Alergické vyrážky po liekoch: príznaky a liečba
Alergia na lieky predstavuje neprimeranú imunitnú reakciu organizmu na rôzne liečivá. Táto reakcia sa môže prejaviť náhle, pričom na jej spustenie často postačuje aj malé množstvo lieku. Aj keď lieková alergia nie je častá, môže byť potenciálne nebezpečná.
Rozlíšenie alergie od iných reakcií
Pri podozrení na liekovú alergiu je dôležité rozlíšiť skutočnú alergiu od:
- nežiaducich účinkov liekov
- predávkovania liekmi
- zlej znášanlivosti lieku (intolerancia)
Príkladom nežiaducich účinkov môžu byť bolesti žalúdka, zvracanie či hnačky pri liečbe antibiotikami, alebo ospalosť po užití niektorých protialergických liekov. Skutočná lieková alergia sa od predávkovania, toxických účinkov či intolerancie odlišuje tým, že ide o imunitnú reakciu.
Alergia na lieky u detí
U detí sa alergia na lieky často zamieňa s rôznymi prejavmi infekčných exantémov. Exantém je výsev kožných vyrážok, ktorý sa u detí najčastejšie vyskytuje pri infekčných a vírusových ochoreniach. Ak dieťa v tomto období užíva nejaký liek, kožný exantém sa nesprávne pripisuje alergii. Preto je v takýchto prípadoch dôležité navštíviť alergológa, ktorý stanoví presnú diagnózu.
Mechanizmus vzniku alergickej reakcie
Za vznik alergickej reakcie je zodpovedný imunitný systém, ktorý produkuje protilátky. Pri prvom podaní lieku u citlivých jedincov dochádza k tvorbe protilátok - tento proces sa nazýva senzibilizácia. Pacient v tejto fáze nemá žiadne klinické prejavy. Pri ďalšom kontakte s liekom protilátky reagujú na liek ako na cudzorodú látku, bojujú proti nemu a objavujú sa prejavy alergie.
U niektorých liekov, napríklad pri podaní kontrastných látok, môže senzibilizácia chýbať a pacient reaguje už po prvom podaní lieku.
Časové delenie alergických reakcií
Alergické reakcie z hľadiska času ich nástupu môžeme rozdeliť na:
- Skoré: príznaky sa prejavia do dvoch hodín po podaní lieku.
- Neskoré: prejavy alergie sa objavia neskôr, niekedy až po týždni.
Klinické prejavy liekovej alergie
Prejavy liekovej alergie sú veľmi rôznorodé, od jemných až po ťažké.
Kožné prejavy
- Exantém: výsev drobných škvŕn a pupencov, ktorý veľmi svrbí. Pri splynutí pupencov vznikajú ružovo-červené lézie. Tieto prejavy zvyčajne začínajú po niekoľkých dňoch od užitia lieku. Môžu sa objaviť aj pľuzgiere a olupovanie kože.
- Žihľavka
- Kontaktný ekzém: vzniká po aplikácii liečivých gélov alebo krémov.
- Angioedém: postihuje hlbšie vrstvy kože a spôsobuje opuch.
Prejavy na dýchacích cestách
- Alergická nádcha
- Astma
Fotoalergická reakcia
Táto reakcia vzniká po užití lieku, ktorý zvyšuje citlivosť kože na UV žiarenie. Jej vzhľad pripomína ľahké spálenie od slnka.
Anafylaktická reakcia
Anafylaktická reakcia je najzávažnejšou formou alergie a môže byť život ohrozujúca. Medzi jej príznaky patria:
- Problémy s dýchaním
- Tlak na hrudníku
- Dusenie
- Pokles tlaku, ktorý môže viesť k zmätenosti, mdlobám a strate vedomia
- Hnačky, kŕče v bruchu
- Opuch tváre
Anafylaktický šok | Anafylaktická reakcia: Príznaky a liečba
Rizikové faktory pre vznik liekovej alergie
- Mladší vek (20 až 50 rokov)
- Ženské pohlavie (hormonálny vplyv)
- Genetická predispozícia
- Biochemické vlastnosti lieku
- Kombinácia viacerých liekov
- Časté podávanie toho istého lieku
- Sprievodné ochorenia, napríklad vírusové infekcie
Najčastejšie skupiny liekov spôsobujúce alergie
- Antibiotiká: Alergia najčastejšie vzniká na penicilín a prejavuje sa kožnými vyrážkami, opuchom a žihľavkou. Je však dôležité si uvedomiť, že vyrážka počas vírusovej infekcie pri užívaní antibiotík nemusí byť vždy prejavom alergie.
- Lokálne anestetiká
- RTG kontrastné látky (najmä s obsahom jódu)
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Tieto lieky patria medzi najužívanejšie. Príkladom je kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, Anopyrin®, Acylpyrin®). Ak sa intolerancia na tieto lieky raz vyvinie, zvyčajne pretrváva po celý život. Po ich užití sa do troch hodín môže rozvinúť astmatický záchvat, silná nádcha, zápal spojiviek, opuch očí a žihľavka.
- Antiepileptiká (lieky na liečbu epilepsie)
- Perorálne antidiabetiká (lieky proti cukrovke)
- Prídavné látky (aditíva): vrátane konzervantov, farbív, stužovadiel či želatíny.
Diagnostika liekovej alergie
Diagnostika liekovej alergie zvyčajne zahŕňa:
- Anamnéza: Podrobné zistenie zdravotného stavu pacienta, vrátane rodinnej anamnézy alergií, prekonaných ochorení, užívaných liekov a reakcií na ne.
- Kožný prick test: Pri tomto teste sa do kože predlaktia jemne vpichne malé množstvo potenciálneho alergénu. Reakcia sa odčíta po 15-20 minútach meraním veľkosti začervenania a pupienka. Pupienok s priemerom nad 3 mm sa považuje za pozitívnu alergickú reakciu. Týždeň pred testom sa nesmú užívať žiadne lieky.
- Laboratórne vyšetrenia: Krvné testy môžu merať hladiny špecifických protilátok (napr. IgE) alebo zisťovať iné markery imunitnej reakcie.
- Vysadenie lieku: V niektorých prípadoch môže pomôcť dočasné vysadenie podozrivého lieku na odhalenie príčiny reakcie.
Liečba alergie na lieky
Intenzita liečby závisí od prejavov alergickej reakcie.
- Vysadenie alergizujúceho lieku: Toto je najdôležitejší krok pri liečbe liekovej alergie.
- Antihistaminiká: Používajú sa na zmiernenie kožných prejavov, svrbenia a opuchov.
- Kortikosteroidy: Môžu byť predpísané na potlačenie zápalovej reakcie, najmä pri silnejších prejavoch.
- Bronchodilatanciá: Používajú sa pri dýchacích ťažkostiach na rozšírenie priedušiek.
- Adrenalínový autoinjektor (EpiPen®): V prípade rizika anafylaktického šoku je nevyhnutné, aby pacienti mali pri sebe tento prostriedok na okamžité zvládnutie život ohrozujúcej reakcie.
- Desenzibilizácia: V niektorých prípadoch môže byť vykonaná špecifická imunoterapia (desenzibilizácia), pri ktorej sa pacient postupne vystavuje malým dávkam alergénu, aby si naň vytvoril toleranciu.
Pri akýchkoľvek ťažkostiach s dýchaním, silnom opuchu alebo pri podozrení na anafylaktickú reakciu je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
tags: #alergicka #vyrazka #na #liek