Všetko o alergickej kontaktnej dermatitíde

    Kontaktná dermatitída je časté zápalové ekzematózne ochorenie kože, ktoré vzniká pri kontakte kože s dráždivými alebo alergénnymi látkami. Nejde o nákazlivé ani život ohrozujúce ochorenie, ale môže byť veľmi nepríjemné. Najčastejšie sa prejavuje začervenaním kože, vyrážkou a pľuzgiermi. Až 20% všetkých pacientov navštevujúcich dermatológa bojuje práve s kontaktným ekzémom.

    Thematic photo of skin affected by contact dermatitis

    Čo je kontaktná dermatitída?

    Kontaktná dermatitída je dermatologické ochorenie charakterizované zápalom kože. Ochorenie vzniká v dôsledku vystavenia kože rôznym látkam, ktoré spôsobujú podráždenie alebo alergickú reakciu, napríklad chemikálie, lieky na vonkajšie použitie, kovy alebo rastliny. Vaša koža pôsobí ako ochranná bariéra, ale určité látky môžu prelomiť túto obranu alebo spôsobiť, že váš imunitný systém bude prehnane reagovať. Keď sa to stane, v postihnutej oblasti sa vyvinie zápal, čo vedie k charakteristickým príznakom, ktoré si môžete všimnúť.

    Kontaktne alergický ekzém je jediný ekzém, ktorý je priamo spôsobený alergickou reakciou. Spôsobujú ho kontaktné alergény alebo haptény.

    Typy kontaktnej dermatitídy

    Existujú dva hlavné typy kontaktnej dermatitídy a pochopenie rozdielu môže pomôcť zistiť, čo spôsobuje kožnú reakciu. Každý typ sa vyvíja prostredníctvom odlišného procesu v tele.

    Dráždivá (iritáčna) kontaktná dermatitída

    Dráždivá kontaktná dermatitída vzniká v dôsledku priameho poškodenia kože dráždivou látkou (iritantom). Sú to agresívne chemické látky, ktoré sa využívajú v čistiacich prostriedkoch alebo v chemickom priemysle. Iritanty narúšajú kožu a vyvolávajú v nej zápal. Je to častejší typ a môže postihnúť každého, kto príde do kontaktu so silnými dráždidlami, ako je bielidlo, mydlo alebo kyslé látky. Niekedy chemické látky nemusia byť také silné, aby po prvom kontakte s kožou vyvolali dermatitídu.

    Existuje však chronická iritačná dermatitída, ktorá sa objavuje typicky na rukách. Spôsobuje ju dlhoročné nešetrné umývanie rúk vysušujúcimi mydlami a neopatrné zaobchádzanie s pracími a čistiacimi prostriedkami.

    Alergická kontaktná dermatitída

    Alergická kontaktná dermatitída, skrátene CAD, je zápal kože v dôsledku vystavenia alergiu spôsobujúcej látke. Na rozdiel od iritačnej dermatitídy je spôsobená látkami, ktoré nie sú škodlivé pre každého človeka. Dôvodom jej vzniku je prehnaná citlivosť kože na rôzne látky, s ktorými prichádza do kontaktu. U každého človeka môžu byť tieto alergény rôzne. Alergická reakcia pri kontaktne alergickom ekzéme sa takisto nazýva neskorá. Tá sa prejavuje tak, že po kontakte s inkriminovanou látkou sa s určitým oneskorením, obvykle po 2 - 3 dňoch, objaví v mieste kontaktu na koži ekzém. Úplne odlišná je tzv. skorá, protilátkami sprostredkovaná alergická reakcia, keď po vdýchnutí, vpichu, požití alergénu nastane slizničná reakcia (oči, nos, dýchanie, tráviaci systém) do niekoľkých minút, napríklad ako pri astme alebo alergickej nádche.

    Niekedy sa môžu vyvinúť oba typy súčasne, ak ste vystavení viacerým spúšťačom.

    Contact Dermatitis

    Príznaky kontaktnej dermatitídy

    Prvé príznaky kontaktnej dermatitídy sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po kontakte so spúšťačom (dráždivou látkou alebo alergénom). Prejavy vždy závisia od dôvodu vzniku dermatitídy a od citlivosti človeka na vyvolávajúcu látku. Pri iritačnej kontaktnej dermatitíde sa často objaví náhle začervenanie a opuch kože. To sa objavuje hneď pri prvom stretnutí s iritantom. Po čase sa môže meniť na pľuzgiere, tekutinou vyplnené vačky v koži. Neskôr sa počas hojenia vytvárajú suché chrasty, ktoré môžu vyvolávať svrbenie.

    Pri alergickej kontaktnej dermatitíde sa objavuje začervenanie kože a žihľavka. Tá má podobu malých kopčekov na koži, ktoré charakteristicky svrbia či pália. Vyrážka sa môže rozšíriť po koži a na blízke sliznice (napr. ústa, nosovú dutinu, penis). Vezikuly sa môžu spájať a vytvárať veľké pľuzgiere, ktoré pri intenzívnom škrabaní vytvárajú otvorené rany a vredy. V mieste zápalu je koža suchá, drsná a má viditeľné praskliny. Pri intenzívnejšej alergickej reakcii sa môže koža javiť ako opuchnutá. Zhrubnutá, kožovitá koža môže byť dôsledkom chronického škrabania.

    Medzi časté príznaky patria:

    • Červená, zapálená koža, ktorá je na dotyk teplá
    • Intenzívne svrbenie, ktoré sa môže v noci zhoršovať
    • Suchá, popraskaná alebo šupinatá koža
    • Pálenie alebo štípanie
    • Opuch v postihnutej oblasti
    • Malé, tekutinou naplnené pľuzgiere, ktoré môžu mokvať alebo sa pokryť chrastou
    • Citlivá alebo bolestivá koža

    V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť závažnejšie príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patria sem rozsiahle pľuzgiere, známky infekcie, ako je hnis alebo červené pruhy, alebo problémy s dýchaním, ak reakcia postihuje tvár alebo hrdlo.

    Príčiny kontaktnej dermatitídy

    Kontaktná dermatitída sa vyvíja, keď sa vaša koža stretne s látkami, ktoré ju buď priamo dráždia, alebo vyvolávajú alergickú reakciu. Tieto spúšťače sú všade v našom každodennom prostredí, od domácich produktov až po rastliny a kovy.

    Bežné dráždivé látky (iritanty):

    • Drsné mydlá, pracie prostriedky a čistiace prostriedky
    • Kyseliny a zásady nachádzajúce sa v domácich čistiacich prostriedkoch
    • Rozpúšťadlá, ako je lieh alebo riedidlo na farby
    • Bieliace prostriedky a iné dezinfekčné prostriedky
    • Niektoré textílie, najmä vlna alebo syntetické materiály
    • Extrémne teploty (veľmi horúca alebo studená voda)
    • Časté umývanie rúk alebo mokrá práca

    Bežné alergény:

    • Jedovatý brečtan, dub a sumach
    • Nikel nachádzajúci sa v šperkoch, prackách a zipsoch
    • Vône v parfumoch, mliekach a kozmetike
    • Konzervačné látky v produktoch starostlivosti o pleť
    • Latex v rukaviciach a zdravotníckych pomôckach
    • Farby na vlasy a iné kozmetické produkty
    • Lepidlá v obväzoch alebo lekárskej páske

    Niektoré alergény majú silnú schopnosť vyvolať kontaktnú alergiu, teda k vzniku stačí niekoľko dní a postihne takmer všetky osoby (napr. dinitrochlórbenzén či primin). Pri menej silných je to v období týždňov až mesiacov a medzi ľuďmi je takáto kontaktná alergia celkom častá (napr. nikel, parfumy).

    Kontaktná dermatitída môže vzniknúť aj v dôsledku dlhodobého dráždenia pokožky, napríklad časté trenie pokožky odevom alebo neustále vlhká pokožka v prípade zvýšeného potenia. Zápal kože môže vzniknúť ako reakcia na slnko v kombinácii s inými látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na ultrafialové žiarenie (napr. krémy, masti, lieky).

    Ďalšou významnou príčinou je profesionálna expozícia, najmä u zdravotníckych pracovníkov, kaderníkov, mechanikov a stavebných pracovníkov, ktorí pravidelne manipulujú s potenciálne dráždivými materiálmi.

    Rizikové faktory kontaktnej dermatitídy

    Kým kontaktnú dermatitídu môže dostať ktokoľvek, určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tejto kožnej reakcie. Pochopenie vašich osobných rizikových faktorov vám môže pomôcť prijať preventívne opatrenia a včas rozpoznať príznaky.

    Rizikové faktory zahŕňajú:

    • Poranenia kože (škrabance, rany, praskliny, odreniny, popáleniny).
    • Neustále vlhká pokožka, napr. keď sa pokožka dostane do kontaktu so slinami, močom alebo v dôsledku tzv. skleníkového efektu (napr. pri používaní plienok, denných vložiek alebo pri nosení oblečenia zo syntetických nepriedušných tkanín).
    • Zvýšená citlivosť kože.
    • Chronické dermatologické ochorenia (ekzém, psoriáza).
    • Potravinové alergie.
    • Ochorenia tráviaceho systému (napr. dysbakterióza).
    • Častý stres.
    • Nadmerné potenie (hyperhidróza).
    • Znížená imunita (vrátane obranných mechanizmov kože).

    Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorých práca je spojená s kontaktom s chemickými látkami, napr. automechanici, lekárnici, kozmetici, stavbári, pracovníci v poľnohospodárstve alebo potravinárskom priemysle. Dermatitídu môžu vyvolať aj časté kožné traumy (napr. početné tetovania, piercing).

    Ak máte v anamnéze atopickú dermatitídu, ekzém alebo alergie, ste náchylnejší na rozvoj kontaktnej dermatitídy. Dôležitá je aj vaša rodinná anamnéza, pretože alergické sklony sa často dedia v rodinách. Vek môže ovplyvniť vaše riziko, pričom veľmi malé deti a starší ľudia majú citlivejšiu pokožku, ktorá ľahšie reaguje na dráždivé látky. Ženy môžu mať mierne vyššie percento kvôli väčšej expozícii kozmetike, šperkom a domácim výrobkom.

    Klasifikácia kontaktnej dermatitídy

    Dermatológovia klasifikujú kontaktnú dermatitídu podľa príčiny, závažnosti a priebehu. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

    Typy kontaktnej dermatitídy podľa mechanizmu vývoja

    1. Dráždivá (iritáčna) kontaktná dermatitída: Vzniká v dôsledku priameho poškodenia kože dráždivou látkou.
    2. Alergická kontaktná dermatitída: Vzniká u geneticky predisponovaných osôb pri opakovanom kontakte s alergénom (kovy, kozmetika, latex, rastliny a lieky).
    3. Fototoxická dermatitída: Spôsobená používaním výrobkov, ktoré zvyšujú vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu. Fototoxická kontaktná dermatitída môže vzniknúť pri používaní opaľovacích krémov, rôznych olejov a krémov, ktoré podporujú opaľovanie. Zápal kože sa najčastejšie vyskytuje na exponovaných častiach tela vystavených slnku (tvár, krk, ramená a ruky).

    Typy kontaktnej dermatitídy podľa charakteru lézie

    1. Obmedzená kontaktná dermatitída: Lokalizovaná v oblasti kontaktu s dráždivou látkou.
    2. Diseminovaná (rozšírená) kontaktná dermatitída: Lézia presahuje oblasť kontaktu s alergénom.

    Typy kontaktnej dermatitídy podľa lokalizácie

    1. Kontaktná dermatitída rúk: Vzniká pri kontakte s čistiacimi prostriedkami, chemikáliami a latexom.
    2. Kontaktná dermatitída tváre: Môže byť spôsobená kozmetikou, parfumami a opaľovacími krémami.
    3. Kontaktná dermatitída viečok: Vyvíja sa pri alergii na očné kvapky, kozmetiku a peľ.
    4. Kontaktná dermatitída chodidiel: Môže vzniknúť ako reakcia na materiály obuvi (lepidlo, koža).
    5. Fytofotodermatitída: Vyskytuje sa po kontakte s rastlinami (horské drevo, citrusy) a následnom vystavení slnečnému žiareniu.
    6. Kontaktná dermatitída na perách: Môže vzniknúť pri kontakte s kozmetickými prípravkami, ultrafialovým žiarením alebo s rastlinami.
    7. Kontaktná dermatitída na lakťoch, krku a hrudníku: Môže vzniknúť v dôsledku trenia syntetického oblečenia.

    Formy kontaktnej dermatitídy podľa klinického priebehu

    1. Akútna kontaktná dermatitída: Charakterizovaná rýchlym rozvojom príznakov, erytémom (začervenaním), opuchom a pľuzgiermi na pokožke. Táto forma dermatitídy vymizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, kedy sa eliminuje expozícia dráždivej látky.
    2. Chronická kontaktná dermatitída: Vzniká pri dlhodobom alebo opakovanom kontakte s dráždivou látkou, prejavuje sa suchou pokožkou, popraskanou a olupujúcou sa pokožkou. Chronická forma môže trvať mesiace alebo roky s pretrvávajúcimi alebo opakujúcimi sa príznakmi.

    V závislosti od toho, ako rýchlo a ako silno sa zápal prejaví, možno dermatitídu klasifikovať ako okamžitú a oneskorenú. Pri okamžitej forme sa príznaky rozvinú v priebehu niekoľkých hodín. Príznaky oneskorenej dermatitídy sa objavia 24 až 48 hodín po vystavení dráždivej látke.

    Infographics on different types of contact dermatitis and their locations

    Štádiá vývoja kontaktnej dermatitídy

    Kontaktná dermatitída nie je v medzinárodných lekárskych klasifikáciách oficiálne rozdelená na štádiá, ale v praktickej dermatológii sa rozlišujú fázy ochorenia podľa závažnosti a intenzity príznakov.

    1. Počiatočné (akútne) štádium: Prejavuje sa niekoľko hodín alebo dní po kontakte s alergénom, charakterizované začervenaním, svrbením, pálením a opuchom kože. Pri ťažkom zápale sa môže prejaviť vylučovaním tekutiny z tkanív.
    2. Subakútne štádium: Príznaky zápalu (začervenanie a opuch) sa začínajú zmenšovať, ale suchosť, olupovanie a popraskaná koža pretrvávajú. Svrbenie a pálenie sa stáva menej výrazným.
    3. Chronické štádium: Vyvíja sa pri neustálom vystavení alergénom, prejavuje sa zhrubnutím kože, svrbením, olupovaním a hyperpigmentáciou. Kontaktná dermatitída prechádza do chronickej formy, ak nie je včas liečená a ak je pokožka v dlhodobom kontakte s dráždivými látkami.

    Diagnostika kontaktnej dermatitídy

    Diagnostika ochorenia je v rukách špecializovaného lekára, dermatológa alebo alergológa. Lekár na základe opisu príznakov a vyšetrenia kože môže stanoviť príčinu vzniku dermatitídy. Fyzikálne vyšetrenie sa zameriava na postihnuté oblasti kože, pričom sa sleduje vzor, závažnosť a typ reakcie. Lineárne pruhy môžu naznačovať expozíciu rastlinám, zatiaľ čo reakcie pod šperkami poukazujú na alergie na kovy. Lokalizácia často prezrádza, čoho ste sa dotkli.

    Diagnostika kontaktnej dermatitídy zahŕňa:

    • Dermatoskopiu (vyšetrenie kože zväčšením a zobrazením obrazu na obrazovke pomocou dermatoskopu).
    • Alergologický test (vykonáva sa pri alergickej kontaktnej dermatitíde na identifikáciu alergénu). Pre zisťovanie príčin kontaktne alergického ekzému existujú špeciálne testy, tzv. epikutánne, pri ktorých sa na kožu chrbta vo forme testovacej náplaste aplikujú vybrané alergény v nízkej, alergologickej koncentrácii. Stav kože pod náplasťou sa hodnotí 48 a 96 hodín po nalepení.
    • Zoškrab postihnutej kože (ak je podozrenie na plesňovú, bakteriálnu alebo vírusovú infekciu).
    • Laboratórne vyšetrenie krvi a moču (zriedka, len ak lekár podozrieva iné alergické ochorenia alebo autoimunitné poruchy).

    Pri kozmetických prostriedkoch (napr. pri ekzéme na tvári) je možné navyše urobiť testovanie s individuálnymi prostriedkami, ktoré pacient používa. Predpokladom je znalosť obsahu všetkých obsiahnutých látok, pretože neznáme látky sa nesmú testovať. Pri individuálnych testoch je zásadný rozbor kontaktných vplyvov pacienta. Podľa toho lekár rozhodne, čo sa bude testovať. Je nevhodné testovať v akútnej fáze ekzému, kedy môžu vznikať aj falošné pozitívne reakcie.

    Liečba kontaktnej dermatitídy

    Po stanovení typu a vyvolávateľa kontaktnej dermatitídy je lekár schopný naordinovať konkrétny liečebný postup. Liečba sa zameriava na zníženie zápalu, zmiernenie príznakov a prevenciu ďalšej expozície spúšťačom.

    Základné princípy liečby:

    1. Eliminácia spúšťača: Najdôležitejším prvým krokom je odstránenie alebo vyhýbanie sa látke, ktorá spôsobila reakciu. Jemne umyte postihnuté miesto jemným mydlom a vodou, aby ste odstránili akýkoľvek zvyšný dráždidlo alebo alergén z vašej pokožky.
    2. Lokálna liečba:
      • Chladné, vlhké obklady prikladané na 15-20 minút niekoľkokrát denne.
      • Lokálny hydrokortizónový krém na zníženie zápalu. Pri dlhodobom používaní by ste mali použiť miernejší steroidný krém, ako je hydrokortizón.
      • Kalamínová emulzia na vysušenie a upokojenie plačúcich pľuzgierov.
      • Hydratačné krémy bez parfumácie na obnovu kožnej bariéry.
      • Obklady s obsahom tanínu (trieslovín) či hypermangánu pri akútnej forme ekzému s mokvaním.
    3. Systémová liečba:
      • Antihistaminiká (antialergické lieky) na kontrolu svrbenia.
      • Kortikosteroidy (masti alebo tabletky) pri rozsiahlych alebo závažných reakciách.
      • Antibiotiká (krémy alebo perorálne) pri bakteriálnej infekcii.
      • Imunosupresívne lieky (zriedka) pri chronických, závažných prípadoch, ktoré nereagujú na iné liečby.

    Pri ekzémoch a iných kožných ochoreniach dochádza k narušeniu kožnej bariéry. Kožná bariéra je ochranná lipidová (tuková) vrstva pokožky a jej úlohou je brániť prieniku škodlivých látok do vnútra organizmu. Narušenú funkciu kožnej bariéry je potrebné obnoviť pomocou starostlivosti o suchú pokožku. Vhodné sú prípravky bez obsahu iritujúcich zložiek a alergénov.

    Domáca starostlivosť a prevencia

    Prevencia je najlepšou obranou proti kontaktnej dermatitíde a väčšine prípadov sa dá vyhnúť, akonáhle identifikujete svoje osobné spúšťače. Kľúčom je vytvorenie bariéry medzi vašou pokožkou a potenciálnymi dráždidlami alebo alergénmi. Akonáhle spozorujete, že s vašou pokožkou niečo nie je v poriadku, obráťte sa na dermatológa.

    Tipy pre domácu starostlivosť:

    • Vyhnite sa známemu alergénu.
    • Jemne si umyte postihnutú oblasť vlažnou vodou a jemným mydlom bez parfumácie.
    • Používajte chladné obklady na zníženie zápalu a svrbenia.
    • Aplikujte koloidné ovsené vločky do kúpeľa pre upokojujúci účinok.
    • Používajte hydratačné krémy bez parfumácie na obnovu kožnej bariéry.
    • Zvážte aplikáciu čerstvo extrahovaného aloe vera gélu, kokosového oleja alebo sódy bikarbóny pre úľavu.
    • Noste so sebou injekciu adrenalínu, ak máte v anamnéze život ohrozujúce alergické reakcie.

    Preventívne opatrenia:

    • Noste rukavice pri upratovaní, záhradníčení alebo manipulácii s chemikáliami.
    • Vyberte si bezparfumované, hypoalergénne produkty osobnej starostlivosti.
    • Pred úplným použitím otestujte nové produkty na malej ploche pokožky.
    • Dôkladne si umyte ruky po manipulácii s potenciálnymi dráždidlami.
    • Pravidelne hydratujte, aby ste si udržali ochrannú bariéru pokožky.
    • Pri práci so známymi dráždidlami noste ochranný odev.
    • Vyberte si šperky vyrobené z chirurgickej ocele alebo iných nereakčných kovov.
    • V práci dodržiavajte bezpečnostné protokoly a používajte poskytnuté ochranné prostriedky.
    • Pravidelne vysávajte svoj dom, aby ste mali prachové roztoče pod kontrolou.
    • Zaraďte do svojej každodennej rutiny meditáciu a fyzické cvičenie, aby ste znížili hladinu stresu, ktorý môže spôsobovať určité typy kožných alergií.

    Možné komplikácie kontaktnej dermatitídy

    Neliečená kontaktná dermatitída sa zhoršuje a môže viesť ku vzniku komplikácií. Pri liečbe je dôležité odstrániť provokujúce faktory (dráždivé látky), aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

    Komplikácie môžu zahŕňať:

    • Pigmentácia (výskyt pigmentových škvŕn na koži).
    • Sekundárna bakteriálna infekcia, hnisanie, sepsa (v dôsledku vredov a rán, ktoré môžu vzniknúť intenzívnym škrabaním alebo ťažkým priebehom ochorenia).
    • Zjazvenie.
    • Atrofia (stenčenie určitých oblastí kože).
    • Zmena farby kože (dyschrómia).
    • Rozsiahle alergické reakcie.

    Pri dlhodobom priebehu môže alergická dermatitída vyvolať vznik ekzému. Ekzém je chronické alergické ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje častými recidívami. Dobrou správou je, že väčšina komplikácií je preventabilná správnou liečbou, vyhýbaním sa spúšťačom a dobrou starostlivosťou o pleť. Včasná intervencia zvyčajne zabráni týmto vážnejším následkom.

    tags: #alergicka #kontaktna #dermatitida #dermatitida

    Populárne príspevky: