Rozlíšenie alergickej reakcie a ekzému
Kožné alergie predstavujú nežiaducu reakciu imunitného systému na látky, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Alergická reakcia vzniká, keď imunitný systém mylne identifikuje určitú látku (alergén) ako hrozbu a spustí obrannú reakciu. Kožné alergie môžu mať rôzne formy, ako je kontaktná dermatitída, žihľavka (urtikária) alebo ekzém (atopická dermatitída). Ich intenzita sa líši od mierneho podráždenia až po silné zápalové reakcie.
Ekzém je všeobecný pojem, ktorý sa najčastejšie spája so začervenanými, svrbiacimi miestami na pokožke, šupinkami či drobným výsypom. Ide o neinfekčné kožné ochorenia spôsobujúce začervenané, suché a svrbiace škvrny na koži. Keďže ide o neinfekčné ochorenie, nie je možné sa ním nakaziť alebo ho niekomu preniesť.
Najčastejšie dochádza k vzplanutiu ekzému po kontakte s nejakým alergénom alebo dráždivou látkou. Dermatológovia rozlišujú až 7 rôznych typov ekzémov, ktoré sa v niektorých príznakoch odlišujú. Lekárom sa doposiaľ nepodarilo nájsť jeden účinný liek, vďaka ktorému by sa ekzému dali zbaviť raz a navždy.
Typy ekzémov
Odborníci rozlišujú niekoľko druhov ekzémov, pričom niektoré sú bežnejšie ako iné.
Atopická dermatitída (atopický ekzém)
Atopická dermatitída je chronické ochorenie, za ktoré zodpovedá nadmerná reakcia imunitného systému spôsobujúca zápal. Presná príčina jej vzniku nie je známa. U atopikov v tele neustále drieme zápal, ktorý sa niekedy prejaví na povrchu ako ekzém, inokedy zostáva skrytý. Pre atopikov sú charakteristické pokojové obdobia ekzému, po ktorých nasleduje vzplanutie. Vzplanutie môže nastať po kontakte s alergénom či dráždivou látkou, čo opätovne spustí zápalovú reakciu prejavujúcu sa na pokožke.
Atopická dermatitída postihuje predovšetkým dojčatá a deti, pričom u väčšiny z nich vymizne okolo siedmeho alebo ôsmeho roku života. Môže však pokračovať aj počas dospievania a u dospelých sa vyskytuje približne u 10 %. U niektorých sa atopia vyskytuje už od detstva, u iných sa môže objaviť po dlhších obdobiach ústupu.
Príčinou atopickej dermatitídy môže byť genetická predispozícia, ktorá mení funkciu filaggrinu - bielkoviny v koži zabezpečujúcej súdržnosť kožných buniek. U približne polovice ľudí s atopickou dermatitídou filaggrin nefunguje správne, čo vedie k zvýšenej priepustnosti kože a jej ľahšej zápalovosti. Kožnú bariéru je preto potrebné u atopikov podporovať.
Spúšťače a zhoršujúce faktory atopickej dermatitídy zahŕňajú chlad, vietor, horúco, potenie, znečistenie, peľ, nevhodnú kozmetiku, umývacie prostriedky či lieky. Môžu byť umocnené nevhodnou stravou, pričom tráviaci systém a črevný mikrobióm zohrávajú rozhodujúcu úlohu. V neposlednom rade môžu ekzém vyvolať aj stres a silné emócie.
Príznaky atopickej dermatitídy: Suchá, svrbiaca, prípadne začervenaná a popraskaná koža (často v súvislosti s intoleranciou lepku). Najčastejšie sa vyskytuje na tvári, rukách a nohách - v podkolenných jamkách, na zápästiach a v lakťových ohyboch.
Kontaktná dermatitída (kontaktný ekzém)
Kontaktná dermatitída, čiže kontaktný ekzém, označuje kontaktnú alergickú reakciu pokožky na určitý alergén. Objaví sa s časovým odstupom niekoľkých hodín či dokonca dní, predovšetkým po opakovanom kontakte s danou látkou. Je dôležité zistiť, čo u vás kontaktný ekzém spúšťa a tento alergén následne eliminovať.
Existujú dva hlavné typy kontaktnej dermatitídy:
- Iritačná kontaktná dermatitída: Predstavuje 80 % všetkých kontaktných ekzémov. Koža reaguje po kontakte s dráždivým činiteľom (kozmetika, chemikália, kov, liek, prírodná látka). Prehnaná reakcia pokožky môže byť spojená s dotykom alebo trením dráždivej látky po určitú dobu. Nejde o alergiu a nie je nákazlivá. Často postihuje tvár a ruky. Príznaky zahŕňajú suchú kožu, začervenanie, opuchy, malé hrbolčeky, červené škvrny, pľuzgiere naplnené tekutinou, pálenie, štípanie a intenzívne svrbenie. Pri chronickom stave môže koža hrubnúť, šupinatieť a tvoriť sa na nej trhlinky.
- Alergická kontaktná dermatitída: Je oveľa vzácnejšia (asi 20 % prípadov kontaktného ekzému). Príznaky sú podobné ako pri iritačnej kontaktnej dermatitíde: začervenanie, opuch, hrbolčeky, červené škvrny, pálenie, intenzívne svrbenie, zhrubnutie kože a vznik mikrotrhlín. Objavujú sa po opakovanom vystavení rovnakému alergénu, pričom reakcia sa môže objaviť aj po rokoch bezproblémového používania danej látky. K senzibilizácii (precitliveniu) dochádza v období bez varovných príznakov. Reakcia sa objavuje na mieste kontaktu, spravidla 24 až 96 hodín po kontakte, prípadne neskôr a môže sa rozšíriť.
Medzi najčastejšie kontaktné alergény patria kovy (najmä nikel v bižutérii, hodinkách, zipsach, gombíkoch), zložky v čistiacich prostriedkoch a voňavých produktoch.
Príznaky kontaktného ekzému: Pri výskyte kontaktného ekzému sa príznaky u jednotlivých pacientov líšia. Vo všetkých prípadoch je však prvým príznakom erytém (začervenanie), po ktorom niekedy nasleduje edém (opuch). Nasleduje výsev vezikúl (malých pľuzgierikov) a výtok spôsobený ich prasknutím. Koža na očných viečkach, tvári a genitáliách opuchne a začervená. Kontaktný ekzém je obzvlášť intenzívny na rukách a nohách, pretože sa pravidelne trie. Vzplanutie nezanecháva jazvy, pokiaľ koža nezostane v kontakte s alergénnou látkou.
Dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém je častejší u žien a objavuje sa najmä v lete. Prejavuje sa malými pľuzgierikmi medzi prstami na nohách a rukách, ale aj na dlaniach a chodidlách. Pľuzgieriky môžu bolieť, páliť, svrbieť a byť naplnené tekutinou. Často sa nahromadia jeden vedľa druhého. Po prvom vzplanutí ekzému pľuzgieriky zvyknú zhruba po 3 týždňoch samé vymiznúť.
Príčina vzniku dyshidrotického ekzému nie je dodnes známa, niektorí sa však domnievajú, že môže súvisieť so sezónnymi alergiami či sennou nádchou. Často ním trpia atopici a alergici.
Príznaky dyshidrotického ekzému: Malé, svrbivé, pálivé a niekedy bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, najčastejšie medzi prstami na rukách a nohách, na dlaniach a chodidlách.
Neurodermatitída (lichen simplex chronicus)
Neurodermatitída je ďalším z ekzematických ochorení. Medzi jej prvé prejavy patria svrbivé škvrny na koži. Nie je nákazlivá, hoci nepatrí k život ohrozujúcim ochoreniam, môže vo veľkej miere ovplyvniť kvalitu života. Ide o dlhodobý stav, nakoľko je náročné odolať nutkaniu poškriabať sa, čo vedie k cyklu svrbenia a škriabania. Správnou liečbou ju možno vyliečiť, ale zvykne sa po čase znova objaviť.
Príznaky neurodermatitídy: Intenzívne svrbiace škvrny na koži, ktoré vedú k cyklu svrbenia a škriabania.
Numulárny ekzém (discoidný ekzém)
Numulárny ekzém, numulárna dermatitída či diskoidný ekzém označujú roztrúsené kruhovité, často svrbiace a občas mokvajúce škvrny na pokožke. Názov pochádza z latinského slova „nummular“, čo v preklade znamená minca. Môže sa objaviť v každom veku a častejšie potrápi mužské pokolenie. Čo presne tento ekzém spôsobuje, nie je zatiaľ známe. Môže súvisieť s inými druhmi dermatitíd, napríklad kontaktnou dermatitídou pri alergii na nikel.
V závislosti od stavu a závažnosti môže numulárny ekzém pripomínať iné kožné problémy, ako sú psoriáza, lišaj, plesňová infekcia či atopická dermatitída. Niekedy sa objavuje spolu s iným druhom dermatitídy. Po diagnostike lekár nastaví liečbu. Ak je nastavená správne, môže ekzém zmiznúť úplne. Na rozdiel od iných ekzémov je však o niečo agresívnejšia. Miesta výskytu sú často infikované stafylokokom, preto je potrebné liečiť zápal kože a aj infekciu.
Príznaky numulárneho ekzému: Roztrúsené kruhovité, často svrbiace a občas mokvajúce škvrny na pokožke.
Seboroická dermatitída
Seboroická dermatitída sa prejavuje šupinkami a chrastami vo vlasovej a tvárovej časti hlavy. Ide o neinfekčné chronické ochorenie kože, ktoré je pomerne bežné. Nie je jasné, prečo vzniká, vie sa však, že pri jej viditeľných prejavoch zohráva úlohu premnožená kvasinka Malassezia furfur, ktorá spôsobí zápal a zrýchlenú tvorbu kožných buniek na povrchu hlavy.
Príznaky seboroickej dermatitídy: Šupinky a chrasty vo vlasovej a tvárovej časti hlavy.
Kožná alergia verzus ekzém
Kožná alergia je nežiaduca reakcia imunitného systému na látky, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Alergická reakcia vzniká, keď imunitný systém mylne identifikuje určitú látku (alergén) ako hrozbu a spustí obrannú reakciu. Kožné alergie môžu mať rôzne formy, ako je kontaktná dermatitída, žihľavka (urtikária) alebo ekzém (atopická dermatitída). Ich intenzita sa líši od mierneho podráždenia až po silné zápalové reakcie.
Kým ekzém je skupina kožných ochorení charakterizovaných zápalom, začervenaním, svrbením a suchosťou pokožky, kožná alergia je konkrétna reakcia imunitného systému na alergén. Niektoré typy ekzémov, ako napríklad kontaktná dermatitída, sú priamo spojené s alergickými reakciami.
Prejavy kožnej alergie
Kožná alergia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od typu alergénu a reakcie organizmu:
- Začervenanie, svrbenie a vyrážky v mieste kontaktu s alergénom (kontaktná dermatitída).
- Žihľavka (urtikária) - vyvýšené začervenané pupence pripomínajúce popŕhlenie žihľavou, ktoré spôsobujú svrbenie. Zvyčajne sa objavuje hneď a v priebehu niekoľkých hodín alebo dní zmizne.
- Opuch kože, pier a viečok (môže byť aj pri potravinových alergiách).
- Suchá a popraskaná pokožka.
Diagnostika a liečba
Správna diagnostika kožnej alergie a ekzému je kľúčová na identifikáciu príčiny a určenie vhodnej liečby.
Diagnostické metódy
- Kožný vpichový test (prick test): Najčastejšia metóda na zistenie alergickej reakcie. Lekár alebo zdravotná sestra nanesie na kožu malé množstvo testovanej látky a jemne ju naruší. Reakcia sa sleduje po určitom čase.
- Patch test: Používa sa pri podozrení na silnú alergiu, napr. pri kontaktnej dermatitíde. Alergény sa aplikujú na kožu pomocou náplastí na 24-48 hodín.
- Odber krvi (stanovenie špecifických IgE protilátok): Vhodné pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť kožné testy. Meria sa hladina špecifických protilátok IgE v krvi, ktoré sú zvýšené pri alergických reakciách.
- Eliminačný test: V praxi sa spočíva v návrate k minimu produktov (jemný čistiaci produkt, jednoduchý hydratačný krém) a postupnom pridávaní nových produktov po niekoľkých dňoch, aby sa identifikovalo, čo stav zhoršuje.
- Dermatoskopické vyšetrenie: Špecializované vyšetrenie kože pomocou dermatoskopu.
Liečba
Liečba kožnej alergie a ekzému závisí od závažnosti príznakov a typu reakcie. Cieľom je zmierniť svrbenie, zápal a predchádzať ďalším reakciám.
- Lokálne krémy: Pri miernych prejavoch pomáhajú lokálne krémy, napríklad s obsahom ceramidov.
- Antihistaminiká: Používajú sa vo forme gélov alebo tabliet na potlačenie svrbenia a zápalu.
- Kortikosteroidy: Pri silnom zápale môže lekár odporučiť krátkodobé použitie kortikosteroidov vo forme mastí.
- Vyhýbanie sa alergénom a dráždivým látkam: Kľúčom k dlhodobej úľave je presná identifikácia alergénu a jeho následná eliminácia z kozmetiky, domácnosti či stravy.
- Starostlivosť o pokožku: Základom je správna starostlivosť o problematickú pokožku, používanie hypoalergénnych produktov a hydratácia.
Prevencia
Prevencia je najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku kožných alergií a minimalizovať nepríjemné príznaky:
- Pri potravinovej alergii sa vyhýbajte konzumácii známych alergizujúcich potravín.
- Nové kozmetické výrobky vždy najprv otestujte na malom kúsku kože.
- Minimalizujte kontakt s dráždivými materiálmi a chemikáliami.
- Udržujte pokožku hydratovanú.
- V prípade predispozície k alergiám sa odporúča pestrá strava už počas tehotenstva a pri zavádzaní príkrmov u detí.
LEN 1 LYŽIČKA DO OVSA? ČISTÍ TEPENY CEZ NOC! (Lekár vysvetľuje)
Kedy navštíviť lekára?
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:
- Ak kožné prejavy hnisajú, sú výrazne teplé a bolestivé, rýchlo sa šíria.
- Ak máte silnú bolesť, horúčku alebo sa stav zhoršuje.
- Ak samoliečba a režimové opatrenia po pár dňoch nezaberajú alebo sa reakcie opakovane vracajú.
- Ak máte podozrenie na závažnú systémovú alergickú reakciu (opuch jazyka alebo hrdla, dýchavičnosť, sipot, chrapot, závrat až kolaps).
tags: #ako #rozlisit #alergicku #reakciu #a #ekzem