Akné a atopická dermatitída: Príčiny, prejavy a možnosti liečby

Akné vulgaris je celosvetovo najrozšírenejším kožným ochorením, ktoré sa najčastejšie objavuje počas puberty v dôsledku hormonálnych zmien, no môže pretrvávať až do dospelosti. Približne 80 až 90 % mladých ľudí sa v rôznej miere stretáva s nedokonalosťami pleti, pričom 20 až 30 % z nich vyhľadá lekársku pomoc. Pri akné je pokožka často mastná a na tvári, krku, ramenách, hrudníku a chrbte sa tvoria otvorené a uzavreté komedóny, známe ako čierne a biele bodky. V stredne ťažkých a ťažkých formách sa môžu objaviť aj začervenané papuly a pustuly.

Pozápalové hyperpigmentácie predstavujú plochy zmenenej farby pokožky, ktoré sú reakciou na zápal, ako je akné alebo ekzém, a sú výraznejšie u osôb s tmavšou pleťou. Rosacea je ďalšou kožnou poruchou, ktorá zdieľa niektoré prejavy s akné, vrátane papúl a pustúl.

Príčiny vzniku akné

Kľúčovými faktormi vzniku akné sú:

Zvýšená tvorba kožného mazu (seborea)

Mazové žľazy produkujú maz, ktorý prirodzene hydratuje pokožku a vlasy. Narušené vylučovanie mazu môže viesť k rôznym kožným problémom, vrátane seborrhoickej dermatitídy, charakterizovanej olupujúcimi sa šupinkami na mastných častiach pokožky.

Hyperkeratóza (hyperkeratinizácia)

Ide o zhrubnutie vonkajšej vrstvy pokožky (stratum corneum). Nepravidelné odlučovanie odumretých kožných buniek (korneocytov) upcháva póry mazových žliaz, čím narúša alebo úplne zastavuje vylučovanie mazu. Keď sa nadmerné množstvo mazu (seborea) skombinuje s odumretými kožnými bunkami (hyperkeratóza), môžu sa tieto látky nahromadiť vo vlasovom folikule a vytvoriť mäkkú zátku.

Baktérie

Na pokožke sa bežne nachádzajú baktérie, ako napríklad Propionibacterium acnes. V upchatých folikuloch, kde sa vytvorili podmienky z nahromadeného mazu a odumretých buniek, sa tieto baktérie môžu premnožiť. Toto premnoženie vedie k zápalu, ktorý sa prejavuje ako papuly, pustuly, noduly alebo cysty, a následne k začervenanej a zapálenej pokožke. Pri závažných formách akné môže dôjsť k prasknutiu steny folikulu.

Hormonálne vplyvy

Hormóny, najmä androgény, hrajú významnú úlohu vo vývoji akné, preto sa často objavuje u tínedžerov počas puberty. Mazové žľazy sú na tieto hormóny obzvlášť citlivé. Akné sa však môže vyskytnúť aj u dospelých, najmä u žien, v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva, menštruácie alebo pri hormonálnych ochoreniach, ako je syndróm polycystických vaječníkov. Psychický stres môže tiež prispievať k vzniku akné u dospelých žien.

Genetika

Genetická predispozícia hrá významnú rolu vo vnímavosti jedinca k rozvoju akné. Ak obaja rodičia trpeli akné v mladosti, je vyššia pravdepodobnosť, že sa objaví aj u ich detí.

Lieky

Niektoré lieky môžu mať vplyv na vznik alebo zhoršenie akné. Je dôležité informovať dermatológa o všetkých užívaných liekoch.

Mýty o akné

Okolo akné existuje mnoho nepravdivých tvrdení, ktoré môžu spôsobiť zbytočný stres a negatívne ovplyvniť sebavedomie postihnutých. Medzi najčastejšie mýty patrí:

Akné je spôsobené "špinavou" pleťou alebo nedostatočnou hygienou.
Akné je infekčné ochorenie.
Akné je spôsobené zlou stravou.

Pravdou je, že nadmerné čistenie pleti môže akné naopak zhoršiť, pretože môže podráždiť pokožku. Hoci zdravá strava je vždy prospešná, priame preukázateľné spojenie medzi konzumáciou tučných jedál alebo čokolády a zhoršením akné je obmedzené. Konzumácia sladkých potravín však môže príznaky akné potenciálne zhoršiť.

Starostlivosť o problematickú a aknóznu pleť

Správna starostlivosť o pleť je kľúčová pri zvládaní akné:

Denné čistenie pleti

Začnite jemným odličovacím prípravkom, ako je micelárna voda alebo čistiaci prípravok vhodný pre pleť so sklonom k akné, ktorý odstráni nečistoty bez poškodenia pokožky. Pre tých, ktorí preferujú oplachovanie, je vhodný jemný penivý gél. Pravidelné ranné a večerné čistenie pomáha pleti dýchať a zvyšuje účinok následnej starostlivosti.

Hydratácia pokožky

Používajte kompenzačné prípravky na obnovenie rovnováhy suchej a citlivej pokožky. Volte nemastné krémy s výživnou textúrou, ktoré zanechávajú jemný ochranný film. Raz až dvakrát týždenne je prospešné použiť hydratačnú masku.

Ochrana pred slnkom

Slnečné UV žiarenie môže zhoršovať prejavy akné a podporovať vznik pigmentových škvŕn. Každodenne používajte ochranný zmatňujúci opaľovací krém s SPF 50+ špeciálne vyvinutý pre aknóznu pleť a v prípade potreby ho počas dňa opakovane nanášajte.

Šetrná starostlivosť

Vyhýbajte sa agresívnym peelingom a príliš častému umývaniu, ktoré môžu pokožku oslabiť a vysušiť. Zvoľte produkty, ktoré rešpektujú potreby suchej a krehkej pleti so sklonom k akné.

Nekomodogénne produkty

Používajte nekomedogénny mejkap a kozmetické výrobky, ktoré neupchávajú póry.

Atopická dermatitída (atopický ekzém)

Atopická dermatitída, známa aj ako atopický ekzém, je chronické ochorenie kože charakterizované suchosťou, šupinatením a svrbením. Prebieha v akútnych fázach (vzplanutia) a fázach pokoja. Počas vzplanutia je pokožka suchá, šupinatá, svrbivá až bolestivá, môže byť opuchnutá s červenými škvrnkami a pľuzgiermi. V pokojovej fáze je menej dráždivá, ale stále suchá a šupinatá.

Ilustrácia rôznych štádií atopickej dermatitídy na koži

Prejavy atopickej dermatitídy na tvári a tele

Atopická dermatitída na tvári môže postihnúť čelo, líca, oblasť za ušami, okolo očí vrátane viečok a úst. Vlasová pokožka môže reagovať na chemické látky v šampónoch alebo iných vlasových produktoch. Atopická dermatitída rúk sa prejavuje vysychaním, začervenaním, svrbením a šupinatením na dlaniach, vrchu rúk aj prstoch.

Vývoj atopického ekzému podľa veku

Dojčenský ekzém (od 2. mesiaca): Červené pupienky a drobné pľuzgiere so šupinami alebo mokvaním na tvári, krku, končatinách a trupe.
Detský ekzém (školský vek): Suchá pokožka, pupienky, pľuzgiere a chrasty v lakťových a podkolenných jamkách, na krku a nohách.
Ekzém dospelých: Môže pretrvávať z detstva alebo sa objaviť až v dospelosti.

Príčiny atopického ekzému

Vznik atopického ekzému je komplexný a ovplyvnený viacerými faktormi:

Genetické faktory: Zdedený sklon k precitlivenosti kože.
Porucha kožnej bariéry: Zvýšená strata vody a prenikanie dráždivých látok a alergénov do pokožky.
Imunologická odpoveď: Neprimeraná reakcia imunitného systému.
Vplyvy životného prostredia: Alergény (roztoče, peľ, srsť zvierat, potraviny), dráždivé látky (mydlá, detergenty, parfumy), klimatické podmienky (suchý vzduch, chlad, teplo, vlhkosť) a stres.
Infekcie: Kožné infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami môžu ekzém zhoršovať.

Infografika zobrazujúca faktory ovplyvňujúce vznik atopického ekzému

Strava a atopický ekzém

Strava hrá pri atopickom ekzéme dôležitú úlohu, často je spojená s alergiou alebo intoleranciou. Potraviny, ktoré môžu zhoršovať prejavy ekzému, zahŕňajú:

Kakao a čokoláda
Citrusy, jahody, ananás a iné kyslé ovocie
Paradajky, zeler, špenát, baklažán
Údeniny a údené mäso
Zrejúce syry
Kvasnice
Konzervované a kysnuté jedlá
Ocot
Alkohol
Kravské mlieko, vajcia, orechy
Ryby a morské plody
Sója, pšenica a potraviny obsahujúce lepok

Odporúča sa obmedziť priemyselne spracované, korenené a tučné jedlá a zaradiť do stravy probiotiká.

Prevencia a liečba atopickej dermatitídy

Hoci genetickú predispozíciu nemožno zmeniť, existujú kroky na minimalizáciu rizika a zmiernenie prejavov:

Správna hygiena a hydratácia

Používajte jemné, nedráždivé mydlá a sprchujte sa krátko vo vlažnej vode. Po každom kúpeli (ideálne do 3 minút) naneste hydratačný krém alebo masť.

Vyhýbanie sa alergénom

Identifikujte a eliminujte známe alergény, ktoré môžu zhoršovať stav pokožky.

Výber vhodného oblečenia

Noste priedušné bavlnené materiály, ktoré nedráždia pokožku.

Liečba atopického ekzému

Atopický ekzém je chronické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale jeho prejavy možno zmierniť.

Hydratačné krémy a masti (emolienciá): Základ liečby na obnovu a udržanie kožnej bariéry. Aplikujú sa niekoľkokrát denne, najmä po kúpaní.
Lokálne masti alebo SOS spreje: Zinková masť môže podporiť obranyschopnosť a obnovu pokožky.
Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa na zvládnutie akútnych vzplanutí na zníženie zápalu a svrbenia, vždy podľa pokynov lekára.
Lokálne imunomodulátory: Alternatíva ku kortikosteroidom, napr. inhibítory kalcineurínu.
Orálne kortikosteroidy: V ťažších prípadoch predpisované lekárom.
Imunosupresíva: Pre závažné prípady, keď iné liečby zlyhávajú.
Malé molekuly (inhibítory Janusových kináz - JAKi): Nová forma liečby pôsobiaca na zápalové procesy vo vnútri buniek.
Biologická liečba: Cieli na špecifické časti imunitného systému zapojené do zápalu.
Ďalšie možnosti: Lieky na alergiu, antibiotiká pri bakteriálnych infekciách, klimatoterapia.

Najlepšie zmäkčovadlá na ekzém - štúdia - čo sme zistili

Babské rady na liečbu atopického ekzému

Niektorým pacientom prináša úľavu aj alternatívna liečba:

Ľadové obklady: Upokojujú zápal a svrbenie.
Ovsený kúpeľ: Jemne mleté ovsené vločky do teplého kúpeľa s upokojujúcimi vlastnosťami.
Prírodné oleje: Kokosový alebo nechtíkový olej na hydratáciu a upokojenie pokožky.
Bylinky: Harmanček alebo levanduľa ako tradičné prostriedky na kožné problémy.

Diagnostika

Diagnostika atopickej dermatitídy je založená na klinickom vyšetrení lekárom (dermatológom), ktorý posudzuje stav pokožky a anamnézu pacienta. Na hodnotenie závažnosti ekzému sa používajú medzinárodné skórovacie systémy, ako je napríklad škála SCORAD.

Pre správnu liečbu akné a atopickej dermatitídy je nevyhnutná konzultácia s dermatológom. Lekár vám pomôže určiť presnú diagnózu, typ ochorenia a navrhne individuálny liečebný plán.

tags: #atopicka #plet #s #akne