Atopický ekzém a darovanie krvi: Podrobný sprievodca pre darcov
Darovať svoju krv a zachrániť tak možno niekomu život je výnimočný akt, keďže sa dodnes nepodarilo vyrobiť tekutinu, ktorá by ju nahradila. Životy tisícok pacientov na Slovensku každý rok závisia od zdravých ľudí ochotných dobrovoľne darovať svoju krv. Ročne sa na Slovensku spotrebuje zhruba 80-tisíc litrov krvi, teda 180-tisíc krvných konzerv, ktoré sú podávané pacientom po dopravných nehodách, operáciách a pri rôznych ochoreniach. Niekedy je však darcu, hoci má najlepšie úmysly, nevyhnutné odmietnuť.
Kto môže darovať krv? Všeobecné kritériá pre darcov
Hlavnou zásadou pri odbere krvi je zabrániť prenosu infekčných ochorení prostredníctvom transfúzií. Pre darovanie krvi platia prísne kritériá, ktoré zabezpečujú bezpečnosť darcu aj príjemcu.
- Vek: Darca musí mať aspoň 18 rokov. Novodarca nemôže mať viac ako 60 rokov, opakovaný darca môže darovať krv do 65 rokov veku, ak je zdravý. V nevyhnutných prípadoch, napríklad ak potrebuje záujemca darovať krv pre blízkeho a lekár ho uzná za vhodného, môže ho pustiť k darovaniu aj po prekročení vekového limitu.
- Hmotnosť: Hmotnosť darcu musí byť aspoň 50 kg. Toto kritérium určuje vyhláška ministerstva zdravotníctva s cieľom zachovať bezpečnosť darcu a kvalitu krvného lieku. Množstvo krvi, ktoré cirkuluje v tele, závisí od hmotnosti človeka, krv tvorí približne 8 % hmotnosti. Osoby s nižšou hmotnosťou majú celkovo nižší objem krvi, a odber 450 ml môže ohroziť zdravie samotného darcu.
- Frekvencia darovania: Muži môžu darovať štyrikrát do roka s minimálnym odstupom dvoch mesiacov medzi odbermi. Ženy môžu darovať maximálne trikrát do roka s odstupom troch mesiacov medzi dvoma odbermi. Kľúčové je, aby darkyňa neprekročila 3 odbery a darca 4 odbery v roku. Podmienkou sú dobré výsledky predodberových krvných vyšetrení.
- Celkový zdravotný stav: Darca musí byť všeobecne v dobrom klinickom stave, bez akýchkoľvek akútnych symptómov infekcie.
Zabezpečenie bezpečnosti darovania krvi
Nebezpečenstvo prenosu infekčných zárodkov na príjemcu sa minimalizuje výberom vhodných darcov a takisto vyšetreniami odobratej krvi pri každom odbere. Každý darca okrem iného pred odberom vypĺňa dotazník, ktorý transfúznemu oddeleniu poskytuje potrebné informácie týkajúce sa darcovho zdravia, životného štýlu, rizikových faktorov či prekonaných chorôb. Je mimoriadne dôležité ho vyplniť pravdivo, bez zatajenia skutočností, ktoré by mohli ohroziť nielen príjemcu, ktorý je často oslabený, ale aj samotného darcu.
Okrem dotazníka sa vykonávajú laboratórne testy. Medzi predpoklady na zaradenie medzi darcov patrí negatívny test DNA/RNA, test na hepatitídu B, C a HIV. Ak sa darca necíti komfortne alebo je úzkostlivý, darovanie vo všeobecnosti nie je vhodné. Konečný verdikt o spôsobilosti darcu je vždy na lekárovi transfúzneho pracoviska.
Špecifické zdravotné stavy a darovanie krvi
Atopický ekzém, alergie a astma
Pre darcov s atopickým ekzémom, alergiami a astmou platia špecifické podmienky:
- Atopický ekzém: Ak je ochorenie pod kontrolou, "atopik" nemá "živé" rany na pokožke a neužíva lieky, môže darovať krv. Darovanie krvi je možné v prípade, ak psoriatické ložiská nie sú rozsiahle a ak sú bez zápalu a mokvania.
- Alergie: Alergia všeobecne nie je prekážkou v darcovstve, iba v prípade akútnych prejavov a liečby. Neodporúča sa pri ťažších formách alergie, liečených formách (napr. kortikoidy, antihistaminiká) a pri akútnych prejavoch alergie. Pre ľudí s alergiou na potraviny alebo s celoročnou alergiou platí, že môžu darovať krv vtedy, keď nemajú alergické prejavy.
- Astma: Isté platí aj pre astmatikov. Ideálne obdobie na darovanie krvi je zima, najmä ak vedia, že na jar a v lete trpia zhoršenými príznakmi. Ak nemal darca aspoň dva roky astmatický záchvat a momentálne neberie lieky, môže darovať krv.
Je dôležité spomenúť, že transfúzia krvi môže byť komplikovaná alergickou reakciou najmä u pacientov s deficitom protilátok triedy IgA. Táto reakcia je sprostredkovaná protilátkami proti plazmatickým bielkovinám a dochádza k nej bezprostredne počas alebo po transfúzii krvi. Nemá dlhodobé následky, avšak môže mať rôzne stupne od urtiky až po anafylaktický šok.
Infekčné ochorenia a obdobie rekonvalescencie
Prekonané alebo aktuálne infekčné ochorenia predstavujú dočasnú alebo trvalú kontraindikáciu:
- Akútne infekcie: Ak ste boli chorí, užívali antibiotiká, mali hnačku, naplánujte si darovanie krvi o jeden mesiac po vyliečení. Darovať krv môžete v prípade, ak nie sú prítomné akútne príznaky akéhokoľvek ochorenia. Ak sa u vás do 14 dní neprejaví akútne ochorenie, môžete ísť darovať krv.
- Herpes: S herpesom na pere nemôžete darovať krv. Možné to je až dva týždne po vymiznutí príznakov. Dôležité je, aby lézie boli suché, zahojené. Darovanie krvi s vírusom herpes simplex v anamnéze je zvyčajne prijateľné.
- Kliešť: Po uštípnutí kliešťom je potrebné počkať aspoň mesiac. Ak nemá darca problémy po mesiaci (začervenanie v mieste prisatia kliešťa, teploty, bolesť a pod.), môže prísť darovať krv.
- Hepatitída: Darca, ktorý prekonal infekčnú žltačku typu B a C, alebo bol v styku s chorými na toto ochorenie za posledný rok, nemôže darovať krv. V prípade infekčnej žltačky typu A môže byť darcom krvi človek až po určitom časovom odstupe.
- HIV, TBC a iné vážne infekcie: Trvalou kontraindikáciou je prekonanie všetkých typov HIV a TBC. Ak ste nosičom vírusu HIV spôsobujúceho AIDS, alebo ste mali v poslednom roku HIV pozitívneho sexuálneho partnera, nemôžete darovať krv.
- Ľudský papilomavírus (HPV): Pri infekcii ľudským papilomavírusom krv nemôžete darovať. Darovanie krvi je možné až po úplnom vyliečení infekcie, čo musí potvrdiť ošetrujúci lekár.
- Creutzfeldt-Jakobova choroba (CJD): Ľudia, ktorí žili v daných rokoch vo Veľkej Británii, sú vylúčení z darovania krvi pre tzv. "chorobu šialených kráv", ktorá je prenosným ochorením mozgového tkaniva.
- Zvýšený počet bielych krviniek: Často signalizuje zápal alebo infekciu v tele, ktorá sa môže rozvinúť spolu s horúčkami v najbližších dňoch. Nález sa väčšinou spontánne sám upraví.
07 Urcovanie krvnych skupin systemu AB0
Užívanie liekov
Pri užívaní liekov je dôležité zvážiť ich typ a účinky:
- Voľnopredajné lieky proti bolesti: Niektoré (napr. aspirín) riedia krv a darca by po odbere mohol začať krvácať. Darovať krv by sa nemalo ani pri užívaní iných liekov, ktoré majú vplyv na zrážanlivosť krvi.
- Hormóny štítnej žľazy: Pri liekoch ako Euthyrox na štítnu žľazu je darovanie bez problémov povolené.
- Antihistaminiká: Ak dlhodobo užívate lieky proti alergii - antihistaminiká, darcovstvo je vylúčené.
- Hormonálna antikoncepcia: Užívanie hormonálnej antikoncepcie nie je prekážkou pre darovanie krvi.
- Antidepresíva: Ak trpí darca depresiou a je liečený psychiatrom, má byť vylúčený z darovania.
Chirurgické zákroky a úrazy
Dĺžka vylúčenia z darcovstva závisí od typu zákroku:
- Menšie zákroky: Po menších chirurgických zákrokoch (napr. vyberanie materských znamienok, malé úrazy) môže ísť darca na odber 1 týždeň po zhojení a vybratí stehov.
- Stomatologické ošetrenie: Po menšom ošetrení u stomatológa (vŕtanie, výplň) môže darca darovať najskôr po 72 hodinách od zákroku. V prípade extrakcie zuba je potrebné vyčkať aspoň jeden týždeň.
- Väčšie operácie: Po väčších operačných zákrokoch je darca vyradený na 4 až 6 mesiacov z darovania.
- Operácia mozgových obalov alebo transplantácia rohovky: Trvalá kontraindikácia.
- Transfúzia krvi alebo plazmy: Ak ste dostali transfúziu krvi alebo plazmy, nemôžete darovať krv po dobu 6 mesiacov od výkonu. Ak ste v minulosti sami krv dostali, môžete ju darovať.
Chronické ochorenia a iné trvalé kontraindikácie
Trvalou kontraindikáciou darovania krvi sú:
- srdcové a cievne ochorenia,
- choroby centrálnej nervovej sústavy,
- krvácavé a zhubné choroby,
- epilepsia (pacient s epilepsiou krv nemôže darovať),
- cukrovka liečená inzulínom,
- liečba pomocou hormónov hypofýzy a rodinná anamnéza familiárnej formy tohto ochorenia.
- otras mozgu trvalo vyraďuje darcu z darovania.
- onkologické ochorenie (darovanie krvi je možné najskôr 6 mesiacov po operácii, no záleží na histologickom náleze, potrebe ďalšej liečby a sledovania).
Nízky hemoglobín a anémia
Nižší hemoglobín je častým dôvodom odmietnutia darcu:
- V tomto prípade treba najprv zabezpečiť zvýšený prísun železa v potrave. Vhodné je takisto vyšetriť hladinu sérového železa u obvodného lekára a zvážiť prípadné podávanie preparátu obsahujúceho železo.
- Zásoby železa sa zvyknú vyčerpať u žien, ktoré darujú krv pravidelne niekoľko rokov. Prejaví sa to na hladine hemoglobínu, ktorá niekedy klesne pod normu.
- Hodnota hemoglobínu u žien by mala byť vyššia ako 125 g/l.
- Strava: Odporúča sa zvýšiť príjem potravín s vyšším obsahom železa, ktoré sa vie v organizme dobre vstrebať a využiť na krvotvorbu. Vhodné je najmä mäso (predovšetkým hovädzie), šošovica, vaječný žĺtok, melasa, mak, kokos, pšeno, cvikla, orechy, čučoriedky. Na vytvorenie poriadnej červenej krvinky je potrebné mať aj dostatočný príjem vitamínov skupiny B (najmä pyridoxín a kyselina listová) a vitamínu C. Preto treba k spomínaným potravinám pridať aj strukoviny a čerstvú zeleninu (aspoň 300 gramov denne).
- Úprava hladiny hemoglobínu je záležitosť niekoľkých týždňov až mesiacov. Ak odhalí nízku hladinu hemoglobínu vyšetrenie pred darovaním krvi, vyšetrujúci lekár na transfúznej stanici vie darcu nasmerovať, či postačí na úpravu hodnôt v krvnom obraze úprava stravy alebo je potrebná medikamentózna liečba.
Nízky krvný tlak
Ak máte dlhodobo nižší krvný tlak bez ďalších ťažkostí, ktoré ho zvyknú sprevádzať, môžete krv darovať po primeranej hydratácii. Pred odberom sa ľuďom s nižším tlakom odporúča vypiť aspoň pol litra tekutín. Ak váš nízky tlak sprevádzajú závrate, točenie hlavy, slabosti, odpadávanie napríklad pri dlhšom státí, mali by ste darovanie krvi zvážiť.
Tehotenstvo, pôrod a dojčenie
Ak je predpoklad, že môže byť žena tehotná, krv nie je vhodné darovať, tehotenský hormón sa nevyšetruje. Na Slovensku dojčiaca matka nemôže darovať krv, o tom hovorí vyhláška 158/2015 Zz. Darovať krv môžete najskôr po uplynutí 9 mesiacov od pôrodu, ideálne je však počkať aspoň 1 rok.
Cestovanie
Po návrate z dovolenky je často potrebné dodržať časový odstup:
- Po návrate z dovolenky na Srí Lanke musíte počkať minimálne mesiac.
- Po návrate z Nemecka je potrebné počkať minimálne štyri týždne.
- Ak nemáte po uplynutí štyroch mesiacov od návratu z dovolenky v Egypte žiadne zdravotné problémy, môžete darovať krv.
- Vylúčení sú aj darcovia, ktorí uskutočnili pobyt v oblastiach endemického výskytu infekcií, ktoré sú prenosné krvou.
Rizikové správanie a životný štýl
Niektoré aspekty životného štýlu predstavujú riziko:
- Homosexuálny vzťah: Aj napriek dlhodobému partnerskému vzťahu patria homosexuálne orientovaní muži do tzv. rizikovej skupiny pre šírenie niektorých krvou prenosných ochorení, najmä hepatitídy B, C a HIV. Preto nemôžu darovať krv ani jej zložky.
- Užívanie drog: Trvalou kontraindikáciou je užívanie drog.
- Promiskuita: Z odberu krvi sa vylučujú natrvalo osoby, ktorých sexuálne správanie ich vystavuje vysokému riziku získania závažných infekčných ochorení prenášaných krvou (napr. promiskuita).
Ostatné dočasné obmedzenia
- Piercing, tetovanie, akupunktúra: Ak ste boli posledný polrok operovaný, liečený akupunktúrou, boli ste tetovaný alebo máte nový piercing, ste z darcovstva krvi vylúčení. Piercing na jazyku sa radí k slizničným piercingom a ich nositeľ je vylúčený z darcovstva krvi až do odstránenia takéhoto piercingu. Prepichnutie uší alebo aj iných častí tela je tiež prekážkou v darovaní krvi.
- Menštruácia: Z darcovstva krvi sa vylučujú ženy počas menštruácie.
- Chemický píling tváre: Nekrvavé metódy kozmetického ošetrenia nie sú prekážkou odberu.
Darovanie krvných zložiek a kostnej drene
Okrem celej krvi je možné darovať aj jej špecifické zložky:
- Celá krv: Odoberá sa z jedného vpichu na ruke, odber trvá maximálne 10 minút.
- Plazma: Na Slovensku sa v súčasnosti nerobí odber plazmy, len odber trombocytov.
- Trombocyty (krvné doštičky) - cytaferéza: Cytaferéza je separovaný zber určitej zložky krvi. Odoberá sa z jedného alebo dvoch vpichov, trvá podstatne dlhšie ako bežný odber krvi (cca 20 až 40 minút). Trombocyty sa musia podať pacientovi do 5 dní od odberu, nedajú sa odoberať do zásoby. Odber trombocytov je možné uskutočniť 12-krát do roka, s odstupom minimálne mesiac po darovaní krvi.
- Kostná dreň a kmeňové bunky: Odber kostnej drene sa robí cielene pre konkrétneho pacienta, je to jednorazová záležitosť. Nedá sa to robiť pravidelne alebo viacnásobne. Po odbere kostnej drene sa krv môže darovať najskôr po troch mesiacoch, ideálny odstup je 4-6 mesiacov, podmienkou je, aby mal darca všetky parametre krvného obrazu v norme. Zber periférnych kmeňových buniek sa podobá odberu krvi. Na Slovensku existuje Národný register darcov kostnej drene, ktorého registre sú prepojené s medzinárodnou sieťou, čo umožňuje nájsť darcu krvotvorných buniek aj v zahraničí. Pri hľadaní darcu je dôležitá zhoda v HLA znakoch, krvná skupina nemusí byť rovnaká.
Benefity a mýty o darovaní krvi
„Darovanie krvi a jej zložiek je však zdraviu prospešné a nespôsobuje žiadne následky na zdravotnom stave, ak nerátame občasnú modrinu,“ tvrdí hematologička MUDr. Klára Sviteková z Bratislavy.
- Pocit energie a ľahkosti: Mnohí darcovia krvi tvrdia, že sa po odbere cítia lepšie a "ľahšie", hoci to nepopisuje žiadna vedecká štúdia. Niekedy darovanie krvi dodáva energiu, čo sa dá vysvetliť činnosťou nervového systému a uvoľňovaním endorfínov.
- Športovci: Zdravý človek s pravidelnou fyzickou aktivitou sa oveľa lepšie a rýchlejšie vyrovnáva nielen s duševnými, ale aj fyzickými výzvami, záťažami a problémami. Darovanie krvi teda nepredstavuje pre zdravého človeka prakticky žiadnu záťaž. Dočasná strata červených krviniek a s tým súvisiace zníženie transportnej kapacity pre kyslík sú pre športovca nevýznamné, s výnimkou špičkových športovcov vo vytrvalostných disciplínach. Najvhodnejšou dobou na darovanie krvi pre športovcov je „medziobdobie“, kedy ich nečakajú žiadne dôležité preteky, ani intenzívne tréningy. Návrat objemu tekutiny je síce rýchly, ale jeho kvalita sa dostaví po 19 až 21 dňoch, čo je podmienené dobrými zásobami železa, bielkovín a kyseliny listovej. Dovtedy musí športovec počítať s poklesom formy a zvýšenou únavou.
- Darovanie na meno: Darovanie na meno konkrétneho pacienta je aktom solidarity darcov. Národná transfúzna služba sa usiluje dodať všetku krv darovanú na meno do príslušnej krvnej banky nemocnice. Rezervácia na meno trvá 1 týždeň, ak o túto krv neprejaví krvná banka záujem, použije sa ako štandardne darovaná krv. Motívom darovania často býva práve to, že niekto z rodiny alebo známych darcu už krv v rámci terapie dostal.
V prípade, že si nie ste istí, či ste vhodným kandidátom na darovanie krvi, vopred kontaktujte transfúziologické pracovisko a vašu situáciu konzultujte s lekárom. Pred odberom treba poriadne doplniť tekutiny, aby ste sa vyhli "odpadnutiu".
tags: #atopicky #ekzem #a #darovanie #krvi