Alergická kontaktná dermatitída: Príčiny, príznaky a liečba
Mali ste po kontakte s nejakou látkou kožnú reakciu? Bola vaša pokožka podráždená, objavil sa výsyp, svrbenie či dokonca pľuzgieriky? Mohlo sa u vás vyvinúť ekzematické ochorenie s názvom kontaktná dermatitída. Spolu s atopickým ekzémom patrí toto ochorenie k najbežnejším typom ekzémov - až 20% všetkých pacientov navštevujúcich dermatológa bojuje práve s kontaktným ekzémom.
Kontaktná dermatitída, alebo teda kontaktný ekzém, označuje kontaktnú alergickú reakciu pokožky na určitý alergén. Nejde o infekčné ochorenie, nemusíte sa teda obávať prenosu z alebo na inú osobu. Tento typ dermatitídy sa prejavuje s časovým odstupom niekoľkých hodín či dokonca dní od kontaktu s alergénom.
Kontaktný ekzém vzniká predovšetkým po opakovanom kontakte s iritujúcou látkou a najčastejšie sa prejaví práve na rukách. Len si predstavte, koľko vecí denne rukami chytáte a s akými rôznymi látkami prídu do kontaktu. Vraj až za 80% dermatóz z povolania je zodpovedná práve kontaktná dermatitída.
Príznaky sa síce často objavujú práve na rukách, avšak nie je to pravidlom. Záleží od toho, ktorá časť tela prišla do kontaktu s dráždivou látkou.
Príčiny kontaktnej dermatitídy
Kontaktná dermatitída je stav, pri ktorom príznaky zvyčajne závisia od toho, ako citlivá je vaša pokožka na látky. Zvyčajne príznaky ustúpia samy od seba s určitou starostlivosťou o seba. Kontaktná dermatitída je spôsobená alergénom alebo dráždivou látkou, ktorej ste vystavení a ktorá spôsobuje poškodenie vonkajšej vrstvy kože.
V iných prípadoch môžu tieto alergény tiež vyvolať prehnanú reakciu vášho imunitného systému spôsobom, ktorý by nemal. Tento typ kontaktnej dermatitídy sa vyskytuje, keď látka, s ktorou prídete do kontaktu, poškodí vonkajšiu vrstvu kože. Toto je najbežnejší typ nealergickej reakcie. Na vyvolanie reakcie môže stačiť jedno vystavenie silnému dráždidlu. U niektorých ľudí sa však časom môže vyvinúť tolerancia na dráždivú látku.
Alergická kontaktná dermatitída sa vyskytuje, keď sa vaša pokožka dostane do kontaktu s alergénom. Alergén je látka, na ktorú ste citliví a pri kontakte pokožky s ňou vyvoláva imunitnú reakciu. Niekedy sa však alergén môže dostať do vášho tela orálnou cestou a spôsobiť systémovú kontaktnú dermatitídu. Napríklad; niektorí ľudia sú alergickí na určité potraviny, príchute, lieky alebo látky používané pri lekárskych a stomatologických zákrokoch.
Niektoré produkty môžu spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu, ktorá sa tiež nazýva fotoalergická kontaktná dermatitída. Štítky na zadnej strane výrobkov jasne upozorňujú, ak výrobky spôsobujú alergickú reakciu pri slnení.
Medzi časté príčiny kontaktnej dermatitídy patria:
- Kovy: Najčastejšie nikel, ktorý sa nachádza v šperkoch, gombíkoch, zipsach či sponách.
- Parfumy a vône: Obsiahnuté v kozmetike, pracích prostriedkoch, osviežovačoch vzduchu.
- Kozmetické prípravky: Laky na nechty, farby na vlasy, pleťové krémy, make-up.
- Rastliny: Napríklad brečtan, breza, mangovník.
- Chemikálie: V čistiacich prostriedkoch, rozpúšťadlách, gumárenských výrobkoch.
- Odevy: Farbivá, gumené komponenty.
- Lekárske a stomatologické materiály.
U detí sa tiež môže vyvinúť kontaktná dermatitída z rovnakých príčin. Niektoré ďalšie príčiny kontaktnej dermatitídy u detí zahŕňajú dlhodobé vystavenie mokrým plienkam, detským obrúskom, opaľovacím krémom, odevom, ktoré majú farbivá alebo majú patentky.
Kontaktná dermatitída sa tiež vyvíja v závislosti od typu práce, ktorú vykonávate, a od koníčkov, ktorým sa pravidelne venujete.
Príznaky kontaktnej dermatitídy
Prejavy vždy závisia od dôvodu vzniku dermatitídy a od citlivosti človeka na vyvolávajúcu látku.
Iritačná kontaktná dermatitída
Pri nej vzniká poškodenie kože pôsobením dráždivých látok (iritantov). Sú to agresívne chemické látky, ktoré sa využívajú v čistiacich prostriedkoch alebo v chemickom priemysle. Iritanty narúšajú kožu a vyvolávajú v nej zápal. Niekedy chemické látky nemusia byť také silné, aby po prvom kontakte s kožou vyvolali dermatitídu. Avšak existuje chronická iritačná dermatitída, ktorá sa objavuje typicky na rukách. Spôsobuje ju dlhoročné nešetrné umývanie rúk vysušujúcimi mydlami a neopatrné zaobchádzanie s pracími a čistiacimi prostriedkami.
Pri iritačnej kontaktnej dermatitíde sa často objaví náhle začervenanie a opuch kože. To sa objavuje hneď pri prvom stretnutí s iritantom. Po čase sa môže meniť na pľuzgiere, tekutinou vyplnené vačky v koži. Neskôr sa počas hojenia vytvárajú suché chrasty, ktoré môžu vyvolávať svrbenie.
Alergická kontaktná dermatitída
Na rozdiel od iritačnej je spôsobená látkami, ktoré nie sú škodlivé pre každého človeka. Dôvodom jej vzniku je prehnaná citlivosť kože na rôzne látky, s ktorými prichádza do kontaktu. U každého človeka môžu byť tieto látky spôsobujúce alergiu (alergény) rôzne.
Pri alergickej kontaktnej dermatitíde sa objavuje začervenanie kože, žihľavka. Tá má podobu malých kopčekov na koži, ktoré charakteristicky svrbia či pália. Alergická reakcia sa pri kontaktnej dermatitíde zvyčajne nedostaví ihneď, ale až za nejaký čas - do niekoľkých hodín až dní. Prejavuje sa vyvýšenými začervenanými vyrážkami (pupencami) pripomínajúcimi popŕhlenie žihľavou, ktoré spôsobujú svrbenie.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Svrbenie
- Začervenanie pokožky
- Výsyp (vyrážky)
- Pľuzgieriky
- Opuch
- Suchá, popraskaná pokožka
- Pálenie
Vyrážka sa zvyčajne vyskytuje v blízkosti citlivých oblastí, ako sú oči, nos alebo ústa. Kožná alergia so sebou prináša nepríjemné svrbenie, vyrážky, opuch a začervenanie. Môže sa objaviť napríklad po použití niektorých kozmetických prípravkov alebo pracích prostriedkov či po uštipnutí hmyzom. Pod názvom kožná alergia sa skrýva podráždenie kože, ktoré je vyvolané alergénmi - látkami, ktoré sú spúšťačom alergickej reakcie. Ide o neprimeranú odpoveď imunitného systému. Kožná alergia sa môže prejavovať aj popraskanou a suchou pokožkou.
Diagnostika kontaktnej dermatitídy
Pri ekzémoch a iných kožných ochoreniach dochádza k narušeniu kožnej bariéry. Kožná bariéra je ochranná lipidová (tuková) vrstva pokožky a jej úlohou je brániť prieniku škodlivých látok do vnútra organizmu.
Je dôležité zistiť, čo u vás kontaktný ekzém spúšťa a tento alergén následne eliminovať. Preto by ste mali navštíviť lekára. Ten na základe symptómov a cielených otázok zistí, aký alergén u vás reakciu spôsobuje. Možno to na prvý pohľad pôsobí jednoducho. Vzhľadom na množstvo látok, s ktorými však pokožka prichádza do kontaktu, je diagnostika niekedy náročný proces.
Diagnostika ochorenia je v rukách špecializovaného lekára, dermatológa alebo alergológa. Ten na základe opisu príznakov a vyšetrenia kože môže stanoviť príčinu vzniku dermatitídy. Po stanovení typu a vyvolávateľa kontaktnej dermatitídy je lekár schopný naordinovať konkrétny liečebný postup.
Diagnostické metódy
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na vaše zdravotné problémy, možný kontakt s alergénmi a dôkladne vyšetrí postihnutú pokožku.
- Epikutánne testovanie (náplasťové testy): Toto je najčastejšia a najdôležitejšia metóda na diagnostiku alergickej kontaktnej dermatitídy. Malé množstvá bežných alergénov sa aplikujú na kožu chrbta pomocou špeciálnych náplastí. Náplasti sa nechajú pôsobiť 48-72 hodín. Po odstránení náplastí lekár sleduje reakcie na pokožke, ktoré indikujú prítomnosť alergie.
- Testovanie otvorenou aplikáciou (ROAT - Repeat Open Application Test): Tento test sa používa na overenie diagnózy, najmä ak nie je jasné, ktorá konkrétna zložka v produkte spôsobuje reakciu. Produkt sa aplikuje dvakrát denne na malú oblasť pokožky po dobu niekoľkých dní.
- Testovanie individuálnymi produktami: Ak máte podozrenie na alergickú reakciu na konkrétny kozmetický prípravok alebo iný produkt, lekár môže vykonať testovanie s týmto produktom. Je však dôležité poznať zloženie daného produktu.
Je nevhodné testovať v akútnej fáze ekzému, kedy môžu vznikať aj falošné pozitívne reakcie.
Liečba kontaktnej dermatitídy
Pri liečbe je nevyhnutné, aby ste sa v čo najvyššej možnej miere vyhli látke spôsobujúcej reakciu. Ideálne samozrejme je, aby ste s ňou do kontaktu neprichádzali vôbec.
Narušenú funkciu kožnej bariéry je potrebné obnoviť pomocou starostlivosti o suchú pokožku. Vhodné sú prípravky bez obsahu iritujúcich zložiek a alergénov.
Domáca starostlivosť a opatrenia
- Eliminácia alergénu: Najdôležitejším krokom je identifikovať a úplne sa vyhnúť látke, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.
- Očista pokožky: Keď prídete do kontaktu s alergénom, objaví sa vyrážka, okamžite si umyte pokožku jemným mydlom bez vône a teplou vodou. Úplne opláchnite.
- Ochranné pomôcky: Pri čistení domácnosti používajte ochranný odev alebo rukavice. Pri práci s chemikáliami je dôležité používať ochranné pomôcky, ako sú rukavice a maska. Pri práci s potenciálne iritujúcimi látkami používajte vhodné ochranné pracovné pomôcky - napríklad pracovné rukavice.
- Bariéra na citlivé oblasti: Pri alergiách na kovy použite nažehlovačku na zakrytie kovových spojovacích prvkov. Ako bariéru použite krém alebo gél.
- Pravidelná hydratácia: Pravidelne nanášajte hydratačný krém. Naneste krém alebo pleťovú vodu proti svrbeniu na postihnuté miesto.
- Vyhnite sa poškriabaniu: Škrabanie zhoršuje vyrážku.
- Kúpele: Namočte do hydratačného a chladivého kúpeľa. Vodu do kúpeľa posypte sódou bikarbónou alebo prípravkom do kúpeľa na báze ovsených vločiek.
- Starostlivosť o ruky: Po umytí rúk si ich opláchnite a poriadne osušte. Naneste hydratačný krém, aby zostali mäkké.
- Pozor na domáce zvieratá: Určité alergény sa môžu prilepiť na chlpy domácich zvierat a potom sa preniesť na ľudí.
Farmakologická liečba
Ak máte akútnu formu ekzému, ktorá sa prejavuje mokvaním, pomôžu vám obklady s obsahom tanínu (trieslovín) či hypermangánu. Potom možno aplikovať krémy, mlieka a masti.
Lekár vám pravdepodobne predpíše:
- Antihistaminiká: Perorálne lieky proti svrbeniu.
- Prípravky s obsahom topických kortikosteroidov: Tie pomáhajú tlmiť aktivitu vlastného imunitného systému. Voľne predajné krémy s obsahom 1% hydrokortizónu môžu byť dočasne aplikované na postihnutú oblasť na zmiernenie svrbenia.
Po aplikácii lokálnych antihistaminík a hydrokortizónu sa postihnuté miesta nesmú vystavovať slnečnému žiareniu, pretože hrozí riziko vzniku fotoalergickej reakcie.
Prevencia kontaktnej dermatitídy
V rámci prevencie kontaktnej dermatitídy je základom vyhýbanie sa iritantom a alergénom. Pri práci s chemikáliami je dôležité používať ochranné pomôcky, ako sú rukavice a maska.
Dbajte tiež na starostlivosť o pokožku. Umývajte si ruky jemnými prípravkami a venujte dostatočnú pozornosť hydratácii a ochrane.
Ak máte podozrenie na alergiu na slnko, používajte špeciálne opaľovacie krémy určené pre pokožku so sklonom k alergii na slnko. Vyhýbajte sa kombinácii fotosenzitívne pôsobiacich látok a slnka - minimalizujete tak riziko vzniku nežiaducich reakcií.
Každý nový kozmetický výrobok pred použitím najskôr otestujte - naneste ho na malý kúsok kože, napríklad na predlaktie. Reakciu sledujte počas 48 až 72 hodín. V prípade nežiaducich prejavov, ako je začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážka, opuch alebo pľuzgiere, prípravok nepoužívajte.
Ak sa na vašej pokožke objaví atopický ekzém, používajte kozmetické prípravky vhodné na atopickú pokožku. Pomôže vám aj ovsený kúpeľ, ktorý zmierni svrbenie.
V prípade miernych foriem kožnej alergie je možná samoliečba. Avšak, akonáhle spozorujete, že s vašou pokožkou niečo nie je v poriadku, obráťte sa na dermatológa.
tags: #alergicka #kontaktna #dermatitida