupovať, pričom sa často zhoršujú pred menštruáciou a počas nej (v dôsledku zvýšenej hladiny estrogénu), ako aj v období oslabenej imunity.

Medzi typické príznaky chronickej kandidózy patria:

Svrbenie vonkajších genitálií.
Pálenie a bolesť pri močení.
Opuch a začervenanie v oblasti genitálií.
Silný, hustý alebo tvarohovitý výtok bielej farby z pošvy.
Bolesť počas pohlavného styku.
V perineálnej oblasti sa môžu objaviť podráždenie, malé vyrážky a vredy v dôsledku intenzívneho svrbenia a škrabania.

Výtok pri chronickej kandidóze môže mať kyslý alebo "rybací" zápach a môže byť žltej, zelenkavej alebo sivej farby, čo môže naznačovať prítomnosť sekundárnej infekcie.

Ak sa chronická kandidóza zhorší viac ako štyrikrát za rok, gynekológ diagnostikuje recidivujúcu formu ochorenia. Časté recidívy sú typické pre ženy s nekontrolovaným diabetes mellitus a imunodeficientnými stavmi (napr. HIV, chronické ochorenia krvi, onkologické ochorenia, chemoterapia alebo rádioterapia).

Infografika znázorňujúca príznaky vaginálnej kandidózy

Diagnostika a liečba chronickej kandidózy

Chronickú kandidózu u žien diagnostikuje gynekológ na základe:

Oboznámenia sa s pacientkinou anamnézou.
Vyšetrenia na gynekologickom kresle a kolposkopie.
Vaginálneho výteru na mikroflóru a bakteriálny výter.
Cytologickej analýzy.

V prípade potreby môže lekár odporučiť aj laboratórne vyšetrenie krvi, gynekologické ultrazvukové vyšetrenie, prípadne vyšetrenie urológom pre sexuálneho partnera.

Liečba chronickej kandidózy

Liečba chronickej kandidózy prebieha podľa prísneho liečebného plánu predpísaného gynekológom, ktorý zohľadňuje výsledky vyšetrení a individuálne charakteristiky pacienta. Cieľom liečby je odstránenie zápalového procesu, porúch imunity a zničenie patogénov.

Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie:

Antimykotík (lieky proti plesniam).
Protizápalových liekov.
Liekov na obnovenie normálnej mikroflóry a pH pošvy.
Liekov na zvýšenie lokálnej imunity.

Počas liečby je dôležité zdržať sa pohlavného styku, aby sa predišlo sekundárnej infekcii a zhoršeniu príznakov.

Liečba sexuálneho partnera je tiež dôležitá, pretože kandidóza sa môže prenášať, hoci riziko nákazy pri pohlavnom styku je minimálne. V prípade príznakov u partnera by sa mal objednať na vyšetrenie k urológovi.

Chronická kandidóza sa dá úplne vyliečiť, avšak liečba môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a prebieha pod stálym dohľadom lekára. Počas liečby môže lekár meniť antimykotiká, pretože kvasinky môžu vyvinúť rezistenciu.

Vaginálna kvasinková infekcia: Lekár vysvetľuje príčiny, príznaky a liečbu | Stanford

Možné komplikácie chronickej kandidózy

Pri chronickom priebehu sa patologický proces môže rozšíriť do orgánov tráviaceho traktu, reprodukčného a močového systému. Medzi komplikácie chronickej kandidózy patria:

Oslabený imunitný systém a neustále riziko nákazy infekčnými chorobami.
Erózia krčka maternice.
Zápal vaječníkov a vajíčkovodov.
Neplodnosť (v dôsledku zrastov v reprodukčných orgánoch).
Časté infekcie panvových orgánov (cystitída, pyelonefritída, uretritída).
Komplikácie s donosením plodu.
Prenos infekcie na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu.

Prevencia chronickej kandidózy

Cieľom preventívnych opatrení je zabrániť opakovanému výskytu chronickej kandidózy. Medzi kľúčové opatrenia patria:

Správna osobná hygiena: používanie hygienických prípravkov bez agresívnych chemických zložiek, parfumov a farbív.
Používanie bariérovej antikoncepcie pri nových sexuálnych partneroch.
Pravidelné samovyšetrovanie vonkajších genitálií.
Vyhýbanie sa fajčeniu.
Pravidelná fyzická aktivita a vyvážená strava na zlepšenie imunity a prevenciu metabolických porúch.
Užívanie liekov (vrátane antikoncepcie) len na lekársky predpis.
Včasná liečba infekčných ochorení panvových orgánov a tráviaceho traktu.
Absolvovanie každoročných preventívnych prehliadok u gynekológa/urológa.

Strava pri kandidóze by nemala obsahovať produkty, ktoré spôsobujú kvasenie v čreve. Dôležité je tiež obmedziť cukry a sacharidy.

Pre prevenciu opakovaných infekcií je vhodné udržiavať správnu mikroflóru v pošve pomocou probiotík a zvážiť zmenu životného štýlu, vrátane stravy.

tags: #chronicka #mykoza #traviaceho #traktu