Atopický Ekzém: Komplexný Prehľad Príznakov a Liečby

    Atopický ekzém, odborne nazývaný aj atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré trápi milióny ľudí z celkovej populácie, pričom prípady stále pribúdajú. Toto dlhodobé alebo opakujúce sa kožné ochorenie postihuje predovšetkým dojčatá, deti a mladistvých, no môže sa rozvinúť aj v dospelosti.

    Tematické foto: Detail pokožky postihnutej atopickým ekzémom (suchosť, začervenanie)

    Čo je atopický ekzém?

    Už názov ochorenia poukazuje na jeho priebeh. Slovo ekzém je odvodené z gréckeho slova ekzeo, čo označuje niečo, čo vyviera alebo vybublá na povrch. Pojem atopický odvodzujeme od gréckeho slova atopos (zvláštny, cudzí), znamená to niečo, čo nie je na svojom mieste a prebieha atypicky (inak, ako je bežné).

    Atopický ekzém sa vyznačuje zápalom, suchosťou či začervenaním na povrchu kože. Hoci nejde o nákazlivú chorobu, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života chorého dieťaťa i celej jeho rodiny.

    Prevalencia ochorenia

    V strednej Európe postihuje atopický ekzém 15 - 20 % dojčiat a batoliat a 12 % detí v predškolskom a školskom veku. V detskej populácii je dermatitída veľmi častá a postihuje každé piate dieťa. V dospelosti je tento podiel nižší, len okolo 6 %. Hustota jej výskytu stúpa a odhaduje sa, že postihuje približne 3 až 10 % celkovej populácie.

    Príčiny a rizikové faktory atopického ekzému

    Presné príčiny vzniku atopického ekzému nie sú úplne známe, avšak predpokladá sa, že za jej príčinou stojí kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.

    Genetická predispozícia

    Pacient s atopickým ekzémom (atopik) má na genetickom podklade zväčšenú citlivosť kože a sliznice k rozličným látkam. Skupiny bádateľov v genetike už odhalili u atopikov niekoľko génov, ktoré sú spojené s poruchou funkcie a stavby vrchných vrstiev pokožky. Ak teda rodič trpí jedným z dedičných ochorení, akými sú atopický ekzém, astma alebo senná nádcha, existuje 50 % pravdepodobnosť, že sa ochorenie vyskytne aj u jeho dieťaťa. V prípade, že sú obaja rodičia atopici, pre dieťa to znamená až 85 % šancu na vznik tohto chronického kožného ochorenia.

    Porucha kožnej bariéry

    Podstatou atopického ekzému je porucha kožnej bariéry. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi. U atopikov ale dochádza k tomu, že vrchná vrstva pokožky stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať vlhkosť. Pokožka tak permanentne prepúšťa nielen vodu smerom z organizmu, ale aj dráždivé látky, pôvodcu kožných infekcií a alergény vonkajšieho prostredia smerom dovnútra. Koža sa preto vysušuje, praská a stáva sa citlivou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra. Imunitný systém potom reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili.

    Environmentálne a spúšťacie faktory

    Okrem genetiky a nerovnováhy imunitného systému zohrávajú pri vzniku atopickej dermatitídy úlohu aj faktory prostredia, ktoré u zdravého človeka nespôsobujú žiadne ťažkosti. Za všeobecne relevantné sa považujú:

    • Trenie pokožky o syntetickú tkaninu a vlnu, prípadne opakovaný a/alebo dlhodobejší kontakt s týmito látkami.
    • Alergény ako peľ, zvieracie alergény, prach a plesne.
    • Potravinové alergény: bielkoviny kravského mlieka, vajce, obilniny, paradajky, zeler, citrusy, mango, kiwi, čokoláda, kakao, koreniny, kyslé uhorky, kapusta, morské ryby, exotické ovocie, orechy, mak, med, sója.
    • Stres a psychická nepohoda.
    • Agresívne umývacie a čistiace prostriedky, parfumovaná kozmetika.
    • Vysúšanie pokožky vďaka ústrednému vykurovaniu, pôsobenie klimatizácie.
    • Teplo a pot, spareniny.
    • Cukrovka prvého typu môže zvyšovať riziko vzniku ekzému.

    Zhoršenie ekzému často prichádza v období zimy alebo stresu, kedy je koža suchšia a imunita oslabená. Mnoho ľudí si ekzém pletie s alergiou alebo infekciou, no atopická dermatitída nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť kontaktom.

    Typické príznaky atopického ekzému

    Spoločným znakom takmer u všetkých atopikov je suchá, začervenaná a svrbiaca pokožka, ktorá býva citlivá a náchylná na praskanie. Choroba má striedavý priebeh - obdobie pokoja, keď je pokožka len suchá, sa strieda s obdobím zhoršenia, tzv. vzplanutím (flare-up), kedy sú ložiská zapálené, svrbia a sú začervené. Koža môže byť odretá, citlivá na chlad a môže aj hnisať.

    Fázy a lokalizácia ekzému podľa veku

    Ložiská atopického ekzému sa s vekom menia a môžu sa objaviť kdekoľvek na tele, ale typické sú určité miesta:

    • U dojčiat (od 2. až 3. mesiaca): najčastejšie na tvári a trupe v podobe červených, mokvajúcich vyrážok, ktoré môžu byť drobné alebo väčšie a zlievať sa do väčších plôch. Vyskytuje sa aj na končatinách a v ohyboch kože (podkolenné jamky, predlaktia). Pokožka je suchá, popraskaná a šupinatá.
    • V detskom veku: ložiská z miest trupu a tváre zvyčajne miznú a presúvajú sa skôr na končatiny, najčastejšie v podkolenných a lakťových jamkách a na hlave.
    • V dospelosti: ekzém sa najčastejšie vyskytuje na dlaniach, rukách a prstoch, ale môže sa, samozrejme, prejavovať aj na miestach, kde sa vyskytoval v detstve.
    Ilustrácia: Mapa tela s vyznačenými typickými oblasťami výskytu ekzému pre rôzne vekové kategórie

    Začarovaný kruh svrbenia a škrabania

    Dlhodobé svrbenie býva najnáročnejším prejavom atopického ekzému. Čím viac si postihnuté miesta škrabete, s tým väčšou pravdepodobnosťou sa vírusy, baktérie a škodlivé látky môžu z vonkajšieho prostredia dostať do rozškriabanej pokožky a atopický ekzém sa bude ďalej zhoršovať. Mechanické porušenie integrity kože škrabaním vedie k ďalšiemu uvoľneniu zápalových mediátorov a vývoju ekzémových prejavov. Navyše, škriabanie poškodzuje kožu, zhoršuje zápal a zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej a vírusovej infekcie.

    Táto neschopnosť odolať nutkaniu potom môže viesť k pocitom viny a rozpakom. Následkom nepríjemného neutíšiteľného svrbenia je mrzutosť, u detí aj plač, nesústredenosť, nedostatok oddychu a prerušovanie spánku. Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré napáda nielen kožu, ale do značnej miery ovplyvňuje aj psychiku. U mnohých ľudí aj vzhľad atopického ekzému vyvoláva rozpaky a kvôli tomu je pre nich ťažšie sa socializovať.

    Diagnostika a liečba atopického ekzému

    Či sú kožné problémy skutočne prejavmi atopického ekzému, najlepšie zistí kožný lekár. Atopický ekzém je ochorenie, ktorého podkladom je vrodená predispozícia k zápalovej reakcii kože. Na atopickú dermatitídu neexistuje žiaden liek, takže je aktuálne toto ochorenie nevyliečiteľné. Cieľom liečby je upokojiť zápal, obnoviť kožnú bariéru a zabrániť jej vysychaniu. Nájsť správnu cestu, ktorá vyhovuje konkrétnemu pacientovi, je často behom na dlhej trati, pretože liečba musí byť nastavená individuálne.

    AtopiControl I Starostlivosť o detskú pokožku

    Základné princípy liečby

    Prvým krokom je vždy liečba vonkajšia, tzv. lokálna liečba.

    1. Hydratácia pokožky (emolienciá): Pravidelné používanie hydratačných krémov a mastí je kľúčové pri liečbe atopického ekzému. Emolienciá sú špeciálne krémy, masti a telové mlieka, ktoré dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože. Udržujú pokožku zdravú a hydratovanú, zlepšujú narušenú bariérovú funkciu, hospodárenie kože s vodou, odstraňujú praskliny a zamedzujú prenikaniu cudzorodých látok do kože. Emolienciá sa vtierajú nielen na ložiská ekzému, ale všade tam, kde je koža suchá. Vyberajte si produkty bez parfumov a farbív, ideálne aj prírodné masti a krémy, ktoré sú určené pre citlivú pokožku.
    2. Lokálne kortikosteroidy: Ak pri liečbe ekzému nezaberajú prírodné prípravky, masti alebo bylinky, často sa siaha po kortikosteroidoch. Tieto lieky sú na predpis, tlmia zápal a zmierňujú svrbenie a začervenanie. Je dôležité používať ich len podľa pokynov lekára a v čo najnižšej možnej dávke, pretože pri dlhodobom užívaní môžu mať vedľajšie účinky.
    3. Nesteroidné protizápalové prípravky: V terapii chronických ekzémových zmien majú svoje miesto moderné nehormonálne protizápalové krémy.
    4. Antihistaminiká: Tie sa používajú hlavne v prípade, ak extrémne svrbenie znemožňuje žiť bežný život a znepríjemňuje spánok. Zmierňujú alergickú reakciu a podráždenie. Nemajú však vplyv na zápalovú zložku ochorenia.
    5. Liečba infekcií: Ak je ekzém sprevádzaný infekciou (čo je u atopikov časté), je nutné ju liečiť okamžite. Neskorá liečba môže viesť až k hospitalizácii. Na infekcie sa používajú antibiotiká.
    6. Systémová liečba: Využívajú sa imunomodulanciá a neustále sa vyvíjajú nové systémové lieky.

    Výber vhodnej liečby ovplyvňuje nielen diagnóza, ale aj rozsah ochorenia, vek, lokalita ekzému, prítomnosť infekcie, ročné obdobie a skúsenosti lekára. Výsledky veľmi starostlivo ošetrovanej kože sú vidieť až po niekoľkých týždňoch, niekedy aj mesiacoch. Pri atopickom ekzéme platí jedno zásadné pravidlo: starostlivosť musí byť každodenná, nielen pri zhoršení stavu.

    Alternatívna a prírodná liečba

    Alternatívna liečba môže pomôcť zmierniť príznaky ekzému. Patrí sem napríklad akupunktúra, aromaterapia a probiotiká. V liečbe atopického ekzému môžu veľmi pomôcť aj kanabinoidy, ktoré sa nachádzajú v rastline konope. CBD je nepsychoaktívna zlúčenina nachádzajúca sa v konope a pôsobí na endokanabinoidný systém (ECS), komplexný systém v ľudskom tele, ktorý reguluje rôzne funkcie, vrátane imunitnej odpovede, bolesti a zápalu. Vďaka protizápalovým a analgetickým vlastnostiam môže CBD pomáhať v zmierňovaní nepríjemných príznakov atopického ekzému.

    Životný štýl a prevencia vzplanutí

    Kľúčom k udržaniu ekzému pod kontrolou je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie. Atopický ekzém je ochorenie, ktoré síce nemožno úplne vyliečiť, ale dá sa veľmi dobre udržať pod kontrolou.

    Starostlivosť o pokožku a hygiena

    • Hydratácia: Udržujte pokožku hydratovanú, najmä po sprchovaní a v suchom počasí. Po umytí je odporúčané premazať telo mastným základom. Po sprche pokožku jemne osušte uterákom (netrite ju) a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je ešte vlhká. Majte jeden krém doma a druhý v kabelke alebo v práci.
    • Kúpanie a sprchovanie: Nekúpte sa vo vode teplejšej ako 36 °C a dlhšie ako 10 minút. Uprednostňujte rýchle vlažné sprchovanie, kúpeľom sa snažte vyhýbať. Výnimkou sú liečivé kúpele, napríklad olejové a ovsené. Ovsený kúpeľ: 100 gramov ovsených vločiek vložte do látkového vrecúška a dajte ho do napustenej vane.
    • Jemné produkty: Používajte jemné mydlá a neparfumované výrobky. Vyhnite sa bežnej drogérii a kozmetike s chemickými prísadami.
    • Chladenie: Pri neznesiteľnom svrbení pomáha chladenie pokožky, napr. vlhkými obkladmi.

    Strava

    V prípade stravovania je vhodné, aspoň v začiatkoch, vyhýbať sa potenciálne rizikovým potravinám, ktoré často spúšťajú alebo zhoršujú prejavy atopického ekzému. Ide o mliečne výrobky, vajcia, lepok (predovšetkým biela múka), sója, tropické a kyslejšie ovocie, kakao, údeniny, kvasnice, niektoré orechy, baklažán, paradajky, špenát. Vyhýbajte sa aj konzervovaným potravinám a potravinám bohatým na histamín.

    Strava by mala byť zložená z celistvých potravín bohatých na vlákninu, s dôrazom na pestrosť, čerstvosť a lokálne potraviny. Všeobecne je vhodné zvýšiť príjem biotínu, zinku, omega-3 mastných kyselín a selénu (napr. z ľanových a chia semienok, repkového oleja, dyne, vlašských orechov, strukovín, orechov, celozrnných obilnín, húb, para orechov).

    Prostredie a oblečenie

    • Vetranie a čistenie: Doma pravidelne vetrajte. Suchý, prekúrený byt je pre atopika najväčší nepriateľ. Miesta, ktoré majú mikróby najradšej - koberce, psie pelechy, závesy, matrace a pod., je potrebné pravidelne a dôkladne čistiť. Množstvo peľu a mikróbov vo vzduchu možno znížiť pomocou výkonnej čističky vzduchu.
    • Oblečenie: Namiesto syntetických tkanín a vlny používajte bavlnu alebo ľan. Oblečenie by malo byť z prírodných materiálov, ideálne nebielené a farbené ekologicky šetrnými farbami. Ak máte obľúbené oblečenie, ktoré dráždi pokožku, noste pod ním tenší bavlnený kúsok.
    • Pracie prostriedky: Na pranie používajte ekologické pracie prášky alebo gély. Vyhnite sa používaniu aviváže (ako náhradu môžete použiť ocot). Šatstvo sa odporúča aj žehliť, najmä pri malých deťoch.

    Psychická pohoda

    Psychická pohoda je dôležitou súčasťou liečby všetkých chorôb. Nájsť spôsob, ako byť psychicky v pohode, je u každého veľmi individuálne. Môžete skúsiť meditácie, častý pobyt v prírode, šport, alebo sa venovať inému koníčku. Niekomu pomáha pobyt v saune, inému otužovanie (opatrne v akútnych fázach!), niekto uprednostňuje bylinky na upokojenie (valerián, ľubovník bodkovaný, medovka, mučenka, ashwagandha a pod.). Nesmieme zabúdať ani na dostatočný spánok a odpočinok.

    Atopik má i viacero zmien v stravovaní a v biochemických pochodoch v koži, a tiež v jeho tele trochu odlišne prebiehajú nervové reflexné pochody. Atopický ekzém často sprevádza pacientov niekoľko rokov, ale pri správnej starostlivosti je možné viesť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.

    tags: #atopicky #ekzem #priznaky

    Populárne príspevky: