Atopický ekzém na perách a tvári: Príčiny, prejavy a starostlivosť
Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje stále väčší počet ľudí. V súčasnosti trpí týmto ochorením približne 17 % populácie, pričom počet pacientov v kožných ambulanciách narastá. Koža ako najväčší orgán ľudského tela plní ochrannú funkciu, no u atopikov je jej bariérová funkcia narušená.
Štruktúra a funkcia zdravej kože
Koža sa skladá z viacerých vrstiev. Najvrchnejšia vrstva, epidermis, zahŕňa:
- Stratum basale: Tu prebieha delenie buniek a tvorba nových keratinocytov, ktoré sa 28 dní postupne dostávajú na povrch.
- Stratum granulosum: Táto vrstva je bohatá na keratohyalín, proteín pôsobiaci ako prirodzený zvlhčujúci faktor.
- Stratum corneum: Obsahuje zrohovatené bunky, ktoré sa odlupujú vo forme šupín.
Pod epidermis sa nachádza dermis (zamša), ktorá má dve vrstvy: papilárnu a vláknitú. Tieto vrstvy obsahujú kolagénové a elastické vlákna, zabezpečujúce pevnosť a elasticitu kože. Najspodnejšia vrstva, hypodermis, je tvorená väzivovým a tukovým tkanivom.
Charakteristika atopického ekzému
Atopická dermatitída je charakterizovaná epizodickým priebehom, kedy sa striedajú fázy vzplanutia s intenzívnymi prejavmi ekzému a fázy pokoja (remisie) bez viditeľných symptómov. Vo výnimočných prípadoch môže mať AD kontinuálny priebeh. Počas fázy vzplanutia sa tvoria zápalové ložiská, ktoré sú zhrubnuté, začervenané, popraskané a môžu byť pokryté odreninami.
Faktory prispievajúce k vzniku a zhoršeniu atopického ekzému
Vznik a zhoršenie atopického ekzému sú ovplyvnené viacerými faktormi:
1. Poškodenie kožnej bariéry
Narušená štruktúra a funkcia stratum corneum u pacientov s AD umožňuje ľahší prienik alergénov a dráždivých látok z prostredia. Dochádza k zvýšenej strate transepidermálnej vody, čo vedie k nadmernej suchosti pokožky.
2. Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus
Koža pacientov s AD je vo viac ako 90 % prípadov kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Táto baktéria prežíva vďaka narušenej kožnej bariére, zníženému podielu lipidov a oslabenej produkcii antimikrobiálnych peptidov. Staphylococcus aureus zhoršuje zápalové prejavy, prispieva k svrbeniu a udržuje chronický stav ekzému.
3. Poruchy imunitného systému
- Vrodená imunita: Zdravá koža je prirodzene chránená antimikrobiálnymi peptidmi produkovanými keratinocytmi. U atopikov môže byť ich produkcia oslabená.
- Získaná imunita: Je sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi. U pacientov s AD dochádza vo fáze akútneho zápalu k nerovnováhe týchto lymfocytov, čo vedie k neprimeranej imunitnej odpovedi.
Základné vlastnosti kože atopika:
- Nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz.
- Znížená schopnosť viazať vodu v koži.
- Porušenie bariérovej funkcie kože.
Formy atopického ekzému podľa veku
1. Kojenecká forma (2 - 6 mesiacov)
Prejavuje sa začervenanými, svrbiacimi a zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami, pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním. Typicky sa objavuje na lícach, okolo uší, na brade, ale môže sa rozšíriť na trup a končatiny.
2. Detská forma (3 - 10 rokov)
Ekzém sa presúva z tváre do ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky). Na zápästiach sa objavujú prvé známky zhrubnutia a popraskania kože.
3. Dospelá forma
U väčšiny pacientov atopický ekzém v dospelosti ustúpi, no suchá pokožka pretrváva. U 10 % pacientov sa AD môže objaviť až v dospelosti.
Liečba a starostlivosť o atopickú pokožku
Lokálna liečba
- Emolienciá: Premasťujúce krémy a balzamy sú základom starostlivosti, aplikujú sa pravidelne na celú pokožku, aj vo fáze pokoja.
- Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa pri akútnom vzplanutí ekzému, spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri správnom výbere a dávkovaní sú považované za bezpečné.
- Lokálne imunomodulátory: Prípravky s účinnou látkou pimekrolimus (napr. ELIDEL) sú vhodné pre deti od 3 mesiacov. Liečba má byť intermitentná a krátkodobá.
- Antibiotiká a dezinfekčné prísady: Používajú sa pri bakteriálnych komplikáciách vo forme mastí, krémov alebo roztokov.
- Svetloliečba (fototerapia): Vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov.
Systémová liečba
- Antihistaminiká: Lieky na tlmenie alergie a svrbenia.
Všeobecné odporúčania pre starostlivosť:
- Hydratácia: Pravidelné premasťovanie pokožky, ideálne dvakrát denne, v prípade zhoršenia aj častejšie.
- Hygiena: Krátke sprchovanie vlažnou vodou s použitím špeciálnych sprchových olejov alebo gélov bez mydla. Po sprche pokožku jemne osušiť priložením uteráka a ihneď aplikovať hydratačný krém.
- Oblečenie: Preferovať prírodné, priedušné materiály (bavlna, ľan, bambus, konope). Vyhýbať sa syntetickým a farbeným materiálom.
- Prostredie: Vyhýbať sa suchému vzduchu a prehriatym miestnostiam. Udržiavať primeranú vlhkosť a teplotu, najmä v spálni. Pravidelne vetrať.
- Strava: Zaraďte do jedálnička omega-3 mastné kyseliny a vitamín D.
- Prevencia škriabania: Snažte sa neškriabať postihnuté miesta. V prípade malých detí použiť bavlnené rukavice alebo zašiť rukávy.
Dermokozmetické produkty pre atopickú pokožku
Na trhu existuje množstvo špecializovaných radov prípravkov určených na starostlivosť o atopickú pokožku:
- A-DERMA exomega: Obsahuje výťažok z ovsa Rhealba, upokojuje pokožku a zmierňuje prejavy podráždenia. Ponúka kompletné portfólio od umývacích prípravkov po regeneračné krémy.
- AVENE Xeracalm: Obsahuje termálnu vodu AVENE a molekulu I MODULIA s protidráždivými vlastnosťami. CER OMEGA lipidy posilňujú bariérovú funkciu kože. Prípravky sú sterilne balené a bez konzervantov.
- BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film a udržuje vlhkosť pokožky. Ponúka kompletnú starostlivosť pre všetky vekové kategórie.
- CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky.
- CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zabezpečujú dlhotrvajúcu hydratáciu.
- EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbivú pokožku. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A.
- LA ROCHE POSAY Lipikar: Obsahuje termálnu vodu z La Roche-Posay, upokojuje a hydratuje pokožku. Rad LIPIKAR BAUME AP+M je určený špeciálne na pokožku trpiacu AD.
- MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12, pôsobí protizápalovo a upokojuje svrbenie.
Atopický ekzém na perách a okolo úst
Jedným z častých prejavov atopického ekzému sú suché, popraskané pery, často s centrálnou trhlinkou a vyrážkou v okolí úst. Tento stav sa zhoršuje najmä v zimnom období a je spôsobený citlivosťou pokožky na vonkajšie faktory, ako je olizovanie pier a ich vysušovanie.
Prevencia a liečba:
- Mastné krémy bez obsahu vody: Aplikujte veľmi mastný krém na pery a ich okolie pred každým jedlom, po jedle, pred pobytom vonku a po ňom. Krém zabráni kontaktu so slinami a nahradí funkciu narušenej kožnej bariéry. Čistá vazelína je často účinným riešením.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Pozor na zloženie zubných pást a niektorých liekov.
Ekzém na tvári a krku
Na tvári a krku sa môže objaviť atopický alebo kontaktný ekzém. U dojčiat a dospelých je častejší na tvári, u detí na krku. Príčinou môže byť alergén v kozmetike (rúž, šperky s niklom), ale aj prenesenie alergénu rukami (lak na nechty, peľ).
Starostlivosť:
- Šetrná kozmetika: Používajte medicínsky mejkap a čistiace prostriedky bez parfumácie. Pred použitím nového mejkapu ho vždy otestujte na malej ploche pokožky.
- Ochrana krku: Vyhnite sa dráždivým materiálom (vlna) a predmetom, ktoré prichádzajú do kontaktu s krkom.
Ekzém na ušiach
Ekzém sa môže objaviť aj na ušiach, prejavuje sa začervenaním, chrasty v záhyboch alebo bolesťou. Príčinou môže byť kontaktný ekzém (náušnice, mobilné telefóny, šampóny, farby na vlasy) alebo atopická forma, často v záhybe pod ušným lalôčikom.
Ekzém na rukách
Ruky sú extrémne citlivou a exponovanou časťou tela. Ekzém sa môže prejavovať na dlaniach, končekoch prstov, chrbte ruky alebo celých rukách. Spôsobuje pálenie, pnutie a bolesť. Ruky sa ťažko chránia pred kontaktom s rôznymi látkami a materiálmi.
Kožné infekcie pri atopickom ekzéme
Narušená kožná bariéra a oslabená imunita u atopikov zvyšujú náchylnosť na kožné infekcie spôsobené premnožením baktérií, vírusov alebo kvasiniek. Príznaky môžu zahŕňať svrbenie, začervenanie, pupienky, pľuzgieriky, opuch, hnisanie alebo mokvanie.
1. Bakteriálne infekcie
Najčastejšie spôsobené Staphylococcus aureus alebo Streptococcus pyogenes. Prejavujú sa žltkastými chrastami, pľuzgierikmi, mokvaním alebo hnisaním. Liečba spočíva v lokálnych a celkových antibiotikách na lekársky predpis.
2. Vírusové infekcie
U atopikov sa môže bežný opar (herpes simplex) rozvinúť do závažného herpetického ekzému, sprevádzaného horúčkou a nutnosťou hospitalizácie. Osoby s ťažkým ekzémom by sa mali vyhýbať kontaktu s osobami s oparom. Liečba zahŕňa antivirotiká.
3. Kvasinkové infekcie
Spôsobené premnožením Candida albicans, často vo vlhkých záhyboch. Na rozdiel od ekzému nereagujú na kortikosteroidy. Liečia sa antimykotikami, účinné môžu byť aj krémy s obsahom zinku.
Kedy navštíviť lekára?
Pri akýchkoľvek pochybnostiach, zhoršení stavu, objavení sa hnisania, mokvania, pľuzgierikov alebo silnej bolesti je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár určí presnú diagnózu a vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať aj antibiotiká, antivirotiká alebo antimykotiká.
Dôležitosť mikrobiómu kože
Výskum mikrobiómu kože priniesol nové poznatky o atopickom ekzéme. Rovnováha mikroorganizmov na pokožke má priaznivý vplyv na zlepšenie stavu ekzému. Cieľom je podporiť rast prospešných baktérií a potlačiť tie škodlivé.
tags: #atopicky #ekzem #na #pere