Bradavice vs. znamienka: Rozdiely, príznaky a možnosti liečby
Pokiaľ si na koži nájdete čokoľvek, čo tam predtým nebolo, skôr, ako začnete so samoliečbou, zájdite za kožným lekárom. Jedine on vám vie na základe dôkladného vyšetrenia s istotou povedať, či je to neškodný výrastok, alebo niečo vážnejšie.
Výrazom znamienka ľudovo označujeme rôzne kožné prejavy a výrastky vo forme škvŕn, hrbolčekov, uzlov alebo ložísk rôznej farby a veľkosti. Môžu byť ploché alebo vyrastajúce nad povrch okolitej kože. Najčastejšie si ľudia pod pojmom znamienka predstavujú takmer všetky zmeny farby či povrchu kože. Často sú za znamienka mylne považované aj kožné výrastky (fibrómy), cievne lézie (hemangiómy) alebo drobné bradavičky. Dôležité sú melanocytárne (pigmentové) znamienka, ktoré vznikajú nahromadením hnedého farbiva (melanínu) v koži. Pri pigmentových znamienkach sa nedá so stopercentnou istotou povedať, že sa nikdy nezvrhnú. Každé znamienko, ktoré obsahuje pigment, sa môže za určitých okolností zmeniť. Nie všetky kožné znamienka sú „rizikové“ a je mýtom, že len tmavé znamienka sú nebezpečné.
Bradavice sú nezhubné novotvary spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Papilomavírusy sa často vyskytujú v ľudskej populácii, a väčšina z nich u človeka nevyvoláva žiadne ochorenia. Vírusy z tejto skupiny však môžu spôsobiť aj závažnejšie ochorenia, ako je rakovina krčka maternice alebo iné infekčné kožné ochorenia. Bradavice sú tvrdšie a majú obyčajne hrubší povrch. Uprostred sú často viditeľné malé čierne bodky (krvné cievky, ktoré bradavicu vyživujú). Ide o malé kožné výrastky o veľkosti cca 1-10 mm, ktoré sú drsné, najčastejšie biele (niekedy ružové alebo hnedé). Najmä na prstoch a chodidlách môžu prekážať pri rôznych činnostiach.
Rozlišovanie medzi bradavicami a inými kožnými útvarmí
Pokiaľ ide o rozlišovanie, je dôležité poznať aj iné bežné kožné útvary, ktoré si ľudia často mýlia s bradavicami či znamienkami.
Fibrómy
Fibrómy sú ďalším častým kožným výrastkom. Na rozdiel od bradavíc bývajú mäkké, vyzerajú obyčajne ako malé stopky s guľatou hlavičkou. Najčastejšie sa nachádzajú na krku, v podpazuší, pod prsníkmi či v trieslach. Vznikajú totiž v mieste trenia a dráždenia kože. Sú to nezávažné benígne nádory, teda obyčajné kožné výrastky, kožné väzivo, ktoré rastie smerom dohora a s pokožkou ho spája len veľmi tenká stopka. Objavujú sa na krku, v podpazuší, na prsiach a na tvári, často napádajú aj očné viečka. Nachádzajú sa teda na miestach, kde sa často trie látka, čo môže fibrómy podráždiť. Preto je vhodné ich odstrániť. Vznikajú na základe genetických predpokladov, nejde o žiadnu anomáliu, či vírusové ochorenie. Nemusíte sa ani báť, že sú nákazlivé ako bradavice.
Kurie oko (Clavus)
Kurie oko je ochorenie kože, ktoré je obvykle reakciou na dlhodobý tlak na konkrétne miesto proti kosti. Kurie oko je určitý a ohraničený útvar okrúhleho tvaru, ktorý má žltošedé zafarbenie a je veľký zhruba od pol do jeden a pol centimetra. Obvykle a najčastejšie sa vyskytuje na nohách, napríklad na prste nohy, a ide o reakciu na nevhodnú obuv. Kurie oko je totiž odumretá a zrohovatená koža v oblasti, ktorá bola vystavená tlaku a treniu a najčastejšie je možné ho nájsť na vystupujúcej kosti a na drobných kĺboch končatín.
Molusky
Molusky vyzerajú ako malé červenkavé guľovité pľuzgieriky na koži veľkosti do niekoľkých milimetrov, na vrcholku každého pľuzgierika je drobná vkleslinka. Väčšinou sa ich vyskytuje väčší počet a môžu byť kdekoľvek na tele. Molusky nebolia, ale niekedy môžu svrbieť a dieťa si ich rozškriabe. Príčinou je infekcia vírusom, ktorý sa odborne označuje ako Molluscum contagiosum. Vírus sa prenáša dotykom a telesnými tekutinami vrátane slín. U dospievajúcich a dospelých ľudí sa vírus môže prenášať sexuálnym stykom.
Bradavice: Vznik, prejavy a typy
Bradavice na rukách sa spravidla vytvárajú ako hrčkovité útvary a postupne sa zväčšujú. Keď sa dostanú až na povrch kože, zrohovatejú. Pokiaľ sú ešte bradavice malé, alebo ste ich nikdy nemali, môže sa vám stať, že si ich ľahko pomýlite s iným kožným výrastkom.
Vírus HPV obsahuje dvojreťazcovú DNA, rovnako tak ako v ľudskej populácii sa vyskytne aj u iných živočíšnych druhov. Všetky HPV vírusy sú ale vysoko druhovo špecifické, preto sa nemôžu medzi druhmi prenášať. Vírus je prenosný dotykom a môže prenikať do podkožia napríklad malým poranením. Bradavice majú individuálnu inkubačnú dobu od niekoľko týždňov, cez mesiace alebo dokonca rokov. Človek teda môže prenášať bradavice, bez toho aby sám nejaké mal.
Bradavice sa najčastejšie vyskytnú na rukách, nohách alebo na tvári, pričom hlavným dôvodom je, že sa v týchto partiách nachádza vysoké množstvo potných žliaz, ktorými môže HPV vírus prenikať do pokožky. Pokiaľ sa už s vytvorenými novotvarmi neodborne manipulovalo, môže infikovaná krv ľahko nakaziť svoje okolie a vytvoriť tak ďalšie bradavice.
Existuje niekoľko typov bradavíc:
- Vulgárne bradavice (verruca vulgaris) - najčastejší typ bradavice, najčastejšie vyvolaný HPV 1, 2, 4, 7. Prejavujú sa ako nepravidelné začervenané papuly hrubého povrchu. Bradavice sú často mnohopočetné, niekedy splývajú do zhlukov.
- Planetárne bradavice (verruca plantaris) - často vyvolané HPV 1, 4. Objavujú sa hlavne na chodidlách, kde je koža veľmi namáhaná. Pri chôdzi môžu byť veľmi bolestivé. Majú nerovný povrch, a nie sú tak výrazne vystúpené ako vulgárne bradavice. Môžu nimi presvitať začervenané bodky, čiarky (krvné cievky). Koža je zažltnutá a zhrubnutá. Niekedy sa vyskytnú v skupine, na plochách môžu vytvárať mozaiku.
- Nitkovité bradavice (verruca filiformis) - nitkovité bradavice majú úzky, pretiahnutý tvar a stopkovite vystupujú nad úroveň kože.
- Ploché bradavice (verruca planae juvenilis) - sú vyvolané prevažne HPV 3. Vyskytnú sa v zhlukoch na tvári, krku alebo chrbtoch rúk. Sú to ploché, oválne bradavičky s hladkým povrchom, ružovkastej až jemne hnedej farby v priemere 2-5 mm. Často sú mnohopočetné. Ľahko sa rozsievajú napríklad pri holení fúzov u mužov, a pri holení nôh u žien.
- Genitálne bradavice (condylomata accuminata) - sú napr. vyvolané HPV 6, 11. Ide o mnohopočetné jemné alebo splývajúce papulky s drsným povrchom v oblasti konečníka a genitálií.
Výskyt bradavíc sa odhaduje u zhruba 10% detí a dospievajúcich. Najviac vo veku 12-16 rokov, pričom častejší výskyt je u dievčat. Bradavice sa môžu vyskytnúť po celom tele. Majú premenlivú morfológiu.
Znamienka: Kedy zbystriť pozornosť a aké sú riziká
Znamienka sú veľmi časté. Väčšina ľudí má na tele približne 10 až 40 znamienok. V priebehu rokov sa môžu objavovať a miznúť a často sú ovplyvnené hormonálnymi zmenami, napríklad počas dospievania alebo tehotenstva.
Znamienka sa odporúča odstraňovať, pokiaľ sú umiestnené na tvári, teda sú permanentne vystavované slnečnému žiareniu, ďalej tie, ktoré v poslednom čase zmenili veľkosť, tvar alebo farbu, sú svrbivé, prípadne sa na nich vytvorila chrasta alebo zakrvácali. Najčastejším vyvolávajúcim, a teda rizikovým faktorom je slnečné žiarenie (nadmerné opaľovanie).
Melanóm nazývajú aj čiernou rakovinou. V abecede melanómu sa dozviete, že zhubné znamienka majú väčšinou rôzne odtiene hnedej či čiernej farby, môže sa v nich dokonca objaviť červená, biela či modrá farba! Melanómy môžu nielen tmavnúť, ale môžu aj strácať farbu. Melanóm môže niekedy vyzerať len ako dlho sa nehojaca, mokvajúca a svrbiaca „vyrážka“.
V 50 - 70% prípadov vzniká malígny melanóm na predtým nepoškodenej zdravej koži. Vo zvyšnom percente vzniká v existujúcom znamienku. U väčšiny dospelých ľudí nepribúdajú materské znamienka po 20 - 25 roku života, preto každý vznik nového znamienka môže byť podozrivý a treba ho vyšetriť.
Zmeny na koži sa vyhodnocujú na základe ABCDE pravidla, kde sa hodnotí:
- A - Asymetria (symetria znamienka)
- B - Okraje (borders)
- C - Farba (color)
- D - Veľkosť (diameter - priemer znamienka)
- E - Vyvíjajúca sa zmena (evolving)
Prítomnosť niektorého z kritérií ABCD, alebo zmena v niektorom z kritérií ABCD je dôvodom na chirurgické odstránenie - vyrezanie (excíziu) a následné histologické vyšetrenie.
Diagnostika a liečba
Najjednoduchšie a najrýchlejšie je klinické zhodnotenie, teda pohľad (lepšie pod zväčšením lupou, okuliarmi, prípadne dermatoskopom) a pohmat lekára. Vyšetrenie a posúdenie znamienka vykonáva kožný lekár alebo chirurg venujúci sa tejto problematike. Vyšetrenie sa robí pomocou špeciálnej lupy - dermatoskopu - a je rýchle a nebolestivé.
Možnosti liečby bradavíc
Existuje niekoľko možností, ako sa bradavíc zbaviť:
- Domáca keratolýza - metóda založená na báze kyselín („leptanie“) najčastejšie kyselinou salicylovou (často sa kombinuje s kyselinou mliečnou). Kyselinu salicylovú môže vhodne dopĺňať prítomnosť ďalších účinných látok, ako je lastovičník, terpentínová silica z borovicovej živice alebo extrakt z tuje západnej. Aplikácia sa prevádza denne počas niekoľkých dní, niekedy aj týždňov. Táto bezbolestná metóda je vhodná aj pre deti.
- Domáca kryoterapia - funguje na báze zmrazenia bradavice pomocou tekutého dusíka. V domácom prostredí sa lieči pomocou aplikátorov, ktoré sú naplnené zmesou plynov. Mráz preniká do najhlbšej vrstvy bradavice, pod bradavicou vznikne pľuzgier, bradavica potom po niekoľkých dňoch odpadne. Účinnosť domácej kryoterapie je podstatne nižšia ako pri využití tejto metódy zmrazenia tekutým dusíkom v ambulanciách dermatológov.
- Lokálna deštrukcia - potieranie kompaktnou zmesou dusičnanu strieborného.
- Kryoterapia (metóda ošetrenia tekutým dusíkom) - veľmi efektívna metóda, ktorá sa odporúča pri liečbe vulgárnych a plochých bradavíc. Do tkaniva bradavice je aplikovaný kvapalný dusík. Ten ju zmrazí pri teplote okolo -196°C. Prevádza sa v intervaloch 1-2 týždňov, a aplikuje sa po dobu 10-30 sekúnd.
- Použitie laseru - metóda spočíva v zasiahnutí krvného zásobovania buniek bradavice. Bez nich bradavica odumrie a odlúpne sa. Výhodou je, že ani u bradavíc väčších rozmerov nevzniknú jazvy. Metóda je vhodná najmä pre veľké alebo mnohopočetné bradavice alebo v prípadoch, keď odstránenie je potrebné v dobe tehotenstva.
- Chirurgické odstránenie (kyretáž) - vyrezanie alebo vylúpenie ostrou lyžičkou.
- Fotodynamická terapia - prevádza sa osvietením postihnutého miesta svetlom vo viditeľnej oblasti vlnového spektra v prítomnosti látok, ktoré uvoľnia vysoko reaktívne radikály.
- Použitie cytostatík (bleomycín alebo 5-fluorouracil) alebo retinoidov - v prípadoch, keď iné postupy boli málo úspešné.
- Imunoterapia - zahŕňa podávanie rôznych imunomodulátorov. Ako najúčinnejšia býva označená šťava z lastovičníka.
Pokiaľ bradavice nejde odstrániť v domácom prostredí (sú veľké a rozsiahle, vyskytujú sa na tvári či iných citlivých miestach alebo nereagujú na domácu liečbu a opakovane sa vracajú), je na mieste návšteva dermatológie.
Možnosti liečby znamienok a iných kožných útvarov
Existuje viacero možností odstránenia znamienok v závislosti od ich veľkosti, charakteru a lokalizácie:
- Chirurgické odstránenie (s ohľadom na bezpečnosť a estetický výsledok zákroku - ranu šijeme plasticky). Klasické materské znamienka - pigmentové névy sa laserom neodstraňujú, pretože vieme, ako dokážu byť nebezpečné. Vyberajú sa zásadne iba chirurgicky, s následným histologickým vyšetrením. Pred chirurgickým vybratím znamienka sa daná oblasť znecitliví lokálnou anestéziou, následne sa chirurgickým rezom odstráni znamienko a aplikujú sa intradermálne stehy.
- Odstránenie laserom - je vyhradené pre nezhubné znamienka. Pred zákrokom je potrebná konzultácia s dermatológom, ktorý posúdi vaše znamienko a uistí sa, že je nezhubné a vhodné na laserové odstránenie. Laser dokáže útvary naozaj odstrániť bez badateľnej stopy. Problémom však je, že znamienko úplne spáli a nedostanete tak z neho žiadnu vzorku na histologické vyšetrenie.
- Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo elektrokauter - známy aj ako elektrická ihla, sa používa na cielené ničenie tkanív elektrickým prúdom, najčastejšie výrastkov ako sú fibrómy alebo angiómy. Odstránenie kožných výrastkov elektrokauterom je rýchle, nie je bolestivé a pocítite iba jemné štipkanie.
Pri chirurgickom odstránení znamienka má zákrok tú výhodu, že znamienko je takto správne vyšetrené a nemusíte mať žiadne obavy. Výsledky ukážu, o aký útvar presne išlo, no čo je ešte dôležitejšie, či bol vyňatý kompletne, do poslednej možnej bunky, ktorá by mohla byť pozitívna a mohla by sa začať ďalej množiť.
Ak sa vám rana po zaškrabnutí nezdá, je lepšie výrastok odstrániť u dermatológa. Najlepšie pre seba urobíte, ak si výrastky na koži budete dávať odstraňovať priebežne, samozrejme, v ambulancii odborníka. Predovšetkým si budete istí, že daný kožný výrastok alebo znamienko nie je zhubné. S návštevou dermatológa neváhajte najmä v prípade, že sa vám so zmenou vzhľadu a veľkosťou niečo nebude pozdávať alebo sa vám za posledné obdobie objavilo priveľa útvarov. V najhoršom prípade sa totiž môžu zvrhnúť až do rakoviny kože - malígneho melanómu.
tags: #bradavica #vyzera #ako #znamienko